Zápalové ochorenia krčných lymfatických uzlín

Zväčšené krčné lymfatické uzliny - najčastejšou príčinou opuch hrdla u detí. Tento nárast v lymfatických uzlinách je najčastejšie dôsledkom nešpecifickej reaktívne hyperplázia. Vzhľadom k tomu, že predná krčné lymfatické uzliny odvodňuje v ústach a v hrdle, takmer vo všetkých infekcií horných dýchacích ciest a vyvolať reakciu hltanu predného krčka maternice lymfatických uzlín. Zväčšené krčné lymfatické uzliny sú často hmatateľné u detí vo veku od dvoch do 10 rokov.

U dojčiat, tieto jednotky sú zriedka určené pohmatom, ale ak ste rozhodnutí, potom majú tendenciu byť výrazne zvýšil. Podľa klinických dát, je často nutné pre diferenciálnu diagnostiku krčných lymfatických uzlín sa zvýšil s útvarmi lymfoidné prírode (cystická hygrom, medián, dermoid cýst a Gill).

Krčné lymfatické uzliny sú často lokalizované rôznych infekcií a zápalových ochorení.
Oni tiež prísť v prvom rade klinických prejavov rôznych nádorov, najmä zo skupiny pozostávajúcej z lymfómov.

Najčastejším zápalové ochorenie krčných lymfatických uzlín je purulentná lymfadenitída. Vzhľadom k tomu, iných chorôb významu, ktoré môžu byť uvedené, mačacieho škrabnutia choroba, atypická mykobakteriálna lymfadenitída a tuberkulózne lymfadenitída.

Akútna hnisavý krčnej lymfadenitída. Najčastejšou príčinou akútneho zvýšenie lymfatických uzlinách je bakteriálna infekcia, ktorá sa vyskytuje v ústnej časti hltana alebo inde oblasti vyčerpané týchto uzlov. Najčastejšie hnis vysievajú penicilín-rezistentné kmene Staphylococcus aureus a Streptococcus hemolytickú alebo oboch týchto mikroorganizmov v rade prípadov je však kultúra je sterilný.

Diagnóza je zvyčajne jednoduché. Spravidla je mierne zvýšenie teploty. Liečba začína s antibiotikami, ktoré často bránia hnisať a viesť k vyliečeniu. Ak je neliečená, lymfatické uzliny sú zvyčajne naďalej zvyšovať, je kolísanie, koža cez uzol sa stáva tenšie a tvoril absces (Obr. 73-9).

Vpichu s obsahom ašpirácie môže mať ako diagnostickú a terapeutickú hodnotu. Získanie purulent odsávať potvrdí diagnózu. Obsah je potrebné vziať za kultúrou (obr. 73-10). Často punkcia s aspirácie obsahu v kombinácii s racionálnou liečbou antibiotikami zabráni rez s drenážou. Niekedy možno budete musieť re-defekt.

Ak existujú známky intoxikácie, rovnako ako kazeózna u detí, ktoré majú byť hospitalizovaný dieťa a menuje vnútrožilovej antibiotiká. V týchto prípadoch zvyčajne vyžadujú chirurgické otvorenie a drenáž. Po reze dutiny voľne tamponiruyut odvodnenie Penrose.

Po vypustení praní by sa malo uskutočniť tak, aby sa viac úplne odstránili zvyškové nekrotické tkanivo.

Chronická lymfadenitída. U detí, niekedy dochádza k výraznému nárastu v lymfatických uzlinách bez známok akútneho zápalu, ako je akútna bakteriálna Adenu. Uzly sú bezbolestné. Priebeh nárastu je pomalý a na výkyvy v podnikaní nie sú zvyčajne ísť. Pri tomto prevedení, lymfadenopatia vylúčiť tuberkulózy, atypická mykobakteriálna infekcia a mačacieho škrabnutia ochorenia.

Väčšina detí by mali dostávať plnú 2-týždňový kurz orálny anti-stafylokokové antibiotiká s následnou prehliadkou, aby posúdila účinnosť liečby. Ak niektorý jeden uzol zostáva výrazne zvýšil na viac ako 6-8 týždňov, aj napriek pokračujúcej liečbe antibiotikami, malo by byť úplne vyrezané, na produkciu plodín a histologické vyšetrenie vylúčiť nádor.

Mykobakteriálne lymfadenitída. Prevalencia a relatívna početnosť infekcií spôsobených rôznymi zmenami mykobaktérií ako uvedenie do praxe účinnej prevencii u rôznych skupín obyvateľstva. Najmä to všetko v západných krajinách sa čistí z kravského mlieka mykobaktérií.

V súčasnej dobe je väčšina mykobaktérií lymfadenitídou spôsobené atypická mykobaktérie Mycobacterium avium-intracellulare-scrofulaceum (MAIS) komplexu. Termín (MAIS) zahrnutý v medzinárodnom názvosloví a vzťahuje sa na skupiny, 10-15 mykobaktérií spôsobujúcich špecifické a lokalizované formy lymfadenitída.

Gateway je zvyčajne sliznice hltana. Lymfadenitída tuberkulózy spôsobené mykobaktérií zvyčajne vyvinú v dôsledku zdieľania primárnej pľúcnej infekcii, Supraklavikulární lymfatické uzliny sú ovplyvnené výhodou. Atypické kmene zvyčajne vplyv na vyššiu krčné lymfatické uzliny sa nachádza predovšetkým podčeľustné.

Táto lokalizácia do určitej miery hovorí o etiológii, potvrdzuje primárna infekcia lymfatických uzlín, a nie sekundárne k pľúcnych lézií. Atypické mykobaktérie vstupujú do tela z okolitého prostredia a nemajú infekčnosť.

Infekcie spôsobené atypickými mykobaktériami, obvykle obmedzená do lymfatických uzlín. Deti atypická mykobakteriálne lymfadenitída príznakov. Lymfatické uzliny sú zvyčajne bezbolestná. Atypické infekcia má tendenciu spôsobiť zničenie lymfatických uzlín a tvorbu fistuly. Tuberkulózne krstiac (krčná lymfadenitída) u detí zvyčajne dochádza s klinickými príznakmi.

U väčšiny pacientov s liečbou cez lymfadenitídou diagnostikovaná pľúcnej tuberkulózy. A to sa stáva veľmi zriedka naopak, teda infekcia, ktorá vznikla v prvom rade vo forme maternice krčka lymfadenopatiou (bez zmeny v röntgenovom svetle), šíriť neskôr do pľúc. Degeneratívne zmeny v lymfatických uzlinách pre vytvorenie tvorby fistuly a absces sú zriedkavé.

Diagnóza. Klinický obraz tuberkulózy a atypické mykobakteriálna lymfadenitídou u detí je chronický hypertrofia lymfatických uzlín. Detekcia pľúcnej tuberkulózy na RTG hrudníka pomáha vytvoriť etiológii krčnej zápal lymfatických uzlín. Výsledky testov koža umožňujú vo väčšine prípadov k identifikácii detí s mykobakteriálne infekcie.

Všetky deti s tuberkulózou sú označené pozitívny test na čistené deriváty proteínov (čistí proteínový derivát PPD --S). U detí s atypickým mykobakteriálne infekcie vo väčšine prípadov výsledky kožného testu sú negatívne alebo nejednoznačné. V prípade, že pôvodný výsledok testu je neistý, zosilnený (double) test môže pomôcť potvrdiť mykobakteriálne etiológie.

História rodiny kontaktu s pacientmi s TBC povedať asi o tuberkulóze, nie atypické mykobakteriálne etiológie. Špecifické kožné testy na atypických mykobaktérií často získa pozitívne výsledky. Avšak, na identifikáciu zodpovedajúci antigén, ako pravidlo, môže byť ťažké. Definitívne diagnóza je stanovená po výsadbe vyreže lymfatických uzlín.

Liečbu. Je veľmi dôležité rozlišovať "ľudský" lymfadenitídou z MAIS (atypická) lymfadenitída ako je reakcia s týmito druhmi infekcií je podstatne odlišné od seba navzájom. Keď človek infekcia vyžaduje liečbu TBC, čo zvyčajne vedie k významnému zníženiu lymfatických uzlín po dobu niekoľkých mesiacov. Chemoterapia sa pokračuje po dobu 2 rokov. Úloha operácie infekcie spôsobené kmeňmi ľudského, obmedzená na excizním biopsia uzla, ak žiadny iný spôsob nie je možné stanoviť diagnózu.

Liečba atypické mykobakteriálne infekcie je predovšetkým chirurgická. Starostlivo a dôkladne vystrihnutý skupinu postihnutých uzlov (jeden alebo dva jadro) a okolité malých súčiastok. Tento zásah by mal byť ešte predtým, než významné pittingu kože cez uzly. Štandardná liečba uvedené v tuberkulózy v tomto prípade nie je nutné, pretože atypických infekcií je obvykle neefektívne.

Niekedy v prípade po vyrezanie primárneho uzla u atypických lymfadenitída vypúšťania fistuly môže byť vykonaná antituberkulóznej liečba druhom rade. Väčšina detí s tuberkulóznej lymfadenitídou dobre reagujú na štandardnú chemoterapeutickej lieky, zatiaľ čo deti s atypickou mykobakteriálne infekcie aspoň dobre reagujú na úplné vyrezanie uzlov bez farmakoterapie.

Mačacieho škrabnutia choroba

Početnosť ochorení sa veľmi líši v rôznych častiach sveta. V západných krajinách, mačacieho škrabnutia ochorenia - najčastejšou príčinou non-bakteriálne chronickej lymfadenopatia. Choroba sa zvyčajne prenáša na povrchové rany, škrabance spôsobené mačku, psa alebo opice. Cat - najčastejším prenášačom infekcií, aj keď netrpia touto chorobou.

Choroba začína s výskytom lokálneho zápalu v oblasti poškodenia kože s následným rozvojom regionálnou lymfadenopatiou. Obvykle iba jedného lymfatických uzlín, zodpovedajúce umiestnenie škrabance lokalizáciu. Najčastejšie sú to práve lymfatických uzlín v podpazuší. Diagnóza môže byť potvrdená kožný test antigén pripravený z aspirátu odobratých z lymfatických uzlín.

V mačacieho škrabnutia choroby obvykle označujú lymfadenopatiu, mierne morbidity lymfatických uzlín a menších bežných príznakov. Časový interval medzi obdržaní poškriabaniu a následný vývoj lymfadenopatiou až 30 dní. Starostlivá anamnéza zvyčajne ukáže, že dieťa malo kontakt s mačkou.

Neexistuje žiadne špecifické metódy liečby pre toto ochorenie. Predpisovanie antibiotík nemá žiadny vplyv. Pre potvrdenie diagnózy sa odporúča, aby plne vystrihnutí postihnutého lymfatické uzliny.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno