Anatomické a fyziologické znaky lebky a mozgu u detí

Zvláštnosťou patogenézy, klinické prejavy, trendy, diagnostiku, liečebné metódy, ako aj komplikácie a neskoré následky traumatického poranenia mozgu u detí je určený anatomických a fyziologických vlastností detstva.

Telo dieťaťa v každom období jeho života prechádza nepretržitý proces funkčné - morfologické rekonštrukcia orgánov a systémov, na ktoré sa vzťahujú osobitné zákony rastu a nerovnomerného vývoja svojich telesných častí - hlavy, trupu a končatín. Napriek rôznych javov, ktoré sú základom rozvoja tela dieťaťa všeobecne, lebky a mozgu a najmä, existujú tri základné vzájomne súvisiacich procesov - rast, diferenciácia a morfogeneze.

Nepomer rastu, výrazný najmä v prvých rokoch života dieťaťa, ktoré sa prejavujú rýchlym rastom v relatívnom zvýšením objemu hlavy. Zdvihový objem lebky priemer je 375 cm ³ chlapcov a 350 cm ³ u dievčat. V prvých 6 mesiacoch života, sa zdvojnásobil (750 cm ³ a 700 cm³), To zvyšuje až do dospelosti 4 krát (1500 - 1550 cm³ a 1350 - 1400 cm³). Jej obvod sa rovná priemernej novonarodených 34 cm, a to až do konca 1. roka života 46 cm do 6 rokov obvod hlavy zvýšený na 51 cm, meniace sa v budúcnosti len na 5 - 6 cm.

lebka šupka

Lamelové topografia mäkké tkanivá pokrývajúce lebečnej klenby sa nijako nelíšia, ako taká, od dospelých a obsahujú niekoľko vrstiev: - koža (Skín) vrstva husté spojivového tkaniva(textus Connectivus) aponeuróza (poneurosis) voľná vrstva spojivového tkaniva (LOOSE Connectiv tkaniva) a okostice (Pericranium). Kombinácia počiatočné písmená dáva bežnú skratku pre mäkkých tkanív hlavy - "SCALP ». Prvé tri vrstvy prírastkov skalpu tesne k sebe navzájom, a perioste k vonkajšiemu povrchu kosti.

V skutočnosti koža sa vyznačuje zlou rozvojom spojivového tkaniva, elastické a svalovej vrstvy. Podkožného tuku u detí je pomerne dobre definovaný. Tepna tenké pokrývky hlavy, trauma, nemajú civieť, ľahko spadla kvôli nedostatku spojivového tkaniva mostov. Relatívne tenké žily, lumen úzky priemer hlavnej stonky a konáre takmer identické a žilovej anastomóz početné. Funkcia prívodu krvi do hlavy, je skutočnosť, že sa dostane asi 20% srdcového výdaja. Z tohto dôvodu krvácanie rany skalpu môže byť masívne.

lebka

Pre lebky dieťa vyznačuje prevahou mozgu na prednej strane. U dojčiat, je 8: 1, u dospelých - 2: 1.Osnovanie Lebka je relatívne malý a dlhá, a jeho mohutné telo. Calvarial kosť, chrupavka obchádza krok vyvíjajúceho sa typu endesmalnomu a sú primárne. V čase, keď sa dieťa narodí proces osifikácie nie je dokončená, čo v kĺboch ​​jednotlivých kostí sú zachované časti spojivového tkaniva - fontanelles. Rozlišuje je neporovnateľná - predné Fontanelle (fonticulus predné) kosoštvorcový tvar, s veľkou predozadný osi. Veľkosť Fontanelle 2,5 - 5,0 cm, sa postupne zníži na 6 mesiacov života, kedy sa dve polovice čelnej kosti sú fúzovania úplne zmizne a v 80% prípadov do konca druhého roka života.

Zadné Fontanelle (fonticulusposterior) Má trojuholníkový tvar so základňou a chvostové priemeru - 1,0sm. Obvykle sa v čase narodenia fontanely je uzavretý. Sú umiestnené na stredovej čiare. Prvý z nich je u križovatky frontálnych a parietálnych kostí, druhý - na zadnom konci šípového šve medzi parietálnej a tylový kosť. Párové - fontanely strane, dva na každej strane, ktorá sa nachádza v dolných rohoch parietálnych kostí. rozlíšiť základné fontanely - anterolaterálnej (Fonticulus sphenoidalis), na križovatke s čelnou temenná kosť väčšie krídla klinové kosti a spánkovej kosti, a mastoid - posterolateral (fonticulus mastoideus). Nachádza sa v blízkosti mastoid uhle parietálnej kosti, v mieste spojenia medzi parietálnych kostí a tylový kostí a spánkovej kosti.

Mastoid fontanelles v blízkosti druhého roku života, a základné 2 - 3 mesiace po pôrode. Okrem týchto trvalé Fontanelle, môže byť nestále Fontanelles, Plus: pozdĺžny Fontanelle tvare diamantu, ktorý sa nachádza medzi dvoma parietálnych kostí v rovnakej vzdialenosti od prednej a zadnej rodnichkov- Fontanelle glaberálny (Nosolobny) nachádzajúce sa medzi oboma polovicami frontálny kosti tvorí súčasne mizne metopic shva- parietálnej Fontanelle To sa vyskytuje veľmi zriedka a zhoduje sa s rozdelením na dve časti parietálnej kostyu- je umiestnený v strednej tretine interparietal švu.

Fontanelami majú významnú funkčný význam. Zvyšujú "rezervné priestor" v lebečnej dutiny pri zmene objemu mozgu u rôznych patologických stavov. Diploic žila anastomózy a bez ventilov poskytuje nerušeného toku krvi z lebečnej dutiny, a v opačnom smere, hrá dôležitú úlohu v regulácii a okľukou obehu hemodynamiky.

Medzi súborom kostí má priestor pre shvov- niektoré z týchto priestorov sú úzke priame, iné širšie (3-5 milimetrov), pokryté vláknitých pásov, stáva následne švov. Stehy a fontanelles zmizne v procese osifikácie, vždy začína medzi vnútornými doskami kompozitného kostnaté časti strechy a to, čo sa deje v nasledujúcom poradí: po prvé na úrovni pozdĺžneho švu, potom koronálnej, lambdoid a vločiek. Bony únie v dlaždicových stehy sú obvykle asymetrické. Lebka novorodenca je päť shvov- niektoré z nich majú charakteristické rysy: a) pozdĺžny šev (Sutura sagittalis) dlhší ako u dospelých.

začína od frontonasal šijací (sutúra frontonasalis), zasahuje až do horného rohu okcipitální kosti a skladá sa z dvoch častí: a dopredu (alebo v polovici čelné) a zadné (alebo interparietal). b) Koronárna šev (sutúra coronalis) medzi čelné a temenná kosť prekročil predchádzajúce kĺb strednej čiare na úrovni prednej fontanely. c) Lambdoid šijací (sutúra lambdoides) medzi parietálnych kostí a tylový kosti pretína pozdĺžnou šev v strednej čiare na úrovni zadnej Fontanelle. d) a e) Vážené švy (sutúra sguamosa) Nachádza sa medzi temennej kosti a stupníc spánkovej kosti.

Predná lebečnej fossa je vyrovnaný v dôsledku nedostatočného rozvoja lícneho časti lebky, najmä očných jamiek, relatívne veľké rozmery na kosť čuchové a jeho vyššiu stojace.

Middle lebečnej fossa relatívne hlbší a širší. Rozmery otvorov je relatívne väčšia než u dospelých. Ephippium sploštený. Na skalnaté časti spánkovej kosti u detí nie je dostatočne rozvinutý. Canal lícneho nervu a krátka v hornej časti pyramídy nemá kostnej steny. Vzhľadom k absencii stien kanála môže tváre Kompresia nervu subdurálny hematóm.

Zadné jamy u detí sploštené. S vekom, jeho objem sa zvyšuje, tvar sa zmení z foramen veľké fľaše a hruškovitého tvaru kolesa až oválneho, ako u dospelých. Výbežok kosť vyčnieva dozadu s 7 - rokov veku, pričom kruhový tvar na 18 rokov.

mozgových blán

Mozog je obklopený troma mušlí (tvrdé, mäkké a arachnoidální). Všetky tri membrány majú rozsiahle oblasti zmyslové inervácie, v blízkosti spojenia s mozgových ciev a mozgovomiechového systému tekutiny v mozgovomiechovom kanály tekutiny a perivaskulárnej priestorov hrajú dôležitú úlohu v regulácii cerebrálneho prekrvenia a cirkulácie lúhu, kontrole chemického zloženia mozgovomiechového moku, ktorý je bezprostredný živného média pre centrálnu nervový systém.

Dura mater (dura mater encephali) Má rovnakú štruktúru ako dospelý a je silná tvorba spojivové tkanivo, v ktorej rozlišujú vonkajšie a vnútorné povrchy. Vonkajší povrch je drsný, je bohatá na krvné cievy a susedí s kosťou lebky priamo, pričom ich vnútorné okostice. Prenikajúce diery do lebky, nervy, ktoré idú cez to vo forme ich luky vagína.

S kosťami lebečnej klenby dura mater (TMO) v mozgu súvisí s slabá, s výnimkou miest priechodných švíkoch.

Video: Human Anatomy: Štruktúra a funkcia mozgu

Deti do neperforovaný fontanelami podľa ich umiestnenia, TMT pevne fúzovania s membranózna lebky a úzko súvisí s kosťami lebečnej klenby. Area spoj ho do spodiny lebečnej je pomerne väčší a silnejší ako u dospelých. V dôsledku toho, zlomeniny lebky, zvyčajne sprevádzaná poškodením tvrdé plienky. Vnútorný povrch mozgu tvrdé plienky stojí mozog. Je hladká a lesklá, pokryté endotelu. TMO tvarovacích procesov, ktoré sú umiestnené medzi časťami mozgu, ktorý je oddeľuje od seba navzájom.

Pripojením linky výbežky TMO priestor, vytvorený v nej, ktorá má priečny prierez, alebo prizmatický trojuholníkový tvar - sínus aleboINUSA dura mater (sinus duraematris). Horná pozdĺžna dutina (sinus sagittalis superior) To má priemernú dĺžku 20 cm, a začína v slepý otvor (foramen slepé črevo) , To presahuje mediálne čelné stehu, stále otvorený pre predné fontanelou, pričom výška 4 mm a šírku 3,5 mm- na pozdĺžnom šve sine úrovni má zhodnú šírku a výšku - 7 mm a končí v zadnej fontanely.

priečny sinus (sinus transversum) Prechádza cez šev Mendosa na úrovni mastoid fontanely a končí v sigmoid sinus (sinus sigmoidea). Tá je veľmi široký (výška 5 mm, 6 mm šírka) v bode lebečnej mastoid časti spánkovej kosti a siaha až do tylový-mastoidní stehom. Medzi hornou skalným sínusu a esovitej kľučke anastomózy existuje ako veľké žily, ktorá pretína stredné lebečnej fossa. dolnápozdĺžny sinus (sinus sagittalis inferior) rovný sinus (sinus konečník) a kavernózna sinus (sinus cavernosus) Nereprezentuje vlastnosti. Medzi perioste a dura mater je epidurálna priestor (cavu epidurál) A pevné mater a arachnoidální - subdurálny priestor (dutina subdurale).

Arachnoidální a mäkké mozgové membrány (arachnoidea encephali et mater pia encephali) tenké a jemné. Na rozdiel od tvrdej plienky s vekom je pozorovaná u nich vývoj elastické tkaniva, množstvo kolagénových vlákien zvyšuje. Na 4 rokov veku sa objaví pigment v pia mater.

Zaujímavá je funkcia vekovo špecifické spojené s pahinovymi zrnitosti. Tie sú arachnoidální tkanivá výrastky na okrúhlych orgánov spojovacích CSF a žilový systém. Rastú do tvrdej plienky, prenikajú mimo, a ústi do lumen žilových dutín, alebo ležiace vedľa "krvná jazera", takže znateľné prehĺbenie tzv zrnitých jamky (Foveolae granulares)na vnútornom povrchu dospelých ľudskej lebky, čo je obzvlášť veľké v blízkosti šípového šve lebky strechy.

Subdurálny priestor v detskom veku sa takmer nevyjadruje, subarachnoidálne, naopak, veľmi veľa. Objem likéru rozsahov 0,3-0,4 ml / min. a 350-750 ml / deň, veľmi často 500 ml / deň. Počet mozgovomiechového moku - 30 cm³ u detí, 40 - 60 cm³ preschooler, 100 až 140 cm³ v 8-ročného dieťaťa. U dospelých je celkové množstvo alkoholu je 110-160 ml.

Mozog (encephalon)

Tvar mozgu sa blíži tvaru lebky. hmotnosť mozgu novorodenca je 389 g u samcov a 355 g u dievčat. Až 5 rokov sa rýchlo rastie a na 6 rokov, je 85 až 90% konečnej hmotnosti, potom sa pomaly zvýši na 24 - 25 rokov. Priemerná hmotnosť svojich mužov v 1375 g u žien - 1275 Všetky povrchy mozgových hemisfér sú pokryté plášťom(Pálium), tvorený šedej hmoty - mozgovej kôry. jeho hrúbka je 1,5 - 3,0 mm. Proces diferenciácie do nervových buniek znižuje rast axónov a ich myelinizácie, rastu a zvýšenie rozvetvenie dendritov, tvorbu priameho kontaktu medzi procesmi nervových buniek (mezhnevralnye synapsií). Diferenciácia nervových buniek väčšinou končia na 3 roky, a do 8 rokov v mozgovej kôre konštrukcia je podobná dospelých kôre.

Myelinizácie nervových dráh sa vyskytujú v poradí, v akom boli vyvinuté vo fylogenetický a má svoje vlastné zákony: v prvom rade ukončí myelinizácie tieto systémy pred začatím činnosti. Takže motorická vlákna myelinating pred citlivý, ale v prednom mozgu pred myelinating citlivým spôsobom a pracovnú plochu. Najintenzívnejšie myelinizácie nastane na konci prvej - na začiatku druhého roka života. Všeobecne možno povedať, že skončí na 3 - 5 rokov. Mozog u detí je v najlepších podmienkach zásobovania krvou než u dospelých. To je vzhľadom k bohatosti kapilárnej siete. prietok krvi do mozgu u dojčiat, je ťažké z dôvodu nedostatku rozvoja diploiticheskih žíl, ktoré sú vytvorené po uzavretí fontanelles.

Pre deti majú vyšší ako u dospelých, priepustnosť hematoencefalickej bariéry. To vytvára predpoklady pre ľahké prenikanie a hromadeniu toxických látok a metabolitov v CNS v rôznych patologických stavov.

To znamená, že orientácia daného údajov má praktický význam pre posúdenie klinického stavu, pochopenie diagnostických metód, najviac rozumné zdôvodnenie techník a procedúr pre deti v rôznych obdobiach traumatického mozgového ochorenia.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV