Získané sklený patológie

Medzi získaných zmenou vyžarujú degradácii, odpojenie sklovca krvácanie, prítomnosť cudzích telies (zamorenia parazitmi).

vor Je charakterizovaná výskytom zákalu a stenčenie.

etiológie. Tento zákal sklovca dochádza v dôsledku metabolických porúch pri starnutí, somatických ochorení (diabetes, hypertenzia, ateroskleróza), rovnako ako ochorenie očnej buľvy (zápal cievnatky, myopia, trauma).

patogenézy. Patogenéza sklovca degradácia je porušenie homogenity a vytvorenie dvoch frakcií (suché a kvapalné) zo separačnej komplexu hyalurónovej kyseliny kolagénu. Je potrebné poznamenať, zahusťovacie a lepenie jednotlivých vlákien dohromady (vo forme chobotnice, pavúky, chromozómy, palmový), čo vedie k strate transparentnosti.

Klinický obraz. Pacienti sa sťažujú na vzhľade opacity rôznou intenzitou od bodu plávajúce po pohybe očnej buľvy ( "lietajúci muchy") na hrubé zákaly, niekedy pripevnené k vnútroočných štruktúr zákalu je zvlášť zreteľne vidieť na pozadí osvetleného bielom povrchu (sneh biela stena, stropné a t d.,), majú stabilnú formu.

Prideliť vláknitý a granulárne plavák. Vláknité degradácia môže vyskytovať u pacientov so spoločnými metabolických porúch v organizme, ateroskleróza, vysoký myopia komplikované. To je sprevádzané sklovité tenkých prameňov šedastobieleho, vzájomne prepojené.

Granulovaný degradácia môže byť určená odlúčenie sietnice, trauma oka, vnútroočný nádor. Charakterizované výskytom v sklovci suspenzie častíc vo forme zŕn sivasto hnedé.

S vekom, sklovec prechádza zmenami, ktoré sprevádzaná tvorbou dutín a tesnenia rôznych tvarov a veľkostí. To vedie k vývoju tejto patológie ako odlúčenie sklovca a zničenie sa kryštalickej inklúzie rôzneho chemického zloženia.

Plavák je striebro, zlato alebo daždi sa vyskytuje v prítomnosti kryštalických inklúzií cholesterolu, soli vápnika, horčíka a fosforu u starších pacientov s poruchou metabolizmu cholesterolu a súvisiace diabetes.

Biomikroskopie určená lesklé častice, "strieborný (zlato) Rain" alebo "tancujúce snehové vločky", ktoré sa pohybujú pri pohybe očnej buľvy. Tieto kryštály sú rôzne veľkosti, tvaru (vo forme bodiek, perličky, doštičky), farba (snehobiele, zlatá, korichnevyy- obr. 1).

liečba. Zákal o vysokej intenzite, aby sa stabilizovali proces nutné vykonať ošetrenie ochorení. Je tiež možné, topická aplikácia 3,2% roztoku jodidu draselného (3-4 krát denne).

Nepriehľadnosť sklovca zápalového pôvodu. Táto sekundárny proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku zápalu cievovky alebo sietnice.

patogenézy. Patogenéza je serózna exsudácia, čo vedie k zhlukovanie exsudátu buniek medzi sebou a ďalšie produkty zápalu. Keď táto choroba označený pulverulents, v tvare disku, závitu alebo filmy opar. Exsudát vo forme bodov a uzlov po prúde vlákna vložených do sklovca, čo môže viesť k tvorbe šnúry, a filmy. Pri chronickej zápaly vnútorných očných membrán v sklovci je ukladanie veľkého množstva jemných hnedý pigment. 

Klinický obraz a diagnostika. Prideliť obmedzenú a difúznej zápalové infiltráciu sklovca. Pacienti starosti vizuálne nepohodlie. Vyhradené vyvíja v dôsledku infiltrácie prednej alebo periférne uveitídy, je na forme šedého zákalu-zákalu v prednom sklovca, ľahko hojdať pri pohybe očí (obr. 2). Difúzne zápalové infiltráciu (hnisavý zápal) nastáva, keď sklovca absces a endoftalmitída. Charakterizované výskytom infiltrácie žltkasto zelenkasté farby, čo vedie k oslabeniu reflexu z fundusu.

liečba Spočíva v jednotke intenzívnej starostlivosti ochorenia. Cmúľavej opacity topicky nakvapkávaní 2-3% roztoku jodidu draselného 3-4 krát denne.

Sklený krvácanie (hemophthalmus). etiológie. Príčinou krvácania môže byť očné poranenie, somatické patológie (u pacientov s hypertenziou a diabetes mellitus a ateroskleróza sklovca namočeným v krvi).

patogenézy. Už tretí deň po dostať krv do sklovca začína svoj hemolýze. Erytrocyty stratiť hemoglobínu mení farby a miznú, ale hemosiderín vytvoreného počas rozpadu hemoglobínu, toxických účinkov na sietnici. Často vytvorené spojivového šnúry (kotvenie riadok), privarené k sietnici. V dôsledku toho, hemophthalmus sklovitý dôjsť k nevratným degeneratívne zmeny spojené s porušením jej chemického zloženia.

klinický obraz. Pacienti sa sťažujú na prudký pokles alebo neprítomnosť objektu videnie. V fľašiach a masívne krvácanie do sklovca, zaberať viac ako 1/4 svojho objemu, označených pojmom "hemophthalmus", ktoré môžu byť plné (viac ako 3/4 objemu) a parciálne (3/4 objemovo). Krvácanie môže mať iný tvar (ventilátor, tenké pásiky, šálky).

diagnostika vykonané pomocou biomikroskopie, očné pozadie, presvietenie, ultrazvuk. Sietnica funkcia bola študovaná Elektroretinografia. Objektívne oftalmoskopia v prípade úplného gemiftalma k prudkému oslabeniu alebo absencia reflexov z očnej buľvy. Pri pozorovaní za použitia štrbinovej lampy (strana spôsob osvetlenia) sklovca objavia červenkastý, a za objektív je často vidieť krov- detail sklený štruktúra nie je určená. V procese sanie krvi bol jeho zničenie, sprevádzané razzhizheniem- opuchnuté fibrily Potiahnutá zrnitá inklúzie, červených krviniek a ich produkty rozpadu.

V prípade čiastočnej hemophthalmia sklovca diagnostikovaná červenkastého vločkovité zákal, s hojdajúcu pohybu oka. Žiara sclera na diaphanoscope ukazuje miestnej krvácanie do sklovca-žiadne svetlo, naopak poukazuje na masívne krvácanie.

liečba vykonávané v nemocnici, kde pacienti sú na bedrest. Ukladajú binokulárne obväz, studené oblasti na oku po dobu 2-3 hodín, aby sa znížila pravdepodobnosť krvácania nového pacienta perorálne preparáty vápnika a instiláciou 3% roztoku chloridu vápenatého na inhibíciu tvorby spojivového tkaniva -. Instilácia kortikosteroidu (najmä roztoku dexametazónu) parabulbarly Dicynonum podávaný dexametazón. Ukazujúci rehabilitácia: elektroforéza lidazy, aloe- fonoforézou.

S neúčinnosti liekovej terapie, aby sa zabránilo nežiaduci účinok extravazáciu krvi do sietnice a tvorbe kotevných nôh v sklovca sa vykonáva (vitrektomie) a potom nahradením roztoku sklovca chloridu sodného, ​​izotonický gialonom, hyaluronidázy a kol.

Parazitárne nákazy. Sklovec môže byť tiež ovplyvnená parazity, najmä z prenikaniu subretinálního priestoru. Najbežnejším Finn bravčové pásomnice, ktorá je zapísaná do sklovca krvným riečiskom z žalúdka a vyzerá cystoidním formácie. Menej často nájsť filaria, Echinococcus. Pod vplyvom parazitných toxínov zmenám tvoriť sklovité zákaly významné.

liečba. Parazity chirurgicky odstránené v pomerne rýchlom čase, lebo dlhšie expozície parazita do sklovca môže viesť k významnej strate zraku.

syndróm sklovca remorkér niekedy vytvorené v oblasti zrenice po intrakapsulárne extrakcii katarakty, rovnako ako rozmiestnenie a subluxácia šošovky (misa traumatického pôvodu).

liečba. Zvyčajne sa jedná o patologický nevedie k zníženiu zrakovej ostrosti a nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie. S významným množstvom kýl môže vyvinúť bulózne rohovky dystrofia. V takýchto prípadoch, vitrektomie.

Najnebezpečnejšie degeneratívne procesy sú oddelenia a zmršťovanie sklovca.

odlúčenie sklovca Môže to byť predné a zadné. charakteristika Predné oddiel o seniorov, zadné oddelenie dochádza pri krátkozrakosť a odlúčenie sietnice môže predchádzať. Častejšie úplné odlúčenie sklovca, ktorý sa vyskytuje, keď je oddelený od optického disku.

Klinický obraz a diagnostika. Sprievodu vzhľad krytu ako hmla, "cloud" web, množiny bodov. V prípade predného oddelenia v biomikroskopie priestor medzi objektívom a sklovca sa zdá opticky prázdny. Kompletné oddelenie sklený diagnostikovaná biomikroskopii a oftalmoskopiou (pred optického nervu je určená šedá oválny prstenec subvitrealnoe priestor je vyplnený kvapalinou). V tých prípadoch, keď časti hyaloid membrány pevne pripojené k sietnicu (v nádobách po makule, v oblastiach fibróza alebo dystrofiou) pri pohybe oka ťažného vyskytujú, čo má za následok retinálnej slzy objavujú v oblastiach hustých adhéziou.

Niekedy diagnostikované čiastočné odtrhnutie sklovca, ale je to dočasné, a to buď postupuje k plnej alebo znížená.

liečba. Keď retinálnej slzy vykonáva lazerhirurgicheskoe liečbu.

zmršťovanie sklovca (Zníženie objemu) dochádza v dôsledku prenikania zranenia alebo očí s vnútroočnej operácie prolapsu sklovca, len takzhe chronických zápalových procesov v sietnici. Keď je strata nie je väčšia ako 1/3 svojho hromadného sklovca je nahradený vnútroočnej tekutiny.

liečba Je to nutné, v prípade straty viac ako 1/3 sklovitá hmota (substitúcia vyskočené časť).

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmológia

Delež v družabnih omrežjih: