Hemophthalmus oči liečba, príčiny, klasifikácia, symptómy

Video: Šedý zákal - príznaky a liečba

Termín "pravda hemophthalmus" je bežne chápaný ako prítomnosť veľkého množstva krvi v sklovca alebo substitúcia plnej krvi, v sklovci, padlých prenikaniu rany.

Video: hemophthalmus (krvácanie do sklovca v oku)

Symptómy hemophthalmus oči

S takým rozsiahle krvácanie zraková ostrosť má tendenciu byť veľmi nízka (svetlo vnímanie), trans-skléry diafanoskopicheskom presvecovacia žiak plocha je tmavý. Tieto prípady, kedy intravitreálne vyliata malé množstvo krvi, sú považované za "čiastočné hemophthalmia" alebo "sklovité" krvácanie. V tomto vizuálne zníženú funkciu, existujú sťažnosti na "lietajúci škvrny pred očami", vidieť z fundus reflexu je oslabená, na pozadí je vidieť tmavý tieň pohybujúce sa pri pohybe očí.

Tento rozdiel v terminológii odráža potrebu diferencovaného prístupu k liečbe tejto patológie. Maloobjemové krvácanie potrebovať lekársku terapiu zamerané na trombolýzy stúpajú, retinoprotection a vplyv na hlavný zdroj krvácania.

Klasifikácia hemophthalmus oči

Podľa klasifikácie VV Volkov a kol. (1990), rozdelená do traumatického hemophthalmia, v ktorom je primárny prasknutie nádoby (prenikajúce rany, vrátane chirurgia, ťažká otras mozgu oka), a non-traumatické. Posledné dystrofia vzniká oneskorené zlomeniny a cievnej steny (OBC, diabetická retinopatia a AMD postokkpyuzionnaya komplikuje neovaskularizácie a kol.), Rovnako ako zvýšená priepustnosť nádoby bez porušenia (toxické ochorenie).

Klasifikácia hemophthalmus štádia vývoja choroby

štádium	Termín nástupu choroby	Hlavnými patologické a patofyziologické známky
krvácajúce	Od niekoľkých sekúnd až 24 hodín	Nižšia stena vnútroočného ciev, výstup krv alebo jej časti mimo nádoby, nerovnomerný narušenie sklovca priehľadnosť
čerstvý hematóm	Od niekoľkých sekúnd až 48 hodín	Zrazeniny sa zvyčajne už koaguluje červené krvné medzi štruktúrami sklovca alebo blízko nej, v neprítomnosti hemolýzy, príznaky fagocytárnu reakcie
Toxic-hemolyticko	3-10 dní	Hemolýza erytrocytov na difúziu hemoglobínu a jeho rozkladné produkty do sklovca (sideróza, acidóza, presýtenia cholesterolu a proteínov) vyjadrené fagocytózou, zvýšenie proliferácie, difúzna zakalenie sklovca len
Proliferačnej a dystrofické	Od 10 dní do 6 mesiacov	Gemosideroticheskaya difúzne degenerácie sklovca, sietnice, šošovky a iné vnútroočných štruktúr, proliferáciu pigmentového epitelu sietnice neuroglia, spojivového tkaniva organizácie sklovitých
vnútroočné fibróza	Viac ako 6 mesiacov	Shvartoobrazovanie sklovitý skvapalňovanie jeho pečaťou, a v niektorých ďalších oblastiach, ireverzibilné sietnice hemosideróza, jej odlúčenie, suchoty alebo spotrebu a atrofiu očnej buľvy

hemophthalmus ošetrenie očí

Menšie krvácanie môže riešiť vlastnými silami a spravidla nevyžadujú osobitné zaobchádzanie.

Na vyššej objemovej krvácania, aby urýchlila hemolýzu osmopreparaty parenterálne.

Po 1-2 dňoch vymenovať enzýmových prípravkov. S vysokým rizikom poškodenia sietnice môžu používať retinoprotektorov - metiletilpirindola atď výhodou zadanie vápnik a vitamíny C, B.₂ a PP. Ďalej stratégie závisí od základným ochorením, ktorého výsledkom bolo hemophthalmus.

Ak sa na 10. deň po začatí liečby sklovitý krytia sa zvyšuje, predpísať lieky, ktorých cieľom je zabrániť, aby hrubý shvartoobrazovaniya má proteolytickou aktivitu: kollalizin, hyaluronidáza, Streptodekaza atď. Aby sa zabránilo používanie pásom môže glukokortikoidního lieky ..

Keď konzervatívna terapia je neúčinná traumatické hemophthalmia, v prvom rade, na otvorenom poranenia očí, a keď príznaky odlúčenie sietnice chirurgickej liečby. Optimálne "okná" pre vitrektomie je 10-14 dní po perforované zranený. V čiastkové hemophthalmia diabetickej pôvodu a bez chirurgického zákroku trakčné zložky, všeobecne to môže byť odložené po dobu 1-2 mesiacov v regresii spontánneho krvácania.

Chyby a neopodstatnené cieľovej terapie hemophthalmus

Je chybou nie je aktívny liečba krvácanie, zaberať viac ako 1/8 objemu sklovca.
S krvácanie môžu byť predmetom konzervatívna terapia (čiastočné krvácanie), chybne predčasných chirurgický zákrok. Napriek skutočnosti, že skoršie operácia mohla poskytnúť príležitosť zhodnotiť stav sietnice, operácia je sprevádzané zodpovedajúcim zvýšením rizikom komplikácií, ako je napríklad šedý zákal.
Je nebezpečné používať proteopiticheskie enzýmy v prvých troch dňoch po úraze pri hemophthalmus.
Je chybou nedostatok pozornosti k rozvoju systémového dôvodov hemophthalmus. Preto je nutné upraviť krvného tlaku u pacientov s hypertenziou a predpíše optimálnu terapiu komorbidity - diabetes, ateroskleróza, a ďalšie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno