Nádory sietnice a cievnatky: choroidálnej névus

Video: Metastázy melanómu cievnatky, keď koniec série neúspechov?

definícia

Choroidálnej névus - spoločný benígna nádor zadného pólu fundu. Vzdelávanie všeobecne ploché alebo minimálne zvýšené, sivé alebo hnedé, pričom zafarbenie sa môže líšiť.

epidemiológia

Prevalencia je zvyčajne 1-6%. Nádor je častejšia u jedincov bielej rasy.

histórie

Symptómy sú zvyčajne chýba, a vo väčšine prípadov zistený nádor náhodne v rutinnom oftalmoskopických vyšetrenia. Vision môže byť znížená v priebehu množenie súčasnom subretinálna tekutiny do makuly oblasti alebo v súčasnom sietnice serózna odstupom.

Dôležité klinické príznaky

Nádor viac bridlice šedej alebo hnedej farby, ale môže byť heterogénne, a dokonca aj pigmentované amelanotichnoy (svetlo žltá). Choroidálního névy zvyčajne od 1 do 5 mm v priemere, ploché alebo minimálne zvýšené (menej ako 2 mm v anteroposteriorním rozmer), s fuzzy hranami. Druhí, ktorý sa nachádza v hornej časti nádoru - častým javom a hovoriť o jeho chronickým priebehom (obrázok 7-8) .. Zmeny pokrývajúci jeho pigmentového epitelu sietnice zahŕňa zhluky pigmentu a vláknitého metaplázia (žlto-biele plaky). "Orange pigment" na úrovni pigmentového epitelu sietnice predstavuje agregáty makrofágov, ktoré obsahujú lipofuscínu granule a ich výskyt môže byť údaj o raste alebo malígne transformácie névus.

Obr. 7-8. Cievovky névus. Viditeľné minimálne vyvýšené ohnisko choroidálnej pigment drúzy sa nachádza na neho (šípka). Žiadne submakulární oranžový pigment alebo tekutina, ktoré môžu indikovať potenciálne transformáciu v malígny melanóm cievnatky. (Publikované so zvolením Drs. Jerry a Carol Shields, onkológie služby, nemocnice Wills Eye, Philadelphia, Pennsylvania).

Súvisiace klinické príznaky

• serózna odlúčenie neurosenzorické sietnice vrstvy alebo pigmentového epitelu sietnice.
• CNV.

diferenciálnej diagnostika

pigmentovaná vzdelávanie
• choroidálnej melanóm.
• vrodená hypertrofia pigmentového epitelu sietnice.
• Kombinácia hamartom sietnice a retinálneho pigmentového epitelu.
• subretinálna krvácanie. tvorba amelanotický
• ohraničená choroidálnej hemangiom.
• osteóm cievovka.
• Metastázy v cievovky.
• zápal.

diagnostika

Diagnostika je založená na charakteristických oftalmoskopických príznakov. Tieto zmeny, ktoré sa prejavili fluorescenčné angiografia, špecifické pre névus, však môže slúžiť ako ďalšie potvrdenie. Zone vyhlásil pigmentácie - gipoflyuorestsiruyuschie. zatiaľ čo vákuum zóna prekrývajúce nádor pigmentového epitelu bude vyzerať giperflyuorestsiruyuschimi. Ultrazvuk môže byť užitočné pre meranie hrúbky pôvodného nádoru.

Prognóza a liečba

Všetko, vrátane malých melanocytárních choroidálnej nádory majú potenciál pre malígny transformáciu a metastáz. Rizikové faktory pre rast nádoru - hrúbka útvar (viac ako 1 mm), blízkosť zrakového nervu, oranžové farbivo na povrchu tumorov a prítomnosť subretinálna tekutiny. Pravdepodobnosť rastu malé, ploché ( "non-podozrivý") je uvedené nevi bez klinických príznakov je menej ako 5%.

Pacienti, u ktorých zahŕňa foto počiatočný stav nádoru a pravidelných kontrol s cieľom zistiť, či je nádor zostáva v stabilnom stave sa vyskytuje alebo jej výška. Častejšie vyšetrenie, opakované fotografií a ultrazvuk sú zobrazené pri podozrení na rast vzdelania.

SE Avetisova, VK pečatný vosk

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno