Štruktúra a účastníkmi procesu posudzovania kvality organizácii spoločných náhradné kĺbov končatín

Vorontsova TN
FSI "RNIITO je. RR Harm ", St. Petersburg


Medzi high-tech operácií v traumatológii a ortopédii zvláštne dôležitosť kontroly kvality je pre kĺbovej náhrady kĺbov končatín (EPSK) - Projekty na jednej strane, tiahne k zložitých a nákladných diagnostických a liečebných technológií, a Druten - dotknuté záujmy (zdravotníctvo) 315 219 ľudí v núdzi, podľa VP Moskalev (1998), v kĺbových náhrad v Ruskej federácii.

Je rozdelená do troch zložiek kvality starostlivosti (ILC): štrukturálne kvality (kvalita konštrukcie) kvalita technológie (akosti procesov) a kvalitu výsledku.

Štrukturálne kvalita opisuje podmienky lekárskeho pomoshi: kvalifikovaný personál, dostupnosť a stav zariadenia, stav budov a zariadení, dodávky drog, dostupnosť a doplňovanie zásob, využívanie všetkých typov zdrojov, zdravotníckych zariadení a ďalšie financovanie ..

Kvalita technológie opisuje komplexné diagnostické a liečebné aktivity provedennnyh Tento pacient bol optimálny. Objem vykonaných manipuláciách by nemala byť menšia, ale tiež už nie je optimálna, a sekvencie ich prevedenie je prísne zachovaná.

Kvalita výsledku opisuje pomer skutočne dosiahnuté výsledky dosiahnuteľné s (plánované). V rámci plánovaných výsledkov v prípade posudzovania náhradných bedrových kĺbov končatín možno chápať: dynamike zdravotného stavu konkrétneho pacienta, ktorý podstúpil celkové výsledky endoprotéza konechnostey- liečbe pacientov podstupujúcich kĺbových náhrad kĺbov končatín v zdravotníckych zariadeniach - zdravotný stav všetkých pacientov, ktorí dostávali územie Ruskej federácie, ktorí podstúpili kĺbovej náhradu (CTD). kĺbov končatín, pre určitú dobu.

Pri analýze vzájomnú závislosť zložiek kvality starostlivosti, vedie k záveru, že nízka úroveň kvality štruktúry je ťažké zabezpečenie prijateľnej úrovne kvality technológie a kvality výsledku. V rovnakej dobe, vysoká úroveň štrukturálnej kvality - iba potenciál, ale nie vždy implementovaná možnosť mať vysokú úroveň technológií a kvalitných výsledkov.

V systéme Komisia, existujú tri navzájom prepojené prvky: účastníci kontroly (tj dohliadajú) - ovládacie prvky (ktorými kontrolu vykonáva) - kontrolných mechanizmov (ako, teda postupnosť akcií).

Regulačný rámec rozdeľuje všetkých účastníkov konania dvoch jednotiek: rezortné a non-rezortných. V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a FF MLA od 24.10.96 № 363/77 «Na zlepšenie kvality starostlivosti pre obyvateľstvo kontroly Ruskej federácie" predmetoch inštitucionálnej kontroly sú zdravotná starostlivosť a orgánov ochrany verejného zdravia. K predmetom vonkajšej kontroly, sú všetky ostatné: licencií a akreditačnej komisie, OMS fondy, poisťovne, zdravotných poisťovní, výkonné orgány fondu sociálneho zabezpečenia, odborných lekárskych spoločností, ochrana spotrebiteľa spoločnosti (združení), a ďalšie.

Druhým prvkom pre zabezpečenie kvality starostlivosti sú ovládacie prvky. V súčasnej dobe existuje viac ako tucet rôzne metódy a ich zodpovedajúce kontroly. Hlavným z nich vo vzťahu k končatiny kĺbu by mali byť uznané: primárne lekárske štandardy a audit endoprotezirovaniya- výkon zdravotníckych zariadení pri organizovaní spoločných artroplastiky výsledkov hodnotenia konechnostey- expert, vykonáva v zdravotníckych zariadeniach kĺbu v rôznych časových intervaloch po operácii.

V uplynulých rokoch, veľká pozornosť je venovaná vývoju štrukturálnych a organizačných a technických noriem. Norma umožňuje minimalizovať náklady na pacientov, aby sa vyšetrenie a liečbu pacienta cieľavedomého procesu, zefektívniť prácu paraklinických služieb, znížiť dĺžku pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení. Okrem toho je lekársky štandard - nástroj odbornej právnej ochrany zdravotníckych pracovníkov. Avšak, napriek skutočnosti, že poradie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie № 134 s dátumom 4/08/96 bol schválený "Dočasné priemyselné štandardy lekárskej pomoci," Vo väčšine prípadov je hlavným prostriedkom kontroly nie sú dosiaľ štandardizované vzájomná hodnotenia, ktoré sú do značnej miery závislé na skúsenostiach a objektívnosti experta , Nebolo by prehnané tvrdiť, že všetky odvetvia medicíny existuje nedostatok jedného priemyselného štandardu. V tomto prípade očakávané normy by mali byť plné právne a technické dokumenty upravujúce pravidlá, predpisy, regulačné požiadavky na objekt normalizácie a schválené príslušným orgánom. V súčasnej dobe existujú rôzne typy zdravotníckych noriem. Podľa administratívno-územnom členení: medzinárodnej, národnej, územnej a miestnej.

Na objektoch normalizácie: štrukturálne a organizačné, profesijné, lekárske, ekonomické, technologické. Podľa využitia mechanizmov: jednoduché a skupiny. Ale ako práca na tvorbe štandardov v traumatológii a ortopédii nie sú dokončené napriek tomu, najčastejšie tak ďaleko, že ovládacie prvky sú naďalej používať systém expertných odhadov.