Podkožný Whitlow

Video: Ako vyliečiť zločinec bez chirurgického zákroku

podkožný Whitlow - dominantný klinicko-anatomický tvar v štruktúre Pyo-zápalových ochorení prstov a rúk.

Distribúcia podkožného zločinca do falangy jednotlivé prsty nerovné. Väčšina procesov vzniká na I, II, III prstami (AN Ryzhikh, 1953 Grishin IG a kol., EV 1985- Usol'tseva KI Mashkara, 1986). Na distálnej falangy prstov I a II majú 87% ochorení podkožný zločinec (EV Usol'tseva, 1989). To znamená, že pri liečbe podkožný zločinca často musia vysporiadať s porážkou prvých dvoch prstov (EL Janowski IG Dekhtyar, 1953 AV Grigorian a kol., 1978).

Väčšina komplikácií zaznamenaný práve v liečbe tejto formy choroby. Pozorované komplikácie sú väčšinou výsledkom lekárskych chýb. O pozoroval metamorfózy odohrávajúce sa podkožný zločinca počas liečby môže byť posúdená niektoré štatistické rozloženie. Napríklad medzi prvou vyhľadajú lekársku starostlivosť o pacientov s chorobami hnisavých kefa podkožný zločinec je o 51-55%, a u pacientov vyliečených podiel tejto klinickej formy je znížená na 37-40%. Rozdiel medzi prvé a posledné štatistických ukazovateľov ochorenia je vzhľadom k častým komplikáciám podkožné zločinec pri liečbe kostí, šliach, kĺbových zločinec a pandaktilitom. Popisy takýchto komplikácií podkožný zločinec je plný modernej literatúry na hnisavé patológiu prstov a zápästia. Podobné ťažkosti niekedy viesť k zúfalstvu a stretol sa autor tohto diela na začiatku 70. rokov XX storočia, na začiatku svojej praxe ako lekár mestskej nemocnice. Zložitosť tohto problému spočíva v tom, že pozorované komplikácie prinieslo systematizovať a následne vedeckej analýzy, bez ktorých to bolo možné pochopiť príčiny procesov. Nebolo jasné, prečo liek pre podkožný zločinec proximálnej alebo strednej falangy dostatočne širokým rezom a drenáž abscesu, zatiaľ čo podkožný panaritiums distálnej falanga ako rozsah chirurgického zákroku nebolo dosť. Hojenie procesu, aj napriek intenzívnej pooperačnej konzervatívnu liečbu pokročila a stal neovládateľný.

Na regionálnej patogenéze podkožný zločinec.

Hlavné ustanovenia patogenéze podkožného zločinca sme už predtým stanovené [AV Meleshevich Whitlow a flegmóna kefa: Proc. Prospech:. V 3 hodín part2. - Grodno: GrSU, 1999. - S. 92 - 98]. Základom regionálne patogenézy dáme štruktúru, zloženie podkožného tukového tkaniva a stupeň citlivosti k infekčným podnety. Najdôležitejšie anatomické súčasti podkožného tkaniva prstov sú tesné, voľné tuku a spojivového tkaniva. V podkoží proximálnej falangy husté spojivového tkaniva sa 34%, drobivý - 49% tuku - 17% - v stredu falangy, v uvedenom poradí, 35, 59 a 6%. Celková hmotnosť podkožia na distálnej falangy hustých vláknových spojivového tkaniva účtov pre 71%. Podobný vzor pomere tkaniva je tiež charakteristické pre prsty mužov a žien. Pomer tkanivových buniek v článkov prstov, podkožného tkaniva stabilne a prakticky nepodlieha zmenám. Morfometrickou štúdiách sme zistili, že ako podiel ľudské starnutie tukového spojivového tkaniva sa znižuje o výrazné zvýšenie (objem) hustých štruktúr väzivového tkaniva. To ukazuje, ako perzistencia môže byť videný v morfologické zložení podkoží palmárno povrchu prstov. S podobnou klinickú vytrvalosti a patogenéze objavia podkožné zločinec v rámci jednotlivých článkov prstov a zápästia.

Povaha a poradie patogénnych zmien v podkožnom zločinec má zásadný konštrukčné usporiadanie podkožného väziva. Pre podkožného tkaniva prstov charakteristické lopatkové štruktúry. Každý plátok sa skladá z plášťa (kapsuly), ktorá je založená na husté spojivového tkaniva a elastických vlákien. Elastické vlákna sa nachádza v podkoží ako siete alebo tenkých dosiek. Interlobulárnych priestory naplnené rovnakým zložením fibrózne spojivového tkaniva. Obsahuje veľké množstvo medzibunkovej látky a nesie v podkoží trofických článkov prstov, plastu a mechanické funkcie (podpora).

Vnútorný priestor je kompaktný lobulárna škrupiny plnené tukových buniek. Tukové tkanivo lobules podkožia fyziologickými vlastnosťami líši od tukového tkaniva veľkých oblastí čisto funkčný účely plochy povrchu tela. Pre každý článok prsta, vyznačujúci sa tým jeho vlastné hodnotou tukových lalokov. Priemery o veľkosti tukových lalôčikov distálnej, strednej a proximálny falangy s vysokým matematickou presnosťou líšia. Najmenšie segmenty sú charakteristické pre podkožného tkaniva distálnych článkov prstov, najväčšie - pre vlákno proximálnych článkov prstov. Hodnota lobules podkožia stredného falangy zaberá medziľahlú polohu. Morfometricky sme zistili, že čím menšia je plátok, tým silnejší a objemnejšie jeho kapsule a vice versa. Prevažná časť husté spojivového tkaniva a elastických vlákien sú sústredené v podkoží distálnych článkov prstov. Podkožného tkaniva falangy morfologicky a funkčne spojený s výstupkom pokrývajúce jej koži. Najmä v tesnom kontakte s podkožné tkanivo dermálnej vrstvy je pozorovaná v oblasti nechtových falangy prstov.

Funkčné-anatomický vzťah podkožia falangy vykonávať nielen vďaka špeciálnej lalokovitý štruktúry, ale tiež prítomnosť viac kolagénu a elastínových vlákien, odporúča sa prestúpiť celú hrúbku mäkkých tkanív palmárno povrchu článkov prstov na epidermálnej vrstvy do perioste, šľachových pošiev, a povrch interfalangeálne prístroja prsty väzov-kapsulárny , S ohľadom na konštrukčné značených kombináciou vytvorí špeciálne funkčné turgor (tón) mäkké tkanivá šik. Špecifickosť anatomické štruktúry mäkkých tkanív výrazný najmä v oblasti distálnych článkov prstov I, II a III prsty.

Pre podkožného tkaniva článkov prstov a kefy je charakterizovaný štruktúrou dvojvrstvovou. Vo vonkajšom (podkožné) prevládajú podkožia hustá tkanivových štruktúr hlboko koncentruje voľné spojivového tkaniva s minimálnym zahrnutím tukových buniek. Hrúbka vrstiev tkaniva v rôznych článkov prstov nie je rovnaká kefu. Na distálnej falangy pomeru povrchu a hlbokých vrstiev hrúbka môže byť vyjadrená ako 3: 1, pri strednej - ako 2: 2, v proximálnej - ako 1,5: 2,5 (podmienené metrické jednotky). Dĺžka hustých a voľných vrstiev podkožného tkaniva je určený rôznymi intenzitami vykonanej falangy funkčné zaťaženie: hmatové uchopenie, držanie, Push (pisárov). Hrúbka a hustota subdermálne vrstvy je obzvlášť viditeľný v podkoží distálnych článkov prstov prvých troch prstov ruky.

Podľa literárnych údajov (IF Berezin, 1970) a výsledky nášho klinického sledovania dynamiky hojenie rán zistené, že podkožného tukového tkaniva štruktúry článkov prstov, prstov nie sú rovnako citlivé na toxické účinky infekcie. Z troch najdôležitejších komponentov podkoží najviac náchylné k infekcii, je tukové tkanivo. Je v podkožnom tkanive článkov prstov, prstov by mal byť považovaný za druh biologickej rozbušky, schopné prenášať kontaminovaná infikovania výbušné zápalového charakteru. Na druhej strane, tukové tkanivo má vážne obmedzenia a plastové možnosti vznikajúce lokalizáciu hnisavú-zápalového ložiska.

Avšak, vzhľadom k lobulárna disociácii tukového tkaniva v podkoží distálnych článkov prstov reštriktívny a ochranný hodnoty tuku v tvorbe pyogénne plášťa okolo zápalovom ložisku je menej výrazná než napríklad na strednej alebo proximálnych článkov prstov, kde tuk lalôčikov väčšie jemným interlobulárnych septom a charakteru štruktúra bližšie do homogénnej hmoty.

Osobitné miesto v podkožnom tkanive z hľadiska vývoja zápalového procesu patrí do voľnej spojivového tkaniva. To je vlastná nielen vysoko nákazlivé infekcie, ale aj infiltratívny schopnosť jeho rozšírenie. A tak v prípade hlbokej infekcie podkožia alebo uprostred proximálnych článkov prstov zápalového procesu rýchlo pokrýva celú vrstvu voľné spojivového tkaniva v priebehu flexor šľachovej pošvy prsta prístroja.

Zápal.

Zápal modernej vedy sa pôsobí ako lokálna reakcia krvných ciev, spojivového tkaniva a poškodenie nervového systému infekčné. Zápal podkožný panaritiums vo svojom vývoji prechádza dvoma fázami: serózna (serózna-infiltratívny) a hnisavý.

Serózna-infiltratívny fáza prejavuje porúch mikrocirkulácie v kapilárach, arteriol a žiliek. Tieto zmeny spôsobujú cievnu zápalovú reakciu. Zápalové zmeny vo vývojovej fáze sero-infiltratívny sú reverzibilné, tj. schopné ustúpiť. To potvrdzujú početné klinické príklady, a to najmä pre experimentálny výskum uskutočnený u nás (AV Meleshevich, 1964- Meleshevich AV a VV tavreli, 1971). Avšak, moderné klasifikácia názvoslovie uznáva nozologických nezávislosť počiatočnej fáze zápalového procesu. Oficiálne nezahrnutie serózna-infiltrative fázy v modernej klasifikácie je vážnou prekážkou k rozvoju metodiky efektívnejších procedúr tkanesohranyayuschih zápal.

Pyo-zápalové fáza subkutánnej Whitlow je variantom infekčného zápalu, vyznačujúci sa tým, hnisavý výpotok vytvorený medzi prvkami tkaniny rozkladá podkožné tkanivo pozdĺž hlavnej nádoby (hlboko flegmóna kefa), v priebehu šliach a exfoliačný namáčanie tkanín. Hnisanie fáza je charakterizovaná hrubých hnisavých deštruktívnymi zmenami postihnutých tkanív. Liečiť chirurgicky.

Mechanizmus tvorby Pyo-zápalového ložiska. Vývoj Pyo-zápalového ložiska podkožný panaritiums definovaných patogénov, štruktúra, zloženie a citlivosti (citlivosti) na patogénne infekciu tkanív.

V heterogénnom podkožné tkanivo článkov prstov, podkožného tkaniva kefa zápalové zmeny súčasne vystavený všetkým štruktúram infikovaných tkanív, ale ich rýchlosť zápalových lézií v čase prebiehajúceho procesu sa bude líšiť. Najprv podrobí autolyzát a lyžovanie tuku a voľné spojivového tkaniva. tvorba husté tkaniva podkožia (lobulárna shell medzi lobulárna vláknité pásy) na základe biologického tolerancie podrobí nekrolýzu a sekvestrácia neskôr. Objem výskyt zápalových ložísk rôznych tkanivových štruktúr definuje regionálnu patogenetické vlastnosti subkutánnej zločinca.

Medical Management podkožných panaritiums.

Serózna-infiltratívny fáza zápalového ložiska byť konzervatívne a abortivně účinkov [AV Meleshevich Whitlow a flegmóna kefa: Proc. Príspevok:. Po 3 hodinách, časť 1 - Grodno YKSUG, 1997. - S. 96-115]. Vo fáze zápalových (nekrotických) zmeny v chorobe je predmetom chirurgickej liečbe [Meleshevich AV Whitlow a celulitída kefou: Proc. Prospech:. V 3 hodín part2. - Grodno: GrSU, 1999. - S. 97-104].

AV Meleshevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno