Podkožný ruptúry šliach flexorov

Príčiny podkožný ruptúry šliach flexorov

• Sport (ohýbača roztrhnutie šľachy)
• Chronická tenosynovitída (napr. Reumatoidná artritída)
• Čiastočné poškodenie šliach
• Ruptúra ​​trenie na kostnú výčnelky (napríklad osteoartritída v tvare lode-lichobežníkového-kužeľový kĺb, osteoartritída hlavy ulna)
• dna
• Reumatizmus.

Podkožný roztrhnutie šľachy ohýbača

Najbežnejším oddelenie ohýbača šľachy z pripojovacieho bodu.

Klasický mechanizmus: v hre rugby ohnuté v distálnej interfalangeálne kĺb prsta lipnú na vytvorenie iného hráča s núteným rovnanie nechtové falangy.

Typicky zranených štvrtý prst (vrodená slabosť alebo funkcie uchopenie mechanika).

Video: Konkrétny klinický prípad FujiFilm SonoSite: lakeť - šľacha prasknutie spoločný extensor

Často nie je diagnostikovaná ihneď.

• Príznaky relatívne minimálny (bolesť, krvácanie, edém).
• Zachováva schopnosť ohýbanie bližšieho interfalangeálnych a metakarpofalangeálních kĺb.
• Fragment kosti nie je vždy viditeľné na röntgenovej snímke.

Klasifikácia podkožný šľacha ruptúry hlbokého ohýbača LEDD a Packer.

• Typ 1: šľachy hlbokého ohýbača znížená presúva do dlane. Oživenie počas prvých siedmich dní, inak vyvinúť kontraktúra.
• Typ 2: šľachy je znížená na úroveň proximálneho interfalangeálního kĺbu, sa udržuje malý fragment kosti v prstencovej väzu A3 alebo okružie. Medzi najčastejšie variant. Rekuperácia až štyroch týždňov, je zvyčajne úspešný.
• Typ 3: veľký distálnej fragment v ústach prstencového väzu A4. V typickom prípade úspešnej využitie je možné do 2-3 mesiacov.

Nevyhnutný súhlas pacienta pre rekonštrukčnej chirurgii (v prípade, že šľachy môže byť šitý priamo) pred zákrokom. Rôzne možnosti:

Implantácia silikónového dištančné šľachy (ako v prvom stupni dvojstupňového rekonštrukcie cm. Nižšie). V tejto situácii, výsledky rekonštrukcie dvojstupňového je nepredvídateľná.

Bez neskoršie prestavby.

Chirurgický prístup podkožný roztržka ohýbača šľachy

Vykonávané, prístup k flexor šľachy pošvy pomocou strihu Bruner alebo srednebokovoy prístupom.

Potvrdenie ohýbača slzu:

• Imbibice krv a hematóm.
• Po otvorení prednej pošvovej steny sa šľachovej šnúry medzi A4 a A5 ukazuje, že ohýbača šľacha nie je pripojený k základni distálnej falangy.

Výstup ohýbača šliach a pevná (žiadne napätie), injekčnou ihlou.

Reinsertsiya flexor šľachy z hlbín

Existuje niekoľko spôsobov, ako šitie šľachu do ohýbača mieste pripojenia na základni nechtovej falangy.

Metóda odnímateľný šev

Tvoria dva paralelné kanály v nechtovej falangy šikmo zo základne, a to nechtovej platničky na zadnom povrchu za použitia vylomené injekčných ihiel nesených lúča ako cez vodiaci drôt.

Uložiť na distálnom konci šľachy ohýbača niekoľko axiálnych kĺbov, znížiť ihlu.

Preveďte šijacie niť axiálne injekčných ihiel a kravatu prepínací alebo gázy pätku na zadnej nechtovej platničky.

Video: Chirurgická liečba ruptúry šľachy Achillovej v MedinUa

Odskrutkujte šev v 6-8 týždňov po operácii, v závislosti od miery hojenie (u starších pacientov, diabetikov a fajčiari udržať dlhšie).

výhody:

• Jednoduchosť implementácie.

nedostatky:

• Môže spôsobiť deformáciu nechtovej platničky.
• Môže nakaziť.
• Možné poškodenie pacienta, neskúsený junior lekár, zdravotná sestra.
• Šľachy po odstránení priadze môže zlomiť, a to najmä v zlom hojenie rán.

Vnútorná fixácia k distálnej falangy

Video: Plasitka flexor šľachy

Tvorí priečny priechod cez základ distálnej falangy, sa podáva injekčné ihly (vŕtačka alebo lúče). Distálny koniec kábla je šitá ohýbača, potom, čo strávil niekoľkokrát axiálne vlákno a ihly rez. U nás konce nite cez ihlu do kanála, vytiahnite ihlu, vytiahnite niť a kravatu, upevnenie šľachy ku kosti.

nedostatky:

• Technicky zložitejšie než odnímateľnou plombou.

výhody:

• Skryté a neboli vystavené
• Je ťažšie trhať šľachu (v prípade, že vlákno sa netrhá alebo uzol nie je uvoľniť).

Anchor fixácia až na kosť

Malé kostnej kotvy môžu byť použité na obnovenie ohýbača šľachy na distálnej falangy.

Vykonávané veľmi opatrne, malé množstvo obnovu kostnej hmoty vyžaduje presnosť. ktorým sa ustanovujú pevnosť môže byť nedostatočná.