Traumatická zranenia a zápal šliach

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie šliach môže byť vykonané pomocou lineárnych snímačov. Frekvencia snímania: pre všetky šľachy - 5-12 MHz, za hlbokých šliach - 3-9 MHz pre povrchný šľachu - 5-17 MHz.

Ultrazvukové vyšetrenie šliach sa vykonáva v pozdĺžnom a priečnom projekcie, plynule pohybuje ultrazvukové sondy pozdĺž pozdĺžnej osi kábla.

V pozdĺžnom ultrazvuku zobrazí nezmenený šľachy ako hypoechogenních zväzok s hladkým obrysom jasného hyperechogenní a hyperechogenní výraznou pozdĺžnou pruhovanie. Tak hyperechogenní linka umiestnená presne pozdĺž pozdĺžnej osi kábla.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MP-šľacha obrazy majú nízku intenzitu signálu vo všetkých typoch váženého obrazu (T1, T2 a T2 / STIR) a sú detekované vo frontálnej, sagitálnej a axiálne roviny vo forme nosníkov hypointenzivních vlákien, usporiadané rovnobežne s dĺžkou kábla.

V klinickej praxi je možné sa stretnúť s celý rad zmien šliach, vrátane poškodenia, degeneratívnych zmien, uväznenie, podvrtnutie, zápalových procesov.

Traumatické poškodenie šliach

Existuje niekoľko typov poranenia šliach.

vymknúť

Preťahovanie charakterizované microdefects šľachových vlákna, ktoré vznikajú vplyvom ťažná sila mierne nad elastické vlastnosti šľachy.

roztrhnutie šľachy

Pri viacerých hrubej expozície môže dôjsť šliach medzeru tkaniva. šľachovej ruptúry sa často vyskytujú na pozadí degeneratívnych zmien, čo znižuje ich pružnosť. Rozlíšiť čiastočné a úplné slzy.

čiastočná ruptúra - poškodenie šľachy vlákien, ktorá objem je menší ako 70% priemeru kábla.

kompletné prestávka - šľacha tkanivo celkom narušeniu integrity zníženie a rozptýlenie jeho koncov pôsobením svalovej trakciu.

Video: Zápal a šľachy odtrhnutie. Tendopereostapatiya / tendenit distálnej šľachy bicepsu

vnutristvolnye rozlišovať nespojitosti a hranice podľa umiestnenia.

Ultrazvukové údaje čiastočné roztrhnutie šľachy:

• anehogennoe časť alebo hypoechogenní šľachy zóna silnejší;
• zvýšenie celkovej hrúbky šľachy s lokálnou stenčenie v lome;
• difúzne heterogénne štruktúra s miestami so zníženou šliach a zvýšenie echogenity alebo homogénnou štruktúrou s celkovou redukciou schopnosť odrazu šľachovej tkaniva;
• mierne zvýšenie krvného prietoku okolo miesta zranenia.

Ultrazvukové signály o úplné pretrhnutie šľachy:

• šľachy nie je vizualizované v typickej polohe z alebo jej hrúbka prudko klesá (obrázok "presýpacích hodín"), alebo označené kompletné prestávky šľachy vlákna;
• príznakom "prázdna škrupina" - synoviálnej šľachy lôžko plnej anehogennoe (kvapalné) obsahu.

MRI čiastočné poškodenie šľachy sa javí ako miestny deformácia s nehomogénne T1 intenzity a T2-signálu a zvýšenie signálu na T2 / 5TZH-vážených obrazoch. Priamočiary a paralelné priebeh vlákien v mieste lézie je prerušené, a niekedy vizualizované deformácii (v závislosti na intenzite magnetického poľa) prstencového jednotlivých skrútených vlákien poškodené šľachy.

Kompletné prerušenie šľachy tomogram viditeľný zahustené a deformuje proximálnej a distálnej konca poškodené šľachy.

zápal šliach

Traumatická zápal šliach - výsledok stopových tráum pri zvýšenej telesnej aktivite po otrase mozgu, alebo ^ predĺženej kompresie.

Šľachy priľahlé k postihnutých kĺbov (dna, reaktívna artritída), sa môže vyvinúť neinfekčné zápaly.

Bolesť v zápalu šľachy dochádza počas aktívneho pohybu. Na pohmat, neha spoločne zapálené šľachy. Tkaniny zápalu hyperemické zóny, ich teplota sa zvýši. V niektorých prípadoch, pozorovaný pohyb šľachy crepitus, ktorý môže byť vypočutý na diaľku, alebo len na počúvanie auscultated.

V závislosti na ktoré súčasti tendinózne komplex podieľa na zápalovom procese, šľachy zápal rozdelil do tendovaginitis a šliach (tenosynovitída).

zápal šliach

Tendinitída - zápal šliach tkaniva samotnej, ktorá nemá žiadny alebo má vláknitý synoviálnej plášť.

Ultrazvukové príznaky tendinitídy:

• zvýšenie priemeru a zmeny v tvare šľachy;
• zubaté a fuzzy vonkajší obrys;
• Zníženie schopnosť odrazu šľacha tkanivo;
• Zvýšená vaskularizácia šľacha tkanivo v režime DRC.

MRI príznaky tendinitídy:

Video: cobratox.avi

• zníženie diferenciáciu jednotlivých vlákien na T1-vážených obrazoch;
• zvýšenie nehomogénne intenzity signálu na T2-vážených a T2 / 57ZH vážených obrazov;
• nerovnomerné zhrubnutie šľachy a jeho mierne deformácie kontúry v štúdii v kolmých rovinách.

tenosynovitída

Tendinitis (tenosynovitída), - zápal synoviálnej membrány a synoviálneho riečišťa obklopujúceho šľachu, s možným následným zapojením do zápalového procesu šliach tkaniva.

Ultrazvukové známky tendosynovitíde:

• klaster anehogennoe obsah (výpotok) v synoviálnej lôžku okolo kábla;
• zhrubnutie synoviálnej membrány obklopujúce šľachu;
• zvýšenie veľkosti zapálené šľachy;
• Zvýšená vaskularizácia šľachy a synoviálnej membrány tkanivo v režime CDM a EC.

Degeneratívne zmeny šliach (zápal šliach)

Rádiografia na určenie nepriamej známky tendinózne len vtedy, ak existuje osifikácia a deformácie kortikálnej kosti v mieste pripojenia k jej šľachy.

Ultrazvukové známky tendinózne:

• heterogénne štruktúra šľachovej tkaniva pozoroval po biopsii alebo lineárne hyperechogenní inklúzií;
• Zmena šľachy hrúbka:
• hrúbka zvyšuje v počiatočnej fáze ochorenia;
• Hrúbka je mierne znížená alebo nemení v porovnaní nemodifikovanému symetrickou šľachy;
• Keď dlho existujúce degeneratívne lézie môžu identifikovať kalcifikácie v hrúbke šľachy ako lineárne alebo semilunární riadkov rôznej veľkosti s fuzzy alebo čistej akustického tieňa;

Diagnostikovať zápal šliach v MRI je možné na základe týchto bodov:

• nehomogénne intenzita mení T1 a T2-vážených signálov;
• príznaky šliach v tukovom tkanive a kalcifikácie na T2 / STIR-vážených obrazoch.

Kalcifikácia sú nízkej intenzity signálu vo všetkých sekvenciách.