Patologické zmeny v ramennom kĺbe

Jeho stabilita za predpokladu, kĺbové puzdro a šľachy tvoriaci manžetu rotátora.

výskumné metódy

Rozšírené zavedenie do klinickej praxe MRI a ultrazvuku nám umožnilo spresniť a detail povahu patologických procesov rozvíjajúcich sa v ramennom kĺbe v dôsledku akútnych aj chronických poranení a chorôb.

Video: Liečebné cvičenie v patológiu ramenného kĺbu

MRI ramenného kĺbu sa vykonáva pomocou povrchu cievky v polohe na chrbte pacienta. pacienta ruka je umiestnená na strane vonkajšieho rotačného telesa v polohe. Snímky získané v troch kolmých rovinách.

frontálne rezy plánovaná takým spôsobom, že sa pohybujú rovnobežne so smerom pohybu supraspinátu svalových vlákien.

axiálne plátky nezabudnite uviesť oblasť akromioklavikulárního kĺbu a končí v podpazuší.

sagitálnej rez plánovaná perpedikulyarno subakromiální priestoru.

hrúbka rezu je spravidla 3-5 mm. Štúdia použila rôzne sekvencie (FSE, GRE, PDW a kol.) Pre získanie T1 a T2-vážených imaging, gradientný echo, a s tukovou potlačenie sekvencie.

tendinosis

Tendinosis alebo tendinopatie - degeneratívny proces, ktorý sa vyvíja v šliach rotátorovej manžety a je dôsledkom preťaženia, chronickej traumatické šľachy.

Vápenitá šliach alebo peritendinit dochádza u žien, ktoré sa podieľajú na manuálnej práce spojené so zvýšenou záťažou na ramenných kĺbov. Kalcifikácia sa často najprv detekovaný na röntgene alebo CT.

Ultrazvuk obraz vápenitej šliach - vzdelanie hyperechogenní s akustickým zosilnením.

impingement syndróm

Nárazové syndróm - progresívna patologické zmeny vyplývajúce poškodený mechanické pôsobenie na rotačnej objímky obklopujúce formácie.

Nárazové syndróm sa môže prejaviť vo forme:

• edém;
• krvácanie;
• fibróza;
• zápal šliach;
• tvorba kostných ostrôh;
• roztrhnutie šľachy.

K interný To by malo zahŕňať postup s vekom degeneratívnych zmien v šľachy supraspinatus svalu, čo vedie k sekundárnej zmeny proliferácie v kosti dolnej ploche akromia. Kostná proliferačnej zmeny v poradí, zhoršiť degenerácii manžety.

externý spôsobí, že prispieva k rozvoju nárazovej syndrómu - mechanické traumatické účinky okolitých štruktúr.

S progresiou ochorenia rozvinúť zápal šliach, zahusťovadlá a fibróza subakromiální tašky, ktoré zhoršujú chorobný proces kvôli poklesu subakromiální priestoru.

V rozšírenom procese vývoja takéto lézie u kostných štruktúr ako osteofytov v akromia et al.

Dôvodom pre vývoj syndróm sekundárny nárazová - nestabilita ramenného kĺbu. Táto forma ochorenia je najčastejšia u športovcov, ktorí robia na mávanie rukou nad úrovňou hlavy. Vyrovnávacia zachovanie spoločného stabilita je zaistená najprv zvýšil tón rotátorovej manžety. Avšak, počas predĺženej intenzívne zaťaženie manžeta stráca vyrovnávacej kapacity, čo vedie k hlave subluxácia a rozvoja syndrómu sekundárne nárazového. V tomto prípade je možné posunutie v rôznych smeroch, a v závislosti od konkrétnych okolností, poškodené alebo rôzne časti pery chrupavky alebo šliach rotátorovej manžety.

tvar zobáka nárazové syndróm je zriedkavá a dochádza pri neobvykle dlho a mediálne smerujúce coracoid. Dôvodom tohto patologického stavu sa opakujú odbornej alebo športové cvičenia, ktoré vyžadujú vnútornú rotáciu ramena a súčasný pohyb hlavou. S týmto typom nárazového syndrómu dochádza dopadajúceho akromia a malý hrbolček na humeru.

rameno Nestabilita

traumatické nestabilita To je dôsledkom akútneho poranenia - rameno dislokáciou (zvyčajne predné alebo podklyuvovidnogo, oveľa menej - zadný). Počas dislokáciou poškodenej chrupavky pery a predné kĺbového puzdra. Tieto zranenia prispievajú zopakoval dislokácie, ktoré sa vyskytujú aj po minimálnom traume alebo bez vystavenia traumatické faktora. Opakované výrony sú bežné u mladých ľudí a pomerne zriedka vyvinúť, keď došlo k prvému dislokácie u pacienta vo veku nad 40 rokov.

atraumatické nestabilita ramenný kĺb je oveľa menej. Jej príčiny - zmeny v rozvojovom chrupavky pery a rotátorom nárazové syndrómu.

Predné nestabilita ramenného kĺbu

Predné nestabilita ramenného kĺbu je 50% z blízkych dislokáciou.

Predné nestabilita - dôsledkom poškodenia mäkkých tkanív a kostí štruktúry komplexu s ramenným dislokáciou. Kostných lézií vyskytujú najčastejšie:

• poškodenie Hill-Sachs (74%);
• Bankart lézie (50%);
• zlomenina veľké drsnatiny humeru (15%).

Diagnostika poškodenia kostí, spravidla nespôsobuje ťažkosti pri CT a MRI.

Impression zlomenina sa nachádza v oddelení posteroexternal.

V normálnom kĺbovej rtu vizualizované za použitia MRI ako trojuholníky s hypointenzivních signálu.

Hlavnými znakmi chrupavky poškodzujú pery ramenného kĺbu v MRI:

• peru deformácii;
• žiadna časť zátoky v obvyklom mieste;
• posunutie chrupavky rtu vzhľadom k prstencovej dutiny;
• patologické linky so zvýšeným signálom vnútri úst.

Zadné Shoulder Nestabilita

Zadné ramenný kĺb nestabilita je predná a zadná môže byť dôsledkom dislokácie, ktorý je 2 až 4% z dislokácia ramenného kĺbu.

Vývoj atraumatické nestabilita ramenného kĺbu - výsledok zmien v chrupavke pery a rotátorovej manžety prvky vyplývajúce z nárazového syndrómom. Toto ochorenie je častejšia u osôb, ktorých profesionálna (vrátane športu), ktorá činnosť je spojená so zvýšeným dôrazom na ramennom kĺbe. Opakované rovnaký druh pohybu v spoločných vedie k chronickej chrupavky mikro-tráum pier a priľahlé rotátorovej manžety hlavice humeru. V podmienkach preťaženia (obzvlášť vhodná, ak zaťaženie) v stabilizačných svalov rotátorovej manžety mikronestabilnost vyvíja, čo môže viesť k tvorbe spoločnej nestability. Medzery chrupavka pery caudineural začal v jej časti môžu rozšíriť smerom vzad alebo vpredu, poškodenie typu SLAP.

SLAP Skratka Snyder bola navrhnutá ako termín používaný na opis poškodeniu komplexu mäkkých tkanív "peru-artikulárny šľachu bicepsu." Takéto zranenia sú definované v 3,9-6% prípadov. Teraz vyčleniť 10 SLAP typu zranenia.

Akútna SLAP-škoda prípadne pri páde na ramená vystretý, zatiaľ čo rozdeľovacia predné a horné končatiny flexi. Často opakovaný výskyt fyzického preťaženia pri plávaní alebo hranie baseball, tenis, volejbal, môže tiež viesť k facku-lézií.

SLAP-škoda ťažké vyhodnotiť v bežných diagnostických MP-obrazmi.

MP- a CT artrografia výrazne zlepšiť vizualizačné intraartikulárne štruktúry, vrátane poškodenia SLAP typu.

Poškodenie šľachy bicepsu

MRI - vynikajúci spôsob, ako zhodnotiť anatómiu kostnej ryhy, šľachy bicepsu svalu a identifikovať patologické zmeny.

tenosynovitída - najobvyklejšie patologický proces, ktorý je detekovaný pomocou MRI. Keď tenosynovitída v MP-obrazy stanovené hromadeniu tekutiny pozdĺž šľachy.

kompletné prestávka v kombinácii s šľachy zatiahnutie kábla. Ultrazvuk a MRI - najviac informatívny diagnostické metódy. Najviac sú zlomeniny intraartikulárne zlomeniny, a v kombinácii s rotátorovej manžety.

Dislokácie šľachy dlhé hlavy bicepsu

Diagnostika dislokácie šľachy bicepsu nie je ťažké - škoda je dobre vizualizovať na ultrazvuku a MRI. Pri dislokácie alebo subluxácia šľachy opustí drážku a je posunutý mediálne na zadnej ploche podklíčkové svalu vnútri kĺbu, kde môže byť chybne berie ako oddelených predných chrupavky pery.

Video: Časť 6: Sada cvičenie v patológiu ramenných kĺbov

V zriedkavých prípadoch (poškodenie rostrální-rameno a priečne väzivového) biceps šliach a je posunutý vpredu od ekstraartikulyarno subscapularis svalu. Niekedy je umiestnený medzi vlákna distálnej časti subscapularis svalu, v prednej alebo zadnej časti subscapularis svalu a mediálne premiestnená pod ramenného kĺbu.