Správa technika intraartikulárnej injekcii do kolenného, ​​ramenného kĺbu

Injekciu do kolenného kĺbu

Pacient: na chrbte s kolenom narovnal nohu. Ak je bolesť v kĺboch ​​alebo spoločnom pretvorenie neumožňuje držať nohu v tejto polohe, môžete položiť vankúš pod kolená uvoľniť spoj a že pacient môže mať dlho držať nohu v tejto polohe. To je obzvlášť dôležité, keď prvá injekcia do kĺbu (spoločné punkcia) na začiatku liečby, bolesť v kĺbe a obmedzenia pohybu v kĺbe, ako je to možné. V následných injekciách role nemusí byť potrebné. Ak sú periartikulárnom tkaniva nie je napnutá, uvoľnená (valec na tento účel a potreby), bude jednoduchšie sa dostať do kĺbu. Po primeranom spracovaní kĺbu v injekčnej analgetiká (najlepšie skóre asi 2 ml 2,1% roztoku lidokaínu, ak alergiou na lidokaín, prokaín možné). Ihla môže vstrekovať ako postranné a stredné spoločný povrch. Keď sa punkcia ihla vytiahnuť kožu lepšie - takže injekcie menej bolestivý. S mediálneho povrchu prick jednoduchšie - na strednej plocha medzery medzi jabĺčka a stehennej všeobecne širšie ako laterálna. V prípade, že spoj je silne deformované alebo exprimovaného tukového tkaniva, je nutné posunúť jabĺčka ľavou rukou smerom dovnútra, to znamená, že si predstaviť, k zvýšeniu rozdielu medzi jabĺčka a stehennej a holennej kosti. Ktorým sa v 1. a 2. prsty ľavej strane jabĺčka v tejto pozícii, pravá ruka prsty na dotykovom definujú tento nedostatok a vytvoriť defekt (asi 0,5 cm), zaviesť trochu lidokaínu (lidokaín, ak zadáte veľa, tkanivo infiltrovaná a budete nebudete môcť dotknúť identifikovať trhlinu pod jabĺčkom). Ihla sa posunul ďalej. Zároveň budeme aj naďalej držať koleno s ľavou rukou. Môžete urobiť kyvadlový pohyb jabĺčka, pohybujúce ľavej ruke niečo do seba, niečo zo seba - takže môžete lepšie, cítiť 'ihly a nechať napnutú kĺbové puzdro a ihlu, aby postupne pokročili. A bude to menej bolestivé. S dobrou technikou, a to aj bez anestetík sa môžete dostať do kĺbu a pacienti trpia defekt úplne normálne. Vstupovať do kĺbovej dutiny sprevádzané "pocitom zlyhania" - sa náhle prestanú cítiť odpor pri posúvaní ihly a pocit, že ihla hit "void". Potom, trochu propagáciu ihlou (ihla takmer úplne zahrnuté v kĺbe, na kotúč zostáva v približne 2-3 mm voľnej dĺžky ihly). Ak nie je žiadne také pocity zlyhania, potom nie ste v kĺbe a liek by nemal byť primárna vstup (to pôjde v periartikulárnom tkanive). V tomto prípade sa opatrne vytiahnite ihlu 2-3 mm alebo viac a pokúsiť sa dostať do škáry znova. Zároveň ľavá ruka posunúť jabĺčko viac (vnútri, teda sama o sebe ..) - proste nepatrí do kĺbu, potom by sa mala zvýšiť trhliny pod jabĺčkom (punkciou). Všeobecne platí, že bez posunu pately a napínanie kĺbové puzdro do kĺbovej dutiny dostať ťažké a bolestivé. V tomto prípade sa ihla často udrie do priestoru kĺbu, a spočíva na kosti a spôsobuje bolesť. Pri prepichnutí kolenného kĺbu typicky s použitím 5 gramov striekačky (možno použiť i +2 gram).

Injekcia do ramenného kĺbu

To je často nutné dostať sa do subakromiální-subdeltovidnuyu vaku (bočný prístup), alebo v oblasti akromioklavikulárního kĺbu. Bolesť v oblasti ramenného kĺbu často spôsobená lézií akromioklavikulárního kĺbu, takže je dôležité, aby sa v oblasti hry. Dostať sa do kĺbovej dutiny malých kĺbov, podľa môjho názoru, nie je nutné, je to zvyčajne efektívna podávanie lieku v periartikulárnom tkanive kĺbe.

Video: Stab v ramennom kĺbe. predné prístup

Prerazené subakromiální-subdeltovidnoy tašky. Ihla je vložená medzi čepeľou a Akro- mión proces hlava (krku), rameno v ostrom uhle k osi humeru. Vpichu na vonkajšej (s výhodou pri posteroexternal) povrchu ramenného kĺbu, v dostatočne široké medzery medzi hlavou a acromia lopatky (to určuje lekár hmatom). Pri správnej kontakt by mal byť "pocit zlyhania" ihly - už cítiť odpor pri dostatočnom predstihu pred ihlou. V prípade, že ihla sa opiera o kosti, by nemal byť podávaný liek - očakávaný účinok nebude. V tomto prípade musí byť ihla stiahol dozadu a vložte ihlu na iné (zvyčajne na viac ostrom uhle) uhla. Po objavení "zlyhanie pocity" Ihla je ďalej presadzovaný asi 1 cm (veľmi jemne a pomaly!) A zadať kortikosteroid. Keď je správne podávať väčšinou od 1 do tej doby dosť. Niekedy je potrebné opakovať injekcie na 1 mesiac. Punkčná subakromiální-subdeltovidnoy sáčky zvyčajne používajú 5 gramov injekčnej striekačky. Možno, že táto situácia - po aplikácii injekcie, bolesť zmenšila, ale účinok je nedostatočný. Je možné, že je potrebné kosiť druhý "bod", ako je napríklad bolesť spojená s akromioklavikulárního kĺbu, a ste zadali liek v subakromiální-subdeltovidnuyu vrecka. Potom, druhá injekcia môže byť vykonané v oblasti akromioklavikulárního kĺbu.

Prerazenie hip vyžaduje pomerne dlhú ihlu, inak sa spoj nebude odoslaná.

Ak sa rozhodneme, že bolesť v oblasti bedier a nie sú spojené s koxartróza a trohanteritom stehná, vstrekovanie sa vykonáva v oblasti vonkajšieho povrchu veľkého trochanteri stehná. mierne pod ihly punkčná hrotu veľkého trochanteri (nevyhnutné na určenie bodu dotyku najväčšie bolesti a produkovať injekcie), ihla je smerovaný kolmo k vonkajší povrch stehennej kosti. Keď sa ihla spočíva na kosť, bol liek podaný, v rovnakom čase, ak máte pocit, výrazný odpor pri injekčnej aplikácii drog, ihla môže byť ľahko zdvihne (pokiaľ nie je ihla odtiahol a naďalej vyvíjať tlak na piest, a to napriek silnému odporu, často striekačku pod vplyvom silného tlaku kvapalina oddelí od ihly a s veľkosťou lieku je stratená). V oblasti veľkého trochanteri možno predstaviť asi 1-2 ml liečivá (napr., 10 tisíc kusov kontrikala fyziologického roztoku alebo suspenzie hydrokortizónu alebo Diprophos).