Bolesť chrbta spôsobená sakroiliakálneho kĺbu

Video: Testovanie krížovodriekové kĺb

Bolesť sakroiliakálneho kĺbu sa často vyskytuje pri zdvíhaní gravitácie v ťažkej situácii, keď je napätie v spoji, podporujúce väzy a mäkké tkanivá.

Sacroiliac kĺb je tiež náchylný k rozvoju artritídy u rôznych chorôb, ktoré poškodzujú kĺbovú chrupavku.

Artróza je obyčajná forma artritídy, čo vedie k bolesti v kĺbe sakroiliakálneho: reumatoidná artritída a poúrazové tiež častou príčinou bolesti.

Menej časté príčiny ankylozujúcou spondylitídou, infekcie a Lymská borelióza.

Kolagénne poruchy, do značnej miery predstavujú polyartropatie než monoartropatii obmedzené krížovodriekové kĺbov, aj keď bolesť z sakroiliakálneho kĺbu v ankylozujúcej spondylitídy, reaguje veľmi dobre na intraartikulárne injekciu, ako je popísané nižšie.

Niekedy pacienti trpia iatrogénnou dysfunkciu sakroiliakálneho kĺbu, spôsobená traumatickou odobratia kostným štepom.

príznaky

Väčšina pacientov s bolesťami v kĺboch sakroiliakálneho sa sťažujú na bolesti v okolí kĺbu a hornej časti nohy, ktorá môže vyžarovať do zadku a zadnej povrch legs- bolesti nikdy sa rozkladá pod kolenom. Pohyb zvyšuje bolesť, zatiaľ čo teplo priniesť mier a úľavu. Konštantná bolesť môže narušiť spánok.

Zasiahnutý krížovodriekové citlivosť kĺbov. Pacienti často šetriť postihnutú nohu a ohnúť zdravú stranu. Často je spazmus bedrových axiálne svalov, ktorá obmedzuje pohyb bedrovej chrbtice v narovnané stave, a zlepšuje potrebné relaxačné podkolennej šľachy v sede. Pacienti s bolesťou z sakroiliakálneho kĺbu, je test pozitívny panvovej hojdacia.

Pre tento test issleduyushy dať svoje ruky na bedrové kosti a palcami na spina iliaca anterior superior a potom nútene znižuje panvovej krídla na prostrednej radu. Pozitívny test je charakterizovaná výskytom bolesti v sakroiliakálneho kĺbu.

prehľad

Panoramatický röntgen indikovaná u všetkých pacientov s bolesťou v sakroiliakálneho kĺbe. Vzhľadom k tomu, krížová kosť je vystavená traumatické fraktúry, rozvoj primárnych i sekundárnych nádorov, je zobrazený MRI distálnej bedrovej a krížovej kosti, v prípade, že príčina bolesti je nejasný.

U takýchto pacientov môže uskutočniť štúdiu rádionuklidov kosti (scintigrafia) na odstránenie nádoru, neúplné zlomeniny, ktoré môžu byť vynechané v konvenčnej rádiografiu. Na základe klinických prejavov, možno vykonať ďalšie testy, ktoré zahŕňajú kompletné krvný obraz, FW, určujúci HLA B-27 antigén, antinukleárne protilátky a krvný biochémie

diferenciálnej diagnostika

Bolesť pochádzajúce z sakroiliakálneho kĺbu môžu byť zamenené za Myogénne bolesti bedrovej bursitis, artritída a zápalové lézie bedrovej miechy, korene, plexus a nervy.

liečba

Počiatočná liečba bolesti a dysfunkcie v sakroiliakálneho kĺbe obsahuje kombináciu NSAID (napr., Diklofenak alebo lornoxikam) a rehabilitácie. Môže byť tiež užitočné lokálne aplikácie tepla a chladu. Pacienti, ktorí nereagujú na túto liečbu, ako je uvedené v ďalšom kroku, injekcie lokálneho anestetika a steroidov.

Komplikácie a chyby v diagnostike

Injekčná technika je v bezpečí s dobrou znalosťou anatómie. Napríklad, ak je ihla vložená do strany, môže dôjsť k poškodeniu sedacieho nervu. Hlavné komplikácií injekčného vnútrokĺbové je infekcia, ktorá je v prísnom súlade s aseptickú techniku a univerzálnych opatrenia je extrémne zriedkavé.

Vzhľad ekchymóza a modriny môžu byť znížené kompresiu v mieste vpichu bezprostredne po skončení konferencie. Približne 25% pacientov sa sťažuje na prechodné zvýšenie bolesti po injekcii intraartikulárnej, mali by byť upozornení napr.

klinické príznaky

Lézie sakroiliakálneho kĺbu z iných poranenia bedrovej chrbtice môže vymedzovať tým, že žiada pacienta, aby sa predkloniť v sede. Pacienti s bolesťou kĺbov krížovodriekové aby bolo relatívne jednoduché vzhľadom k uvoľneniu biceps femoris v tejto polohe. Naproti tomu u pacientov s bedrovej chrbtice bolesť cítil vo zvýšenej miere prejaviť, keď sa predkloniť v sede.

Popísaný injekcia je veľmi účinná pri liečbe bolesti v sakroiliakálneho kĺbu. Existujúce súčasne burzitída a zápal šliach môže zhoršiť bolesti v sakroiliakálneho kĺbu, čo vyžaduje dodatočné ošetrenie viac lokalizovanú injekciu lokálne anestetikum a metilprednizilona.

Injekcia do sakroiliakálneho kĺbu je držaný v polohe ležiacej, koža nad kĺbom ošetrené antiseptickým roztokom. Sterilná injekčná striekačka so 4 ml 0,25% bupivakaínu, ktorý neobsahuje konzervačné látky a 40 mg metylprednizolón spojiť s ihlou v sterilnom spôsobom.

Nájsť zadnej hornej bedrové chrbticu. V tomto okamihu je ihla opatrne postupuje cez kožu a podkožného tkaniva v uhle 45 stupňov v smere postihnutého kĺbu. Po injekcii do kostnej vytiahnutí ihly do podkožného tkaniva a presmerovaný vyššie a mierne bočne. Po prieniku do škáry sa starostlivo podáva obsah injekčnej striekačky.

Malo by to byť malá injekcia odpor. Ak existuje významný odpor je pravdepodobné, že ihla je vo zväzku a mala by podporovať trochu v spoločnom priestore, ak injekcia nepríde bez významného odporu. Potom sa ihla sa odstráni, sa aplikuje na miesta injekcie a sterilný obväz prechladnutia.

Fyzikálna terapia, ktorá zahŕňa tepelnej úpravy a ľahké cvičenie by sa mala začať niekoľko dní po injekcii. Vyhnúť sa nadmerné cvičenie, pretože zhoršiť príznaky.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno