Poškodenie a zápal Achillovej šľachy

Achillovej šľachy je synoviálnej pošvy a okolo kvapalného obsahu, a na zníženie trenia s tromi stranami (chrbát, vnútorné a vonkajšie), na ktoré sa vzťahuje s obálkou (paratenonom).

Poškodenie Achillovej šľachy

Rozlíšiť čiastočné a úplné Achillovej šľachy zranenia.

Video: Lord of Pain. Zápal Achillovej šľachy

Čiastočné diskontinuity môžu byť vo vzťahu k priebehu šľachy vlákien priečna alebo pozdĺžna a lokalizáciu - intra-okraj alebo prijímač.

Ultrazvukové známky poškodenia do Achillovej šľachy

Čiastočná ruptúra ​​Achillovej šľachy echografically charakterizované výskytom nej lokálnych oblastí s nízkou echogenicity alebo malé anehogennoe častiach usporiadaný centrálne (v rúrke) bez poškodenia alebo hrán prechádzajúcich pozdĺž okraja šľachy. V tomto prípade označený zhrubnutie šľachy nad hrboľaté jasné šľachy obrysu a mierne zníženie jeho echogenicity. V mieste zlomeniny sa zviditeľní zatuchnutý miestnej redukciu hrúbky šľachy.

Ak je menšia ako polovica hrúbky poškodené šľachy, medzera môže byť považovaný za iba čiastočné. Viac ako 2/3 hrúbky šľachy medzery by mala byť považovaná za kompletný. Táto medzera vyžaduje rýchlu liečbu, pretože zachovaná malá časť intaktnej šliach tkaniva nebude schopný niesť plné zaťaženie a plniť potrebné funkcie.

Kompletné ruptúra ​​Achillovej šľachy echografically predložila úplné prerušenie tkaniva zahustenie a čiastočné zníženie proximálnej a distálnej časti.

V pozdĺžnom skenovanie poruchy vizualizované bezodrazové časti rôznej veľkosti (diskontinuitné vlákna hematóm), šľachy konštrukcia difúzne jednotný, kontúr nezreteľný nerovné. V režime DRC EC a šľachy určená stredným až závažným zvýšenie prietoku krvi.

na plná čerstvého prestávky okolo Achillovej šľachy alebo nižšie, je zvyčajne vytvorená rozsiahla hematóm s nezreteľná a nepravidelné obrysy anehogennoe (tekuté) obsahu.

na subakútna alebo notorický prestávka defekt vyplnený organizovať hematóm - zvýšená schopnosť odrazu nehomogénne štruktúru, ktorá napodobňuje integrity šliach.

Ak úplný lom šľachy nevyhnutné vykonať dôkladnú pozdĺžnou ultrazvuk jasne vizualizovať umiestnenie koncov šľachy a na meranie dĺžky divergencia.

MRI známky poškodenia do Achillovej šľachy

MP-štúdium na T1 a T2 vážené obrazy v kolmých rovinách ukazuje známky ohniskovej krvácania v mieste poškodenia v akútnej fáze. Tiež ukázal, perifokální edém okolité tukového tkaniva, ktorá sa prejavuje tým, difúzna zvýšenie intenzity signálu na T2 / hýbať-vážených obrazoch. Definované konca poškodených šliach časťami, ktoré majú tvar kruhových hypointenzivních zvlnených útvarov alebo výstupkov v anatomickom mieste Achillovej šľachy.

Zápal Achillovej šľachy

Paratenonit - zápal tenkej vrstve (paratenona) pokrývajúci zadná časť Achillovej šľachy a šliach okolité tkanivá.

Ultrazvukové signály paratenonita:

• zahusťovanie paratenona 2-3 mm;
• zvýšenie objemu okolité tkanivá;
• Zníženie paratenona schopnosť odrazu a okolité tkanivá;
• nerovnostiam šliach;
• paratenone ku zvýšenému prietoku krvi a povrchové časti šľachy v režime CDM a EC.

zápal šliach - zápal tkaniva Achillovej šľachy, ktorá je spôsobená tým, chronická šliach mikro- traumy, nedostatočnej liečby paratenonita.

Prejavy šliach v pozdĺžnom ultrazvukovú:

• Achillovej šľachy zväčšenú hrúbku v celej, môže byť nerovnomerná, s oblasťami miestnej zosilnenie;
• schopnosť odrazu šľachy sa zníži;
• šľachy štruktúra mierne difúzne nehomogénne;
• kontúra nepravidelnosti šľachy, číry alebo nejasný.

na priečny ultrazvukovú forma Achillovej šľachy stáva zaoblenými obrysy nerovnomerné štruktúry mierne difúzny heterogénne. V režime DRC - zvýšené prekrvenie šľachové tkaniva.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou je deformácia kontúry mierne šľachy s nerovnomerným zahusťovanie počas štúdie v kolmých rovinách.

Degeneratívne zmeny Achillovej šľachy

Degeneratívne zmeny Achillovej šľachy (tendinosis) - ukladaním vápnika v mieste poškodenia šliach v dôsledku chronických mikro- traumy, kompresia obuvi, preťahovanie, nesprávne liečbe parciálnych prestávky a dlho existujúcim zápalom alebo ich nedostatok. Prvé príznaky vyvinutý po dobu 2-3 týždňov po poranení - Pacienti cítiť nepríjemne. 1,5-2 mesiacov a v priebehu celého roka odo dňa úrazu je pretrvávajúce bolesti pri pohybe nohy. O rok neskôr, bolesť pretrváva aj sám.

na spočiatku rozvoj degeneratívnych zmien v šľachy tkaniva ultrazvukom pomáha identifikovať zmeny vnutrisuhozhilnoy štruktúru vo forme malých oblastiach s nízkou a mierne zvýšenej echogenicity. V tomto prípade sa na veľkosť a tvar šľachy sa nemení, alebo sú teraz zažíva mierne deformácii šľachy slučky a zvýšiť jeho veľkosť.

na ďalšia etapa rozvoj choroby na tkanive Achillovej šľachy vytvorených lineárnych úsekov mierne zvýšila odrazivosť s jasnými kontúrami a fuzzy akustické tieňových - "nezrelé" kalcifikácie. Vzhľadom k tomu, "dozrievanie" kalcifikácie sú označené nachádza v šľachy silnejšie hyperechogenní lineárne štruktúry veľkých rozmerov, s jasným akustickým tieňom.

na konečná fáza kalcifikácie tendinitídy (krok aseptické zápal) okolo kalcifikácie objavia hypoechogenní lem a zvýšenú vaskularizácie.

retrocalcaneobursitis

Achilles burzitída - zápal burzy vlastné hlboké Achillovej šľachy (päta burzy) umiestnené vpredu od šľachy.

V režime DRC, a EC v akútnej a subakútnej štádiách ochorenia stanovených zvýšenie prietoku krvi do burzy a šľachy v hlbokých častiach. V chronický zápal burzy v nich môžu byť stanovené zahustené synoviálnej membrány vo forme membrány tkaniva proliferačného média alebo mierne zvýšené echogenicity.

Pri dlhodobej charakter ochorenia je určená výrazné zosilnenie stien vrecka s prítomnosťou hyperplastické klkov priečnymi a pozdĺžnymi vláknitých prameňov. Niekedy je prítomnosť perifokální edému, dobre diferencovaný na pozadí okolité tukového tkaniva na T2 / STIR-vážených obrazoch.

Video: zápal Achillovej šľachy, liečby a rehabilitácie