Rekonštrukcia extensor digitorum šľachy

Obnova vonkajších šliach extensor predlaktia, zápästia a zadnej strane ruky

Všeobecné zásady

Najčastejšie poškodenia je kombinovaný defekt kože, šľachy (a niekedy aj kosti s fraktúrou alebo kombináciou) na zadnom kefy, zvyčajne po nehode.

V primárnej strate obnovy šľachy AT III-VII zón, najmä s kombinovaným poškodenia zadnej časti, obnova môže byť odložené, a so zlým výsledkom vzhľadom k edému a adhézie.

Niekedy je lepšie začať s vymáhaním krytu mäkkých tkanív, držať terapiu obnoviť plnú pasívne rozsah pohybu, a potom za účelom vykonania oneskorené rekonštrukciou šliach.

Proximálny koniec šliach ktoré sa majú pohybovať lem pozdĺž okraja defektu v znížení mäkké tkanivá, aby sa zabránilo skracovanie a svalové kontrakcie (ktorý degraduje funkciu po oneskorené zotavenie transplantátu šľachy použitie ako vložka pre nahradenie vadu).

Môže byť použitý silikónový šliach spacer - ako rekonštrukčnej klapka pre vytvorenie tunela pre obnovenie extensor šľachu použitie zdarma štepu alebo šliach prevedení. Hladký povrch s vodiacim tunelom, nie je tak dôležité pri obnove extenzormi (v porovnaní s flexorov). S adekvátnu šupka z plastu alebo transpozície šľachy môže byť úspešný (a šľachy bez spaceru). V tomto prípade je defekt mäkkých tkanív, ktoré majú byť substituované perfundovaných štepu, a to bez kožný štep, ktorý sa následne prevedie do hustej jazvy.

šľachy plast

V prítomnosti proximálneho šľachy, svalové funkčnou jednotkou a intaktné distálnej extensor mechanizmu môže byť použitý plast, voľný šliach štep pre výmenu defektu.

Je ťažké nahradiť veľký defektov distálne od extensor mechanizmu upevnenie centrálneho nosníka.

Pre skoré začatie mobilizovať a aby sa zabránilo tvorbe adhéziou vyžaduje pevné upevnenie na oboch koncoch.

Video: Lúče sa zlomeným prstom

Ako šliach štepu s použitím palmaris longus, extensor plantárna svaly na rukách a nohách.

šľachy transpozícia

Transpozícia šľachy nahradiť stratené vonkajšie extensor svaly je rovnaký ako v prípade poškodenia radiálneho nervu.

Pri nedostatočnej na dosiahnutie príjemcu miesto dĺžka šľachy predĺženia sa môže vykonávať za použitia medziproduktu šľachy štepu.

Obnovenie prepláchli tkaniva komplex

• Koža, fascie a šľachy môže byť substituovaný súčasne dodávaním zložitých voľných transplantácie tkaniva.
• Composite klapka z chrbta prekrvené chrbtovej tepny nohy.

výhody

• Podporuje hojenie primárneho defektu
• To vám umožní spustiť skorú mobilizáciu.

nedostatky

• Významné poškodenie darcovského nohy - hustá, bez citlivosti kože po transplantácii voľnej kože štepu na zadné nohy môže viesť k problémom s výber obuvi.
• Tam sú problémy s orientáciou pedicle, kože a šliach komponentov na mieste príjemcu.