Prvá pomoc pri úrazoch kĺbov a šliach ruky

Vzhľadom na to, že spoje sú tesne potiahnutá kožou, mnohí dislokácie v nich sú otkrytymi- liečba je rovnaká ako pri otvorených zlomenín. Na premostenie medzery extensor šľachu je niekedy účelné dočasnú fixáciu lúče.

Dislokácie v týchto spojoch sú často pozorované. Ihneď po redukcii stanovení pohyb dislokáciou aktívny eliminuje narušenie integrity bočných väzov. Poškodenie týchto väzov s neporušenou spoja nemusí byť prestavaný. Po znížení dislokácie sa zvyčajne vykonáva röntgen v predozadný a laterálne, aby sa zabránilo zlomeniny a potvrdí redukcia.

Dislokácie v týchto spojoch obvykle nie sú prístupné premiestniť uzavretý sposobom- nutnosť otvárať zníženie. Pri rozmiestnení v spojovacej znížení metakarpofalangeálneho palec je často možné pri maximálnej flexi v interfalangeálne spojení s následným tlakom na proximálny šik dorzálnej premiestnený späť cez hlavu záprstia. Po redukcii, skontrolujte stabilitu bočných väzov v kĺbe. V prípade nestability vyžadujú chirurgickú korekciu.

Poškodenie šliach pozorované frekvencie, mnoho z nich sa vyskytujú v zdanlivo malých prenikajúcich poranení alebo v dôsledku tupého traumy. Sú to nie je nezvyčajné, napríklad kuchári (ako dôsledok nôž kĺzajúca pri spracovaní mrazeného mäsa), deti (strih rany nožom uchopenie alebo vypadnutie z okna) a futbolistov- v druhom prípade je oddelenie ohýbača šľachy prsta IV (keď sa snažia chytiť nepriateľa pre odev), alebo drvenie extensor šľachu (ak má iný prehrávač) prichádza na prst.

Keď si zlomíte prsta šľacha objasniť situáciu v tej dobe úrazu je zásadný. V prípade, že prst v stave aktívnej flexia (ako, napríklad, keď dieťa uchopenie noža), predpínacia výstuž sa roztrhané distálne od incízie. V prípade, že prst bol znížený na predĺženie (páde na ostrý predmet s natiahnutými), pričom roztrhnutie šľachy sa vyskytuje v rovnakom mieste ako incízie. Určite to má nejaký význam, pretože prst zvyčajne skúmané v plnom predĺžení.

Kompletné ruptúra ​​šľachy ohýbača alebo extenzorov svalov môže byť stanovená hodnotením účinných pohybov a pozorovaním zmeny polohy prsta.

Stanovenie aktívny pohyb. Pre odhad pohybu počas pitvy alebo roztržka flexor digitorum profundus sval potrebné stanoviť bližšie interfalangeálne a metakarpofalangeálních kĺby súčasne žiada, aby pacient ohnúť len špičkou prsta. Napriek tomu, že pacient môže voliteľne možné narovnať kĺb, potom ho uvoľní, akonáhle ho skúšajúci opýta, aby sa pohyb flexia. Tento test môže byť upravený a flexor digitorum longus.

Pri testovaní sa znížením pacienta flexoru by mala ohnúť prst, zatiaľ čo ostatné prsty sú držané (operátor) v neohnuté polohe. Čím blokuje pohyb ohýbača šľachy, ktorá umožňuje zvlášť pre určenie funkcie. Tento test je zvlášť vhodný pre stanovenie škody III a IV prsty.

Extensor šľachovej ruptúry často dochádza v dôsledku zraniteľnosti týchto anatomických štruktúr (umiestneného na chrbte ruky a prstov). Často dokonca kompletné break (ako možno vidieť na otvorené rany) prst môže narovnať úplne. Je to preto, že šľachy na zadnej strane ruky sú vzájomne prepojené a extensor rozširuje prstom na zadnom povrchu môže udržiavať svoju funkciu. V niektorých prípadoch, kedy je šľachy prešiel presne v pravom uhle, tento mechanizmus nefunguje a pacient nie je schopný aktívne narovnať kĺb.

Zmena polohy prsta. Tento klinický test je dôležitý, pretože nevyžaduje aktívnu účasť pacientov a je obzvlášť užitočný u jedincov nie sú schopné účinnej spolupráce (deti, kómy pacientov starších a mentálnou retardáciou). normálne, štetec spiace fázy ukazuje postupné zvyšovanie polohy flexia prstov segmentov. Priesečník šľachy ho zmeniť (explicitne alebo jemne). Rozpoznávanie poškodenie šliach iba prostredníctvom tohto testu vyžaduje starostlivé pozorovanie a topografického mapovanie určiť jeho možného umiestnenia.

Liečba zranenia šľachy - jeden z najťažších a nepredvídateľné problémy v chirurgii ruky. Nesprávne liečba často vedie k trvalej invalidite.

extensor šľachy. Extensor poškodenie kábla, v ktorej sú viditeľné oba konce šľachy v rane a bez jeho miestnej eksploratsii možno eliminovať navrstvením 8 v tvare písmena odnímateľný stehom. Šijací materiál (monofil) musí byť silné (vodič alebo polypropylén № 3-0). V prípade, že šľachy konce sú ťažko detekovateľné v rane, rozšírenie rany na identifikáciu šľachu vykonáva na operačnom sále.

flexor šľachy. Poškodenie šliach flexorov by nikdy nemal byť vylučovaný pohotovosť. V prípade nedostupnosti okamžité konzultácie s chirurgom úzkou odstránenie profilu takejto škody s oneskorením a hral počas druhého vmeshatelstve- ED lekár by mal umyť rany a prijímať iba poškodenú kožu. Chyby v obnove celistvosti šliach SNP sú plné vážnejších komplikácií (ZŤP), skôr ako jednoducho uzavretím rany s následným odstránením škôd. V prípade akýchkoľvek pochybností, je lepšie vziať v koži a dlahou.

Hammer toe. Tento prst je pozorované v prípade čiastočného poškodenia väzov distálneho interfalangeálního kĺbu. Deformácia môže po zranení objaviť 5-7 dni. Dlahy prst 6 týždňov kompletné, potom sa pacient postupne (počas 7-10 dní) odstaviť z opotrebovania pneumatiky. V prípade, keď existuje rozdiel veľký Fragment kosti môže vyžadovať intraosseálnej fixáciu.

Čiastočné roztrhnutie šľachy môže byť kompletný, ak nie je okamžite detekované a odstránené (autobus).

Existuje celý rad základných diagnostické príznaky čiastočné natrhnutie šľachy.

Ak máte niektorý z týchto príznakov alebo podozrenie na natrhnutie šľachy, a to najmä u detí, čo je ťažké posúdiť, treba uložiť dlahu na zápästie v uvoľnenom stave po dobu 3 týždňov - čas potrebný pre časť fúzneho poškodené šľachy.

Pokiaľ dôjde k poškodeniu flexor šľachy dlaha aplikuje v 30-45 ° ohnutí mierne ohnuté zápästia a prsty. Pre imobilizáciu extensor šľachy dlaha sa môže vykonávať vo funkčnej polohe, kefa (zápästie pookrial pri teplote 40 ° C, metakarpofalangeálneho kĺby ohla pri 40-60 ° C, a interfalangeálne spoje - 5-10 ° C). Ohýbača šľachy by mala byť stanovená po dobu 3 týždňov, a šliach extenzorov - do 4-5 týždňov. Extensor šľachy hojenie času sa zvýši v dôsledku vyššieho tóne ohýbača (proti extensors), čo môže spôsobiť napätie v mieste zvaru. Novovytvorený kolagén často spôsobuje, že táto napätie, kým jeho molekuly sa neuhrádzajú v reťazci.

Deformácie v podobe dierok. Často pozorovať čiastočné poškodenie šľachy je chrbtovou rozdrviť vrcholy blízkeho interfalangeálne kĺb (napríklad hráči, keď druhý hráč kroky na prst). Taká deformácia vyvíja 5-7 dní po poranení.

P. Carter

Delež v družabnih omrežjih: