Rehabilitácia po zotavení šliach extenzorov

ciele ošetrenie

• Zabrániť prasknutiu extensor šľachy
• Zníženie opuch a bolesť
• Predchádzať subluxácia bočných nosníkov
• Zabrániť rozvoju kontraktúr šikmé podporné väzy
• Obnoviť amplitúdu aktívnych a pasívnych pohybov metakarpofalangeálních a interfalangeálnych kĺbov
• Zachrániť zvyšok rozsahu pohybu kĺbov
• Obnova funkcie na predchádzajúcu úroveň (až do poškodenia).

Deformácia typu gombíkové

konzervatívnej liečby

• Šesť týždňov rozšírenie dynamického dlahovanie.
• Tri týždne statické imobilizácia proximálneho interfalangeálního spoj (tj., Vrúbkovaný valcový pneumatiky alebo liatiny) a priestorových týždne extensor dynamické dlahovanie proximálneho interfalangeálního kĺbu.

Video: ACL (ACL) chirurgia - 1. týždeň

Pohyby režim s malou amplitúdou

pneumatiky:

• Zadná pneumatika z termoplastického materiálu, ktorým sa ustanovujú bližšie a vzdialenejšie interfalangeálne kĺby v predĺžení zapadá medzi cvičenie.
• Pneumatika pre cvičenie.

cvičenie:

• Preveďte každú hodinu
• Pacient na zbernici pre cvičenie aktívne ohýba prst v interfalangeálnych kĺbov, pokiaľ ide o pneumatiky a predlžuje aktívny do neutrálnej polohy.
• Opakujte 20 krát.
• Kefa v zadnej časti autobusu, distálnej zámok sa odstráni a pacient vykonáva aktívny flexi distálneho interfalangeálního kĺbu pre uloženie bočných nosníkov turné a šikmé podporné väzy.
• Plná flexia povolený do konca piateho týždňa.
• Až 10 týždňov sa odporúča vyhnúť sa stresu počas denných aktivít.

Ak nie je nedostatok rozšírenie môže zvýšiť rozsah pohybu.

Dlahovanie bola zastavená po šiestich týždňoch.

Chirurgická liečba:

• primárne obnovenie
• Statická pneumatika po dobu troch týždňov, nasleduje dynamické dlahovanie extensor proximálneho interfalangeálního spoje pre ďalšie tri týždne.

komplikácie

• rozšírenie deficit
• Hyperextenční distálnej interfalangeálne kĺb
• Rezistentné kmeň dierok
• Opuch bližšieho interfalangeálne kĺb
• stuhnutosť kĺbov
• Kontraktúra krátkych svalov ruky
• Stuhnutosť.

Zóny V-VII

Existujú protichodné názory na obnove šliach extenzorov:

• imobilizácia
• Ovládaná skorú mobilizáciu.

imobilizácia

Zvyčajne to trvá 3-4 týždne, aby jazva prerábanie fázy.

Hlavné úlohy:

• anaplerosis
• odstránenie opuchov
• Adekvátne pooperačné imobilizácia chrániť zníženú šľachu.

dlahy:

• Zápästie: 30-45 ° rozšírenie
• Metakarpofalangeálních spoja: ľahké ohýbanie
• Interfalangeálne kĺby: neutrálna

0-4 týždňov:

• kompletné imobilizácia

4-6 týždňov:

• Dlahy medzi cvičeniami

6-8 týždňov:

• Dlahy len v noci.

Oddelená poškodené šľachy vlastné extensor, extensor malíčku a dlhú extensor palcového imobilizácia vyžaduje iba poškodeného kĺbu / prst. V prípade, že škoda je obyčajný extensor digitorum šľachy by malo brať do úvahy prítomnosť prepojok. Ak sa použije šev proximálne k sútoku šliach, všetky prsty musia byť shinirovany. Avšak, v prípade, že distálny šľacha je opravené na tejto úrovni, je potrebné shinirovat všetky poškodené, rovnako ako priľahlé prsty s nimi.

cvičenie

Mobilizácia začína u štvrtého týždňa:

• Spočiatku opatrný predĺženie v zápästí
• Aktívne a aktívna úloha, ktorú hrá predĺženie v metakarpofalangeálních kĺbov
• Interfalangeálne spoje - pri zachovaní zápästia a metakarpofalangální kĺby v predĺžení
• Full zápästia flexia v pookrial
• v tvare háku rukoväť

6 týždňov:

• zovrel
• Pošmyknutia celkový extensor digitorum

7-8 týždňov:

• Starostlivé pasívne flexia
• odpor neochvejný

Ovládaná čoskoro mobilizácia

Dynamic extensor bus

• Static dlaha počas dvoch týždňov
• Dynamic extensor pneumatík vo štvrtom týždni (ťažké vyrobiť)
• rozšírenie zápästia 30 °
• Metakarpofalangeálních spoja: v neutrálnej polohe
• Interfalangeálne kĺby: zadarmo
• Umožňuje aktívny flexia a pasívne rozšírenie
• To bráni rozvoju tuhosťou a adhéziou
• Ľahké denné aktivity začínajú štvrtého týždňa
• 4-8 týždňov postupne sa zvyšujúce aktivite
• 8-12 týždňov, zvýšiť zaťaženie

skorá mobilizácia

• Palmárno bus:
• Zápästie: 30-45 ° rozšírenie
• Metakarpofalangeálneho spoja: 0-50 ° flexia
• Interfalangeálne kĺby: v predĺžení
• Prvý deň po operácii: spustenie aktívne riadený mobilizáciu
• Vyučovať dve cvičenia:
• Súčasné rozšírenie v interfalangeálnych a metakarpofalangeálních kĺbov
• Štyrikrát za pol hodiny
• Päť týždňov:
• Pneumatika je odstránená počas dňa a dať na noc po dobu dvoch týždňov
• Starostlivé flexia metakarpofalangeálních a interfalangeálnych kĺbov, s postupným nárastom na plné flexi a zachytávanie energie v päsť
• Ľahké denné aktivity začínajú štvrtého týždňa
• 4-8 týždne, postupne zvyšovať aktivitu
• 8-12 týždňov: zvýšené zaťaženie
• Výsledky: 92% výborné / dobré výsledky po šiestich týždňoch je porovnateľný s extensor dynamické dlahovanie.

výhody:

• jednoducho pomocou
• Je jednoduchšie naplánovať
• Lacnejšie na výrobu
• Menej nákladné operovať

Poškodenie extensor palca

TI zóna

Pneumatika v interfalangeálne kĺb ôsmich týždňov v miernom hyperextenze.

zóna TII

Pneumatika na štetec a znehybnenie metakarpofalangeálních a interfalangeálnych škáry v predĺžení. Aktívny pohyb začať od tretieho týždňa 25-30 ° flexia a postupne zvyšovať amplitúdu najbližších troch týždňov. Ochranné dlahovanie bola vykonávaná po dobu šiestich týždňov.

T zóna III-IV

Pôvod metakarpofalangeálních kĺb je 0 ° a zápästia je ľahké zatiahnutie: 30 ° Predĺženie

TV pásmo

Husté adhézia často obmedzujú vychýlenie dlhé extensor palca na úrovni nosného extenzormi väzu. Nesprávna imobilizácia vedie k tuhosti v metakarpofalangeálních kĺbe, čo má za následok kontraktúry palca a zlé sklzu šľachy.

tour extensor

Presadenie je nutné zachovať šľachy posuvné funkciu pre bunkový stimulačný aktivita dostatočné rozmedzí 3-5 mm. Čoskoro aktívne a pasívne pohyby, poskytujúce 5 mm výlety, dostatočné pre úspešnú obnovu extensor šľachy v oblasti V-VII a T IV-V a 4 mm výlety v prípade poškodenia v oblasti III-IV.

Long extensor palca

Veľkosť šľachy výletné prvej špičky dlhé extensor popísané v literatúre, sa mení v 25-60 mm. Stanovenie šľachy exkurzie zložitá zmena smeru na Lister nádoru a zmenou amplitúdy pohybu metakarpálnych kĺbu.