Zápal šliach flexorov mušlí

Na prstoch a na metakarpofalangeálních kĺbov šliach flexorov niekoľko prstencové (A1-A5) a priečne (C1-DS) šnúry, medzi ktorými je šľachovej pošvy.

Všetky šliach povrchné a ohýbača trehfalangovyh prsty sú obklopené spoločným plášťom (ulnárny vak), ktorá sa rozkladá od bodu proximálne k zápästiu k distálnemu okraju karpálneho väzu a zahŕňa šľachy 2., 3. a 4. prsty a rozprestiera sa distálne pozdĺž ohýbača piateho prst.

Príznaky a znaky

Príznaky popísané Kanavel

• prsty flexia
• Bolesť s pasívnym rozšírením poškodeného prsta
• Neha pozdĺž šľachovej pošvy
• Chudý prst opuchy

V prvej a piatej prsty infekcia môže šíriť v smere k distálnemu šľachovej pošvy predlaktia, takže umiestnenie anatomických prvkov šľachových pošiev týchto prstov.

prehľad

• Krvné testy:
• leukocytóza
• Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu
• mikrobiológie:
• Vypúšťanie hnisu a tkanív by mali byť zaslané do kultúrnych štúdií.

Video: Poškodenie šliach kefou

liečba

antibiotiká

Keď priemerná závažnosť infekcie k zmierneniu zápalu stačí vnútrožilovej antibiotiká určený empiricky. Citlivosť mikroorganizmov na antibiotiká môže byť určená po zasiatí hnis získané v priebehu chirurgického zákroku.

Video: erysipel

Ak lekár nemá pochybnosti o závažnosti infekčného procesu, alebo žiadny viditeľný účinok po intravenóznej antibiotiká po dobu 24 hodín, to ukazuje revízne operácie.

chirurgická liečba

Chirurgia je uvedené v ťažšie formy infekcie alebo s progresiou procesu.

prevádzka Technika

Distálnej šľachy, sa otvorí cez prierez palmárno záhybu na úrovni distálneho interfalangeálního kĺbu a proximálneho okraja prstencového väzu A5.

Proximálny vykonáva priečny rez 1-2 cm nad prstencového väzu A1 na dlani, šľachy, sú rezané na distálnom okraji prstencového väzu A1.

Šľachovej pošvy môže byť odhalená obsah hnisavé, čo vedie k zvýšeniu kanálu kosti fibrotická. Pri otvorení škrupiny šľachovej pošvy hnisavých vypúšťanie prúdi do rany, požiadať o rany vypúšťania pre kultúru a mikroskopického vyšetrenia výteru zafarbených Gramovo farbenie na určenie testovanie citlivosti škodlivých zárodkov a antibiotiká (vyžaduje rýchlu diagnostiku, je lepšie než nechať materiál pre výskum nasledujúci deň ).

Po odstránení šľachovej pošvy hnisu sa premyje veľkým množstvom roztoku v distálnom smere (aby sa zabránilo infekcii v zápästí a ruky). To možno vykonať pomocou intravenóznou katéter 16 alebo 18 № alebo dieťa pupočnej katétra.

Pri ťažkých infekciách môže vyžadovať revíziu celej prsty a vyrezanie odumretého tkaniva. Pre primárny revízny operácie k lepším výkonom na srednebokovoy rezné línie skôr ako cik-cak prístupovej Bruner (opuch prsta a potrebou ponechať ranu otvorenú môže byť nahý flexor šľachy).

obväzy

Obväz handrou namočenou vazelínou, jódu. Imobilizácia sa vykonáva v sadrový obväz longetnoy vo funkčnej polohe.

pooperačné imperatív

• Zvýšené končatiny pozície
• Daily obliekanie a umývanie rany na operačnom sále pred klinickým zlepšením prsta. (Katéter môže byť ponechaný na konštantných podmienkach pranie v komore. Neodporúča sa z dôvodu zložitosti údržby a nepohodlie pre pacienta).
• Denné kúpele kefa s vodným roztokom jódu.
• Začať pohyb na flexi a extenziu zrazu pod kontrolou fyzickej terapie lekára.
• Poskytnúť ručné dlahovanie v pokoji v funkčne výhodnej pozícii.