Reumatoidná artritída prstov: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

problémy

• Deformácia vo forme
• boutonnieres
• labutí šije
• neúspech šliach
• roztržka ohýbača šľachy
• Flexor roztrhnutie šľachy povrch
• kmeň Hammer
• poškodenie kĺbov
• Bližšie interfalangeálne kĺb
• Distálnej interfalangeálne joint

Deformácia typu gombíkové

dôvody

Synovitída alebo trenie viesť k prasknutiu centrálneho nosníka v mieste pripojenia k spodnej časti stredného falangy. Vzhľadom na nedostatok pultu ohýba bližšie kĺbu. Bočné nosníky sú presunuté do strany a v palmárno smere. Teraz, sú umiestnené v prednej časti osi otáčania proximálneho interfalangeálního kĺbu, čím sa zvyšuje jeho hladké ohyb. Bočné nosníky ešte držaný na zadnej strane osi otáčania distálneho interfalangeálního kĺbu, ale je hyperextenzie distálneho interfalangeálního kĺbu relatívnu napätia.

klasifikácia

• Gun I: mierne deformita proximálneho interfalangeálního kĺbu (15 až 30 °), pasívne opraviteľný
• Typ II: mierne deformita proximálneho interfalangeálne kĺb, opraviteľný
• Typ III: bližšie interfalangeálne kĺbu deformita nie je opraviteľný

liečba

Dlahovanie: typ peň I. dlahovanie proximálnej interfalangeálne kĺb v predĺžení, distálnej interfalangeálního spoj zostáva voľná (ktorý umožňuje bočné výletné lúče).

Akútna prasknutie: liečiť pomocou statickej pneumatiku upevňovacie proximálneho interfalangeálního kĺbu predĺženie a distálnej interfalangeálne kĺb zadarmo po dobu troch týždňov. Potom uvedenie dynamiku rozšírenia zbernice pre ďalšie tri týždne.

Chronická odstrániteľné deformácie (typu I a II).

Ak uložená a bezbolestné kĺb dlahovanie ukázali ako neúčinné pracovať šľachy extenzorov (Eaton a littler alebo Fowler): v miestnom znecitlivení rozčlenene extensor šľachy do 2/3 dĺžky stredného falangy. Pohyby začať okamžite. Vzdialené pripojenie bočné nosníky je posunutý proximálne, stáva centralizovaný a extensor bližšieho interfalangeálne kĺb. Bias podporujúce väz poskytuje rozšírenie distálneho interfalangeálního kĺbu, ako pasívny ukotvenie, ale aktívne hyperextenzie eliminované extensor tenotómiu.

PLIKÁCIE centrálny nosník alebo posunutie v proximálnom smere o typu V-Y, plasty eliminácia palmárno subluxácia bočných nosníkov. Pneumatika ako v prípade akútneho poškodenia.

Alternatívy sú rôzne mäkké tkanivá rekonstruktsii-, ale žiadna z nich nie je spoľahlivý.

Chronická stabilná deformácie (typ III).

• Operácie v mäkkých tkanivách nespoľahlivé.

Deformácia typu krkom

dôvody

Reumatizmus z rôznych dôvodov:

• Erózia volárnej doska proximálneho interfalangeálního spoja v dôsledku synovitída
• Flexor roztrhnutie šľachy povrch
• Seal intercostals svaly (kŕče, ulnárny deviácie, palmárno subluxácia proximálnej falangy vzhľadom k hlave záprstia)

liečba

V závislosti na základnej príčinu, stupeň deformácie a pasívne korekcie. Dlahovanie: pneumatiky ako "8" držať proximálnej interfalangeálne kĺb v ohybe (typ I)

Rekonštrukcia volárnej dosky: pasívne korekcie počiatočné príčiny je slabosť Volar doska. Pitva kostnej fibrotická kanál v strednej čiare. A3 prstencové väz je vyrezaný z jednej strany. Bosou nohou flexor povrch a pretínajú v strede bližšieho falangy. Prišije proximálny koniec prekrížené nohy flexoru povrchu k priesečníku A2 prstencového väzu, s asi 30 ° flexi proximálneho interfalangeálního kĺbu. Dočasne vyriešiť spoločné Kirschner drôty. Čoskoro ihla sa odstráni a dať autobus vo forme ôsmich (typ I).

Operácie v krátkych svalov: zistiť mieru kontraktúry krátkych svalov. Niekedy je kmeň v type krkom možno eliminovať opatrná manipulácia s následnou aplikáciou vo forme ôsmich pneumatík (typ III).

Mobilizácia mäkkých tkanív: uvoľnené kapsulu podľa proximálneho interfalangeálního kĺbu zadné, bočné nosníky pozdĺžne mobilizované z oddelenia od hlavného nosníka, kožné defekty na ľavej zadnej liečiť secundam (typ III).

Mobilizačný intercostals svaly: chrbtová rez na úrovni proximálnej falangy. Svalové šľachy krátke priečne bočné plochy nyastno-falangy kĺbu alebo vyrezanú trojuholník bočného nosníka na obidvoch stranách centrálneho extensor zložky. Čoskoro ihla sa odstráni a pneumatika sa aplikuje vo forme ôsmich. Niekedy je potrebné ponechať ranu otvorenú liečiť secundam (typ III). Prevedenie postranné nosník: napraviteľné deformácie bezbolestné. Zadné rez. Bočné nosníky sú uvoľňované po oboch stranách centrálneho nosníka. Jedna strana lúča vystupujúceho z proximálneho priestoru na čelnej strane prostredníctvom kanála pod prstencových väz pripevňovacích bodov A3 a prišitá k bočnému nosníku. V alternatívnom vyhotovení, bočné nosník zostať neporušené a je vykonávaná prostredníctvom kanála vytvoreného v bočnom obložení. Dlaha vo forme ôsmich a aktívne cvičenie predpísané po operácii (typ I). kĺb artrodéza: chorá proximálnej interfalangeálne rekonštrukcii kĺbu alebo mäkké tkanivá neúspešný (typ IV).

Synovitída ohýbača šliach

Obyčajný, je spôsobená zápalom synoviálnej membrány.

problémy

• • bolesť, stuhnutosť. Na vyšetrenie odhalilo zahusťovanie šliach flexorov mušlí, radšej späť tam (v Seville znak) pri uchopení prstom
• • Prestávka.
• • Trigger finger
• • syndróm karpálneho tunela
• • Deformácia typu krkom
• • medzera trením na volárnej povrch zápästie (dlhé flexor prvého prsta = poškodenie Mannefelt-Normann)
• • Medzera medzi šľachovej pošvy (synoviálnej erózia, ischémia, zmena vnutrisuhozhilnye)

liečba

farmakoterapia

Synovitída: kortizón injekcia. Synovektómii bez efektu. V prípade poškodenia ako ohýbacie šľachy môže byť dvojstupňový plast (vysoké riziko komplikácií). Trigger finger: Injekcie kortizónu. Ak nie je vykonaná žiadna operácia efekt. Nerassekat prstencové väzu A1 (môže zvýšiť sklon k odchýlenie ulnárny). Namiesto toho vykonajte synovektómii a členitý jeden z nohy povrchné flexor šľachy. V 15% prípadov opakovať. To môže byť zablokovaná v polohe vzhľadom k zahusťovaniu predĺženiu synovie vnútri šľachovej pošvy.

syndróm karpálneho tunela: injekcia kortizónu. Ak nie je žiadny vplyv vykonaná disekcia karpálneho väzu a ohýbacie synovektómii.