Tenoliz flexor šľachy: metodika a postupnosť

Chirurgické uvoľnenie šliach flexorov týchto adhéziou.

Video: 3D-Guide: ultrazvukové vyšetrenie zápästia pri porušení stredného nervu

svedectvo

Zrasty okolo ohýbača šľachy, bráni voľné kĺzanie.

termíny tenoliza

Pravdepodobne nie skôr ako tri mesiace po úraze alebo predchádzajúcej operácie, dať šancu obnoviť mäkké tkanivo a znížiť riziko prasknutia.

Deti ležali ich prevádzka, môžu "rásť" adhézne proces v priebehu času.

Plánovanie a informovaný súhlas

Po tenoliza ohýbača k uspokojivému výsledku vyžaduje intenzívnu rehabilitáciu.

Niektorí lekári radšej vykonali tenoliz v regionálnej anestézii, drôty, ktoré poskytujú príležitosť predviesť pohyby šliach. Nevýhodou je obmedzená doba prevádzky v dôsledku škrtidlo bolesť.

V prípade, že kontrola odhalí neschopnosť tenoliza, jeden je dvojstupňový rekonštruovanú šľachu (+/- prstencový rekonštrukcia väz), ktorý špecifikuje operácie získať súhlas pacienta.

Po operácii, je tu riziko natrhnutie šľachy.

Tam môže byť nedostatok kože kvôli jazvy kontraktúry. To je potrebné vziať do úvahy pri plánovaní operácie a získať súhlas pacienta. Použitie voľnej kože Plasty vyžadujú znehybnenie a po tenoliza kefy by mali fungovať, takže optimálne plastové miestnej tkaniva.

Eliminácia stuhnutosť kĺbov tým, že mobilizácia okrem tenolizu obtiažnu rehabilitáciu. Pozornosť by sa mala venovať rozdeliť prevádzku do dvoch etáp.

Ak je poškodenie prstencové väzu môže byť lepšie vykonať rekonštrukciu dvojstupňovú ohýbača šľachy.

výkon technika

• Plán úseky starých jaziev, tvaru kľukaté z Bruner.
• Súčasne poskytuje potrebné korekčné zjazvenie (napríklad Z-plasty), v prípade potreby.
• Stanovenie úrovne blokovanie šľachy.
• Odstráňte kabeláž k uzavretiu rany na kontrolu hemostázy.
• Opatrne pri hojení rán pre nekomplikovanú primárne, aby zabezpečili možnosť pooperačné terapii štetcom.

Pitva adhéziou medzi šľachovej pošvy

• Vystaviť šľachovej pošvy, starostlivo zachovať neurovaskulárne zväzok.
• Spustenie pohľad v priečnom reze na prednej stene šľachovej pošvy medzi prstencovým väzu.
• Pokúsiť sa znížiť zrasty, akútna pitva skalpel predvádzanie (často meniť nôž) alebo čepeľ Beaver.
• Záves trvalé sutúry (napr. 2/0 polypropylén) sa môže vykonávať za šľachy do šľachovej pošvy z upevňovacích bodov na obvode, alebo naopak. Závit pitevnej zrastov ako syr drôt, a to najmä na základe prstencovej väzu, kde je prístup obmedzený.
• Pre oddelenie vnútri šľachovej pošvy môžu používať tenké šliach výťah alebo dentálna sondy.

pooperačné

V deň zákroku alebo ďalší deň začne skorým aktívny pohyb pod dohľadom rúk terapeuta.

Video: 3D-Guide: ultrazvukové vyšetrenie laterálna lakťa - SonoSite

Brachiálna plexus blok začne rehabilitáciu bez bolesti.

komplikácie

• hematóm
• dehiscencie
• infekcie
• roztrhnutie šľachy
• zavčas
• neskoro
• Relaps adhézie v dôsledku nedostatku pohybu v pooperačnom období.