Aktívne kinezioterapia v ranom pooperačnom období u pacientov s poranením šliach štetcom

Aktívne kinezioterapia v ranom pooperačnom období u pacientov s poranením ohýbača šliach prstov

Liečba svieže a hlavne chronickej izolované poškodené šľachy flexor Je ťažké a nie je riešenie problému chirurgia ruky. K úplnému obnovenie funkcie štetce a prstov po poranení šliach flexorov a nervov veľmi dôležitý komplexnej liečby. Tá zahŕňa chirurgický zákrok, pohybová terapia, farmakoterapia, fyzikálnej terapie, pracovná terapia a kinezo-.

K dnešnému dňu neexistuje žiadna zhoda na vzorkách užívanie fyzikálnej terapie, fyzikálne a kúpeľné procedúry. Najväčšie rozdiely je otázka načasovanie začatia aktívne pasívnych pohybov v kĺboch ​​prstov. Mnoho domácich i zahraničných chirurgov, na základe experimentálnych štúdií (Krivorotov IA, Nikolaev 1935 GF, 1948- Rozova V., 1952- Mason, Allen, 1941- Bunnell, 1956), na začiatku vývoja prevádzkovaných prstov kefa odporúčam začať, spravidla 21 dní po operácii. Je motivovaná skutočnosťou, že skoršie pohyb prstov kefu znepokojujúce procesy a regeneráciu tkanív revaskularizácie šľachových, stehy prispieť erupcie, čím sa predĺži čas šľachových adhéziou, a tiež spôsobuje bohatý výrobu rekonštituovaných šľachových adhéziou s okolitými tkanivami. Avšak, experimenty TP Rozovski (1967) ukázali, že na začiatku vývoja prsty rýchlejší a hojnejší revaskularizácie po rekonštrukcii šľachu.

Naše klinické pozorovania, v súlade s ustanoveniami iných autorov (Volkov AM, 1963 1971- EV Voskresensky, 1971 a ďalšie.), Vyvrátil obavy z erupcie šľachových stehov s skorým aktívnou funkcie, ale pri správnom ich uloženia.

Experimentálne štúdie TP Rozovskii (1971-1974 gg.) Pomocou histochemické metódy, ktoré detekujú distribúciu a aktivitu alkalickej a kyslej fosfatázy poškodených koncov predpínacej výstuže, ukázali, že vo vzdialenosti 5-7 mm od miesta cutoff šľachy pri vyhlásení degeneratívne zmeny. Tieto zmeny sú sprevádzané bunkovej smrti, a ničenia kolagénových vlákien. Šitie v týchto medziach, a to najmä v ranom zaťaženia môže viesť k poslednej erupcie. Drží niť vo veľkej vzdialenosti od poškodeného konca šľachy tejto doby je zabránené.

Skorá aplikácia aktívnych pohybov zaujme skutočnosť, že tvorba jazvy za stáleho počiatku mobility vedie k tvorbe natiahnutých vlákien obsahujúcich krvné cievy a nervy. Tieto nite umožňuje významný pohyb rekonštruovaného šľachy, vykonáva funkciu normálneho šľachy bryzheek (Bunnell, 1956). Za neskoré rozvojových jazvy vytvorená čiastočne roztrhané, čo výrazne znižuje prietok krvi, a v dôsledku toho, regenerácia šľachy zosieťované. Okrem toho, že nedávny vývoj spôsobuje silné bolesti pre pacientov a veľmi ťažké na kinezoterapevta. Chcel by som ešte raz zdôrazniť, že musíme čoskoro aktívna, nie pasívny funkciu pasívne pohyby sú škodlivé zdôrazniť, vzhľadom k tomu, že sa poškodená tkanivo, zvýšené opuch, bolesť, stuhnutosť v kĺboch ​​prstov. Skorá aktívna funkcia tiež udržiava svalový tonus poškodené šľachy hlbokého ohýbača prstov.

To je najviac výhodné prvýkrát 2 týždne po operácii poveriť vykonávaním fyzikálnej terapie pacientovi. K tomu je potrebné vysvetliť presne zobraziť a označiť všetky druhy výkonu a aktívnych pohybov v každej fáze. Ako správne poznamenáva EV Resurrection (1971), výnimka by mala byť deťom a veľmi starí ľudia, ktorí si prial inštalácie nedostatočná a samodozirovanie motion amplitúda nie je vždy správne. Triedy s pacientmi by sa malo uskutočniť dvakrát denne fyzikálnej terapie kancelárii, individuálne s inštruktorom a ako skupina. Okrem toho by mal pacient pokračovať v samostatnej štúdium 5-6 krát denne po dobu 20-30 minút na navrhovanej individuálny plán. Okrem zdravotných pacientom priradené kinezioterapia rehabilitačná liečba, ktorá je smerovaná do resorpciu krvácanie, eliminácia možného posttraumatické a pooperačné zápaly, odstránenie bolesti, zlepšenie trofiku poškodené tkanivá, zníženie zrastov.


Patrickeyev DV Zyablov GI
MUZ "Mestská nemocnica № 4", Togliatti