Šľachy transpozícia

svedectvo

• roztrhnutie šľachy
• Nedostatok nervových funkcií
• svalová slabosť
• Svalová nerovnováha (poranenia hlavy, mozgová obrna, cerebrovaskulárne ochorenie)

plánovanie

• Pacient by mal byť:
• motivovaný
• Vhodné na použitie
• problémy hodnotiace
• Ktoré svaly nefungujú?
• Ktoré svaly môžu byť použité?
• Či Primárne indikáciou príčinou pre prevádzku (napríklad kostnej nárazové polomeru, člnkovú kostí, lichoběžníkovitě kužeľový kĺb - Mannerfelt syndróm - alebo hlava lakťová kosti (Vaughn-Jackson).
• sval darca musí:
• funkčne bezvýznamný
• Majú dostatočnú pevnosť
• Majú podobnú mobilitu
• Buď agonistu alebo synergent.
• Pretína štruktúra by mala byť:
• Mobilné ale stabilný kĺby
• nebolestivé kĺby
• elastické tkaniny
• Dobré krytie mäkkých tkanív.
• Plávajúce šľachy by malo byť:
• vykonané podkožne
• Vykonáva v priamke
• Vhodné pre pevné uchytenie
• Eliminuje nutnosť cez mezikostní membránu
• Má jednu funkciu

chirurgická technika

• minimálny rez
• Hladký podkožný tunel
• Ak je to možné, upustiť cez mezikostní membránu
• Distálnej nástavec.
• Intraosseálnej tunel (kanál +/- ukotvenie fixačnej šev transossalny +/-)
• upevňovacia skrutka
• Twisted šev (prelínanie Pulvertaft: tam a späť so zachytením križovatke (nie je ťažné okolo) - nevstrebateľné vlákno, šiť trikrát alebo štyrikrát.
• Vyhnite joint "začiatku až do konca" (slabé, neumožňuje predčasný pohyb)
• Napätie: ľahko zúžená, predmetom ďalšieho rozšírenia. Pasívne tenodesis zápästia znázorňuje situáciu vysídlených flexorov a extenzorov.

Video: tenodesis šľachy dlhé hlavy bicepsu (proximálny biceps Oprava pomocou SwiveLock Tenodesis)

rehabilitácia

Vedená skúseným lekárom, odborníkom v ruke.

splintage

Keď sa pevná látka distálne pripojená potrebujú ochranu pred nadmerným pasívneho napätie, ale nemá skorú pohyb.

pohybe

Podporiť väzby kombinovaných pohybov.

Poškodenie Nízka Stredná nerv

Na úrovni zápästia. Konfrontácia prvý prst je stratené.

zásady

Pripojená k distálnemu koncu nádor únosca svalov na prvý záprstia alebo mäkké povrchy tkanív. Držať šikmo cez palmy oblasti pisiform kosti.

možnosti:

• Camitz: šľachy palmaris longus pretiahnutý fragment palmárno fascie. To nie je vždy možné, obyčajná vrodená absencia.
• Huber: sval, kliknutím na piaty prst, izolovaných na cievne stopkou. Navracia do istej miery množstva elevácie prsta Aj, ale do istej miery aj k strate funkcie darcovskej oblasti.
• Povrchová štvrtý prst flexor: by sa skladovali v slučke tvorenej vločiek lakeť alebo zápästie ohýbacie palmárno fascie, ktoré menia línie tenzie. Synergický transpozície.
• Čistý druhý prst extensor: vhodná aj pri vysokej strednej poškodenie nervov alebo súčasné straty funkcie lakťového nervu. Zmení smer na úrovni lakťového hrany kefy.

High poškodenie stredného nervu

• Prevedenie vlastný prst extensor II / transpozície Huber.
• Povrchné flexor (III alebo IV prst) na ohýbača (II a III prsty).
• Brachioradialis na dlhé ohýbača palca.

Poškodenie nízka lakťová nerv

Spektrum Aj prst: krátke radiálne extensor zápästia, podlhovasté šľachy štep prechádza mezikostní medzeru a vedie k šikmo k hrboľu. Synergické prevedenie - vo flexi v zápästí je prvý prst.

Pozícia «vnútorné mínus» (strata funkcie intercostals svalov): povrchné flexor druhej a štvrtej prsty, rozdelené na dve polovice, sa vykonáva v mezikostní intervale prednej do ohýbacej osi metakarpofalangeálneho kĺbu a je pripevnené k bočnej nosníky (môžu vyvinúť deformácia pohyblivý krk pri Overtensioned ).

Pazúry deformácia: prijímanie Bouvier- pokiaľ pazúry korripruetsya deformácie tlak na spodnej časti proximálnej falangy v dlani a leptanie sa vykonáva na slučke Zancolli: odrezanie jednej nohe flexor šliach povrch na distálnom okraji prstencového väzu A2 je odovzdávaný do medzery medzi prstencovým väzu A1 a A2, urobiť slučku na palmárno povrchu A1 šnúry a prišitá k sebe s určitým napätím, čo vedie k ohýbaniu metakarpofalangeálních kĺbu.

Privediem prst: krátky radiálne extenzorov zápästia, podlhovasté transplantácie šľachy sa vykonáva v intervale mezhpyastnom na šľachových svalov, čo vedie k prvej prst.

Poškodenie vysoká lakťová nerv

Ako je popísané vyššie, rovnako ako: prst ohybu: ohýbača IV a V prsty: tenosuture "zo strany na stranu" do ohýbača šľachy II a prsty III.

Nízke poškodenie strednej a brňavka

Pazúry trehfalangovyh deformácii prstov, pretože tam nie je žiadna funkcia, a wormlike intercostals svaly.

Video: pretrhnutie šľachy jeho ľavej ruky. 20 dní

• Kontrastné: vlastné Druhý prst extensor alebo ohýbacie plocha štvrtého prsta sa používajú na vykonanie účelu protiľahlú prvý prst.
• Pazúry deformity.
• Nesiem prst.

Vysoké škody strednej a brňavka

• Aj prst flexi: brachioradialis sval alebo extensor vlastný druhý prst na dlhé ohýbača palca
• Trehfalangovyh preťahuje prsty.
• Pazúr deformity prstov.

Alternatívne transpozícia šľachy poškodená flexor

Niekedy je možné použiť aj iné metódy, ako je napríklad:

• artrodéza
• primárne obnovenie
• jednostupňová plast
• dvojstupňové plast