Pretrhnutie Achillovej šľachy

Video: 6 týždňov po operácii - zotavenie z ruptúry šľachy Achillovej

Triceps Sura sa skladá z troch hláv: dve povrchné a jeden hlboký. Povrchné hlavy - vnútorné i vonkajšie - forma gastrocnemius sval. Tretia hlava je tvorená hlboké musculus soleus. V stredu dolnej končatiny, všetky tri hlavy k vytvoreniu najsilnejší šľachu okolo ľudského tela, päty alebo Achillovej.

V dolnej časti dolnej končatiny Achillovej šľachy trochu užšia a pripojený k pätnej kosti sedacej.
Funkcia triceps Sura spočíva v tom, že sa jedná o silný ohýbacie chodidlá a predkolenia.
Ruptúra Achillovej šľachy je možné otvárať a zatvárať (podkozhnm).

- Pripravované Achillovej šľachy poškodenia sú dôsledkom akútneho expozície (sečné a bodné) objektov na posterolaterálního povrchu holennej kosti.
Pamätať! Všetky rany, najmä lokalizované blízko Achillovej šľachy, je potrebné starostlivo skúmať, je nutné skontrolovať tiež funkciu triceps svalov dolných končatín.

- Uzavretý, podkožný Achillovej šľachy roztržka. Mechanizmus zranenia - výsledok triceps zníženie holene, ktorej sila presahuje silu šľachy.

- Nepriama: náhly, náhle, násilné preťahovanie lýtkových svalov a tricepsu (v dôsledku naťahovaní) nadmerného zníženie súčasne pôsobením sily gravitácie.
Takéto poškodenie dochádza k Achillovej šľachy alebo na časovej skoku pristátie po skoku na prepojek, volejbal, gymnastika, oplotenie, medzi baletky.

- Direct: tupý sila trauma na Achillovej šľachy spôsobuje náhly prudký pokles svalov lýtok a ruptúry šľachy trojhlavý.
Mnohí vedci sa domnievajú, že roztrhnutie šľachy Achilles dochádza v dôsledku jeho chronické nárast ochorení. Športovci, tanečníci, akrobati, degeneratívne zmeny Achillovej šľachy sú profesionálne.

Lokalizácia z ruptúry šľachy Achillovej

1. Horná tretina Achillovej šľachy na šľachy svalu hranice.
2. strednej tretine - v skutočnosti Achillovej šľachy (najčastejšia lokalizácia).
3. Dolné tretej - nad pätnej tuberosity.
4. Medzera medzi šliach pätnej hľuzy:
- žiadne poškodenie kostí;
- s odstupom kopca.

Študent a lekár by mal byť vedomí toho, že roztrhnutie šľachy Achilles môže byť úplné a neúplné.

Klinické príznaky.

- Ostrá bolesť v mieste poranenia ("ak máte hit s palicou na nohe"). Bolesť je konštantná, bolesti.
- Kontrola zistí, zatiahnutie miesta roztrhnutiu, závažnosť, ktorá je závislá na veľkosti opuch a krovoizliyaniya- edému, krvácania, ktoré sa môžu rozšíriť z miesta ruptúry Achillovej šľachy do stehna (krvácanie sa prejaví po 2-3 dňoch po pretrhnutí).
- Pohmat odhaľuje šliach vadu: hmatateľné zahustenie vo dvoch miestach v centrálnom a periférnom konci roztrhané šľachy.
- Aktívna flexia nohy nemôže byť úplný zlom Achilles suhozhiliya- s čiastočným prasknutie sú možné, ale oslabil aktívny pohyb.
- Pasívny pohyb v členku sú možné, ale vzhľadom k výrazne bolestivé preťahovanie roztrhaných koncov Achillovej šľachy.
- Pozitívne symptóm Thompson teľa stlačiť ruku v hornej tretine, normálne zastavenie zastáva pozíciu flexia. Pri pretrhnutí Achillovej šľachy sa kompresia lýtkového šľachy sa neprenáša na metatarzálnou nádoru, a pohyb v členku (plantárna flexia nohy) chýba.
- Úplná strata závislosti na triceps svaly dolnej končatiny: pacient nemôže postaviť na špičky poškodené nohy.
- Krívanie pri chôdzi z dôvodu straty funkcie tricepsu.
- Pirogov pozitívne znamenie: pacient leží na gauči na brucho, nohy visieť cez okraj. Pacient bol určený na zníženie triceps obe dolné končatiny, zatiaľ čo na zdravé nohe obrysy sú zobrazené na vonkajšie a vnútorné hlavu lýtkového svalu na poranenú nohách hlavy lýtkového svalu nie je konturiruyutsya.

liečba.

- Chirurgická liečba prasknutého Achillovej šľachy je metódou voľby. Analgézia - lokálnej anestézie, epidurálna, intraosseálnej anestézia, analgézia, ale najlepší spôsob možno považovať za regionálne anestézie sedacieho nervu trimekaín 1,5% roztoku alebo 2% lidokaínu.

Otvorené poranenia:

- bez defektu šľachy a šliach rozvlákňovanie jeho konce zošity konci k uzlu a v tvare písmena U Dacron stehov, chromátovanom struna alebo drôt podľa metódy Byunnelya (b týždne po drôtené slučky steh je odstránený pomocou špeciálnej hornej pól rany) -
- Pri defekte šľachy alebo rozvlákňovanie nevyhnutné pre obnovu plastové suhozhiliya- mostíky Autoplasty podľa Chernavskii, Autoplasty podľa Nikitin lavsanoplastika.

Uzavreté (podkožné) prestávky:

- pitva kože a rôzne prevedenia švu "end-to-end"- rekonštrukcia plast pomocou chlopní proximálnym a distálnym koncom kábla lavsanoplastika;
- ponorné perkutánna šijacie s čerstvými slzami navrhnuté profesorom na katedre traumatológii, ortopédii a vojenskej oblasti chirurgie, ruský štátny lekárskej univerzity SG Girshina.

Podstatou metódy je nasledovné.

- Postavenie pacienta na bruchu s ohnutým ramenom u kolenného kĺbu. poloha zastavenia equinus (plantárna flexia) stabilne upevnené na drevenom klinu.
- Úroveň ruptúry šľachy Achillovej určená palpatorno- brilantné zelene značená obrysov šľachy, svaly a lýtkového rozostup medzi koncami.
- Chirurgická ihla s rezným závitom (chrómová žine) priečne prepichnúť kožu spolu s šľachy priamo z miesta upevnenia na pätnej hľuzy.
- Ihla na rovnakom mieste na koži a vypitve držaní v šikmom smere. Cez kožu bude stáť ligatúry slučku. Napätie nite sa ľahko ponorí do pokožky.
- Podobne ihelné nite sa vykonáva na druhej ručného 2-3-krát po šití sú zobrazené v distálnom konci medzery šľachy a koža väzby. Po každej šijacie vlákno utiahnuté.
- Zošívané priečne brucho lýtkových svalov v dolnej tretine nohy na 6-7 cm nad ruptúry šľachy Achillovej.
- Postupne sa potom objavia 2-4-násobné šitie ligatúra na proximálnom konci natrhnutie šľachy. Po každej šijacie vlákno utiahnuté.
- Ak podviazanie slučka ponorenie posunov a ťahá za kožu, druhý uvoľnil mobilizačné typ Hemostat "komár",
- Strojčeky sú pripojené na oboch stranách cez závity cez rovnaký otvor v koži, ktoré sú odvodené od distálneho konca ligatúry prasknuté šľachy.
- Konce ligatúry oboch súčasne alebo postupne upevnené z oboch strán skladanie holennej na kolenného kĺbu na 50-80 ° C a maximálna ohybu chodidla. Po viazanie uzlov ľahko potopiť "komár" cez rovnaký otvor vpichu ihly.
- Na vytvorený po ponorení bod uzly rany na koži aplikuje na jednom uzle tenké struny stehom.
- Prekrýva členitý cast do strednej tretiny stehna. Spodné časti stehna je ohnutá v kolene v uhle 40-50 °, zastávka je ohnutý v uhle 45 °.

Pooperačné obdobie.

- Po operácii sa vykonáva 1-2 dni pozorovania statsionare- operácia môže byť vykonaná ako "ambulantný", tj Pacient po operácii prepustený domov.
- 3 týždne po zásahu vysokou sadry sa zmení na "topánka", Zásobník je umiestnený v uhle ohybu 5-10 °. Pre obsadenie prigipsovyvaetsya päty, a pacient plne zaťažuje nohu.
- Po 3 týždňoch sa sadra odstráni. Celková doba fixácie b týždňov.
- Elastické ovínadlo bandážovanie, liečebný telocvik, masáže, plávanie v bazéne, teplé kúpele, parafínové kúpele k zvýšeniu tónu a silu lýtkového svalu.
- Počas prvých 4-6 týždňov po odstránení obsadenie je nutné použiť výšku pätnej aspoň 2,5 cm.

Obnovenie vypnutá po 2,5 mesiacoch po operácii na Achillovej šľachy. Pre športové aktivity začínajú šesť mesiacov po operácii.

Pamätať! Úplné uzdravenie troch čele svalov lýtok funkcie v ruptúry šľachy Achillovej je možné len s včasným ranej chirurgickým zákrokom. Ak je k prasknutiu Achillovej šľachy nie je diagnostikovaná a pacient naďalej chodiť, načítanie poranenú nohu, konce Achillovej šľachy sa postupne vzďaľuje k sebe navzájom, čo prispieva ku skráteniu tricepsu, pretože jeho pružnosti a zníženie pätnej hľúz v dôsledku straty funkcie tricepsu svalov predkolenia.

Video: operácie Achillovej šľachy

Obojky Alexander A., MD, Ph.D., docent, vedúci katedry traumatológii, ortopédii a chirurgii polia StSMA,
Barabash Yuriy, MD, profesor,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., asistent Enikeev Marat Rafaelevich Assistant.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno