Zdvojnásobenie prvého prsta (alebo nosníka preaxial polydaktýlia)

výskyt

• 0,08 / 1000 živo narodených detí (6,6% všetkých vrodených vád kefou)
• Najbežnejšia forma - typ 4, nasledovaný typu 2 a typu 3 potom.
• Boys > dievčatá
• doprava > ľavý

kombinovaná patológie

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje sporadicky.

Radiálne polydaktýlia môže byť spojená s syndrómy:

• Holt-Oram syndróm
• Fanconiho anémia
• VACTERL (chrbtice anomálie, análny atrézia, kardiovaskulárne abnormality, tracheo pažeráka fistuly, obličkovej abnormality, defekty končatín, Fanconiho anémia)
• Trizomia 21

klasifikácia

Klasifikácia zdvojnásobenie prvý prst na Wassell

• Typ Rozdeliť 1 (čiastočné) nechtové šik
• Type 2 Zdvojnásobenie nechtové falanga
• Typ 3 bifurkácia proximálnej falangy, zdvojnásobenie nechtové šik
• Typ 4 Zdvojnásobenie bližšie falanga, zdvojnásobenie nechtové falanga
• Delená Type 5 záprstných kostí zdvojnásobenie základnej a nechty prstov
• Typ 6 Zdvojenie metacarpal kosti a hlavné nechtové falangy
• Typ 7 Trehfalangovy súčasťou prvého prsta

klinické prejavy

• To sa líši v závislosti na úrovni zdvojnásobenie
• Existuje Z-deformácia a / alebo nestabilný kĺby

Princípy a metódy chirurgickej liečby

Flatt hovorí: "Je dôležité vysvetliť rodičom, že je potrebné vziať do úvahy prvé dva prsty v dôsledku rozdelenia jedného (normálne) prvého prsta."

Liečba zahŕňa nielen rozšírenie sa najprv vyreže prsta.

Musíte sa rozhodnúť, ktorý prst zachrániť - odstrániť menšie (obvykle radiálne) prst.

S rovnakou čiastku, aby sa pokúsili opustiť ulnárny prst zachrániť ulnárny väzu.

Typu 1 a 2

• Ak je rozdiel v množstve menších zložiek odstráni
• Na rovnakej malej veľkosti možno vykonávať oddeľovanie Bilhaut-Cloquet

Typ 3 a 4

• Pobočka je lepšia ako odlúčenie.
• Skontrolujte spojenie medzi modifikovanými a extensor šľachy ohýbača (sval prvý prst únoscom).
• Oddeľte miesto upevňovacích krátky únosca svalov prvý prst a radiálne väzu palca a radiálne základné lemu prsta lakťa (viz. Obr. 16.2)
• Uzatváracia klin osteotomia proximálnej falangy a záprstia zabraňuje sekundárne Z-kmeň.

Typ 5 a 6

• Rovnako ako u druhov 3 a 4, s obnovenie rovnováhy krátkych svalov ruky.
• Našiel prvý interdigitálna úzka medzera, a preto je nutné ich Z-plastickým miestnej štep.

komplikácie

Malý prvý prst s stuhnutosť kĺbov

Z druhej deformácia:

Neodstraňujú kostí alebo kĺbov odchýlku

Prvý prst alebo iné šľachy nie sú vylúčené anomálií únosca

joint laxnosť