Prvá pomoc pri akútnych chirurgických ochorení hnisavé

Video: pľúcny edém, respiračnej tiesne, sipot, Ambulancia © pľúcny edém, respiračnej tiesne, sipot

Akútne purulentná chirurgické ochorenia ruky a prstov, kože a podkožného tkaniva, v ďalších anatomických oblastí zvyčajne dôsledkom akútne alebo chronické mikrotraumat pokožku pred znečistením a následnej infekcii. Pôvodcom tejto choroby v 90-95% pacientov je aureus.

Počet pacientov s akútnymi hnisavých chirurgických ochorení medzi všetky kategórie obyvateľstva v našej krajine a v zahraničí rastie z roka na rok.

Rovnako dôležitá v nástupu a závažnosť týchto ochorení má celkové ochranné sily organizmu, ktorý, podľa poradia, je silne závislá od mnohých faktorov. Najdôležitejšie z týchto faktorov sú: životné podmienky a spôsob života, výživa, telesný vývoj, miera kalenie a fitnes tela, a tak ďalej ..

Medzi najčastejšie akútne hnisavé chirurgické ochorenia, patria nasledujúce: hnisavé ochorenia ruky a prstov, furunkul, carbuncle, hidradenitis, abscesy, celulitídy, hnisavých ochorení odontogenní pôvodu, akútna hematogénne osteomyelitída.

Všetky tieto choroby v neskoršej vyhľadanie lekárskej starostlivosti, oneskorený diagnostiku a terapeutické predpoklad taktických chýb, môže viesť k závažným komplikáciám, ako je sepsa a septický šok, ktorý je v súčasnej dobe, ktoré sa vyznačujú vysokou mierou úmrtnosti (50-80%).

Akútne hnisavé ochorenia ruky a prstov

Nešpecifické hnisavé zápalové ochorenie prstov a rúk sú veľmi časté. Patrí medzi ne Whitlow a flegmóna kefu. Pokiaľ ide o prevenciu hlbokých zložitých tvarov Whitlow a flegmóna kefu význam včasnej a jednoduché racionálne spracovanie, povrchových tvarov týchto ochorení.

Osobitná pozornosť je Emergency Lekári by mala byť zameraná na ich včasné odhalenie.

Zločinec a zápal nechtového lôžka

Včasná diagnóza zločinec na základe podrobného histórie, dobrú znalosť topografické a anatomických rysov štruktúry ruky a prstov, presné lokalizácia hnisavých zameranie. Lokalizácia hnisavých zamerať svoju hlbokú umiestnenie detekovaného štúdie sondy (na mieste najbolestivejšie), so zreteľom na staré pravidlo: "Prst Prst nie je hmatateľná"

K dispozícii sú tieto typy panaritiums: intradermálne, podkožné, šliach, kostí, kĺbov a zápal nechtového lôžka: okolonogtevoy a hyponychial.

Najcharakteristickejším Klinické črty každého z týchto typov sú nasledovné.

Intradermálne zločinec - obmedzené, purulentná centrum, ktorá sa nachádza medzi epidermis a správne kožu, zvyčajne obklopený okrajom prekrvenie. Táto forma zločinec niekedy dochádza obzvlášť ťažké, keď je hnisavý zaostrenie vytvorené v úzkom priebehu podkožného tuku. To vedie k rozvoju zločinca v podobe manžetové gombíky.

V podkožných panaritiums pôvodne označený infiltráciu, hyperémia a potom hustá mäkké tkanivá opuch príslušnej šik. Vo vyšetrovacej sondy kuňka najbolestivejšie oblasť nahrané v mieste pravdepodobného hromadenie hnisu. Ak je meškanie s otvorom existuje riziko absces prechodu zápalu do perioste, kostí, kĺbov, šľachovej pošvy.

Tendinózne zločinec vyznačujúci výrazný spoločné javy, ktoré sa prejavujú vo zvýšení telesnej teploty a horúčku. Lokálne existuje silná bolesť. Vlastenecký prst a pol ohnuté polohy. Skin v priemete šľachy plášťa podliate krvou. Výskum v tejto oblasti je veľmi bolestivé kuňka sondy. Akákoľvek, aj tie bezvýznamné, snaha narovnať prsty spôsobí ostrú bolesť.

Kostná zločinec prejavuje v banke v tvare zhrubnutie zapálené prsta segmentu, bolesťou z mierneho tlaku na neho často - prítomnosť fistuly a fistuly s miernym hnisavý výtok. Röntgenové pozorovaný skorodované obrysy ovplyvnená falanga, niekedy aj jeho úplné zničenie a vzniku záchvatov.

Keď kĺbovej panaritiums pozorovaný opuch a extrémnu bolesť v postihnutom kĺbe. Kožné záhyby na mieste zápalu zameranie sploštené alebo chýba. Prst je v polohe napoly ohnutý. Zone najbolestivejšie pod pohmat sondy je uvedené v priemete spoločného priestoru. Sebemenší zaťaženie osi prstom alebo pokus narovnať to spôsobuje extrémnu bolesť.

Periungual a subungválne zločinec klinicky sa prejavujú závažné začervenanie a opuch klinca hriadeľa alebo jasne viditeľné nahromadenie hnisu v nechtovej platničky.

Akákoľvek akútna hnisavý prst nákaza podlieha skoré a urgentná chirurgickou liečbou.

Pacienti s povrchové formy panaritiums (intradermálne, subkutánne), a panarícia zameraný na chirurgickú liečbu na klinike.

Pacienti s hlbokými formy panaritiums (šliach, kĺbov, kostí) sú spojené operácie u chirurgických oddeleniach nemocníc.

kefa celulitída

Rozlišovať celulitídu, lokalizované na zadnej strane a dlane ruky. Prvý z nich sú veľmi zriedkavé a sú najčastejšie dôsledkom veľmi pokročilý a vačky vrie.

Flegmóna palmárno povrch ruky delia na povrchné (nadaponevroticheskie) a hlboké (subgaleal). Od poslednej izolovaný, respektíve k dispozícii do dlane pórovitých celulitídy palca výšky, medián pórovitých a vzostup malíčku.

Celulitída fasciálnej priestory palcom a malíčkom sú zriedkavé, pravdepodobne preto, že tieto priestory sú obvykle naplnené svaly. Podkožného tuku, ktoré obsahujú len veľmi málo.

Zvláštne miesto medzi abscesy palmárno povrch ruka drží abscesu ako manžetové gombíky, vývoja, zvyčajne z infikovaných odreniny, v tvare písmena U a interdigitálnej flegmóna.

Celulitída palmárno plocha ruky - vážna a nebezpečná choroba. Odohráva sa na pozadí výrazného celková slabosť, horúčka, zimnica. Pacienti sa sťažujú na bolesti v príslušnom kefou.

Miestne znateľný opuch dochádza cez kefy, ktoré, ako už bolo uvedené skôr, je obzvlášť viditeľný na svojom zadnom vzhľadom k charakteristikám lymfy (s palmárno povrch na zadnej strane) a prítomnosti silných spojivových mostíkov tkaniva medzi dlaňou ruky kolesá a jej kostnaté skeletu.

Na palmárno ploche, v mieste najväčšej bolesti zisťovala palpáciou sondou sfarbenie kože môže byť svetle. Prsty sú nútení pozície: úplne rozložený v metakarpofalangeálních spojov a interfalangeálního mierne ohnutý.

Flegmóna vyvíja vo forme výstupkov podmozolnogo abscesu hnis kvôli perforácii jeho dutiny cez palmárno aponeurózou v jednom z hlbokých kletchatochnyh kefa priestorov.

U tvaru absces - dôsledkom behu zločinec 1. a 5. prst šľachy, ktoré si väčšina ľudí (90%) sú vzájomne spojené v spodnej tretine predlaktia (priestor Pirogov). Tak tam je jediný vred, šľacha plášť, ktorý zaujíma 1. a 5. prsty a anastomózy medzi nimi. Charakteristickým rysom tohto celulitídy - ostrá bolesť na pohmat sondy na prízemí výbežku puzdra šľachy ohýbača 1. a 5. prstami a spodnej tretine predlaktia.

Interdigitálnej flegmóna tiež vyvíja z kukuričného absces, lokalizácia alebo na dlaňovej ploche základne článkov prstov, 2. a 5. prstov na interdigitálnej alebo záhybov.

Flegmóna kefa - subjekt choroba okamžité chirurgickej liečbe.

Pacienti podrobiť naliehavé hospitalizáciu do pohotovostného režimu chirurgickú nemocnicu.

Akútne hnisavé chirurgické ochorení končatín a podkožný tuk vrstva

Ďalšie ochorenia, ktoré sú popísané v tejto časti zahŕňajú nasledovné nosologických formy: furunkul, smaragd, hidradenitis, absces podkožný tuk, celulitída podkožného tuku, absces.

variť

Variť - nekrotický zápal vlasového folikulu a mazové žľazy. Tento kužeľovitý opuch kože tmavo červenú farbu. V hornej časti kužeľových epidermis lúpané. Tu je nekrotické jadro je obklopené okrajom jasne červenej farby.

Najčastejšie sa varí sú lokalizované v predlaktí, na zadnej strane rúk, krku, vnútornej strane stehien, tváre a predsieňou.

Varí sú lokalizované v blízkosti veľkej safény, môže spôsobiť tromboflebitída a rozvoj v oblasti veľkých kĺbov - hnisavú artritídu.

Komplikácie varí môže byť hematogénne metastázy septiky perirenálne tuk (paranephritis), kosti (osteomyelitída), pľúca (abscesy, gangréna). Tieto komplikácie môžu nastať v neskoršom termíne na osoby, ktoré už predtým podstúpili varu. Výskyt komplikácií podporuje oneskoreného a negramotný (stláčanie vredoch) liečbu.

Všetko sa varí, lokalizovaný na tvári, v priemete neurovaskulárne zväzkov, venózna kufre a veľkých kĺbov, ktoré majú byť spracované v chirurgickej nemocnici. Toto pravidlo platí aj pre všetky varí komplikuje akejkoľvek polohe.

Zvlášť nebezpečné varí, lokalizovaný na tvári. Varí toto miesto môže spôsobiť vážne komplikácie v šírení infekcie prostredníctvom uhlových žily tvárou v mozgovej žilovej sinus. Tieto komplikácie zahŕňajú tváre žíl sa, kavernózna sinus trombózy, erysipel, flegmóna na obežnej dráhe, meningitídu, encefalitídu, mozgovú absces, sepsa.

Všetci pacienti sa varí sú lokalizované na tvári, môže byť považovaná za liečbu v chirurgickej nemocnici v mimoriadnych situáciách.

karbunkulov

Smaragd - nekrotický zápal niekoľkých vlasových folikulov a mazových žliaz, čo vedie k rozvoju difúznych infiltrátov a rozsiahle nekróze, majú tendenciu sa šíriť do hĺbky.

V protiklade k varu s carbuncle zvyčajne pozorovať všeobecné nežiaduce účinky: únava, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, vracanie, vysoká horúčka, rýchly pulz. Ochorenie začína s výskytom obmedzeného zápalové infiltráciu, ktorého povrch je niekoľko hnisavé pľuzgieriky. Koža v tejto oblasti purpurovo modrej, napätá.

Po vzniku nekrotického tkaniva a topiaceho hnisu vypukne v niekoľkých miestach. Odohráva sa na 3-5 deň od začiatku ochorenia. Potom, na svojich stránkach, ktoré sa postupne vykonávané granuláciu a zjazvenie sa objaví nekrotické tkanivo a odmietol vred. Celkové trvanie choroby - od 3 do 5 týždňov.

komplikácie: absces, celulitída, lymphangitis, lymfadenitída, tromboflebitída, sepsa.

Pacienti s carbuncles byť okamžite smer pre liečbu pacientov v samaritany chirurgickej.

hydradenitis

Hidradenitidy - hnisavý zápal potných žliaz. Najčastejšie lokalizácie -podmyshechnaya oblasť. Bolestivé proces začína s rozvojom husté, hyperemické a bolestivý infiltrát ďalšieho vývoja, ktoré často vedie k roztaveniu tkaniva vo svojej strednej časti s abscesu.

Pacienti s gidradenity ohromne byť liečba ambulantné.

podkožný tuk absces

Táto limitovaná kolekcia hnisu obklopený kapslí. Klinické príznaky: začervenanie, opuch, silná bolesť na pohmat, prítomnosť symptómov kolísanie.

Zvláštne miesto je obsadené pacientov s post-injekčných abscesov sedacie oblasti. Choroba sa vyvíja v mieste vopred vyrobeného vstrekovaním do sedacie oblasti liekov, ako je síran horečnatý, ANALGIN inj a ďalšie. Niektorí pacienti na vedomie ostrú bolesť v tejto oblasti, vzhľad začervenanie, bolestivý opuch, horúčka zvyčajne 2-3 dni po injekcií.

Pacienti sa po injekcii abscesy byť okamžite smer chirurgia chirurgická nemocnice.

podkožný tuk absces

Akútna progresívne difúzny hnisavý zápal podkožného tukového tkaniva sa vyznačuje tým, bolestivosť, opuch mäkkých tkanív a začervenanie kože.

Choroba začína náhle s výskytom bolesti v mieste ohniska abscesu zápalu, malátnosť, zimnica, bolesti hlavy, horúčka.

Vďaka zapojeniu do okolitej ochorením spojivového tkaniva môže byť komplikované vývojom erytritolu, tendosynovitíde hlboko intermuscular hrabanie hnis.

Pacienti s phlegmons byť okamžite smer operatívne liečba u zvonu chirurgické nemocnici.

akútna absces

Mikrotraumy análny sliznice a zápcha sú bežné príčiny zápalu kryptách hrubého čreva. Tento zápal často postupuje a pohybuje sa paraproctium. Takže tam je akútna absces. Aktivátory sú jeho E. coli, Staphylococcus aureus a enterokokov (v posledných tvoria 75% všetkých prípadov ochorenia).

Zložitá štruktúra svalovej a väzivového medzery panvového dna prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie a rozvoj hrabanie hnis. V dôsledku toho, akútne absces je ochorenie vyžadujúce včasnú diagnózu a núdzové operáciu.

Spustiť subakútnej ochorenia. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti pulzujúca a napätia v análnej oblasti, ktorá intenzívnejšie pri chôdzi a nie je dovolené, aby sa posadil. Intenzita bolesti sa zvyšuje po defekácii a bezprostredne po nej. Telesná teplota sa zvyšuje. Pri vysokom absces (ishio- a pelviorektalnom) stavu pacientov s ťažkou, že mučili vysokú horúčku a časté zimnica.

Lokálne na kožu okolo ritného otvoru, opuchy a pocit tejto oblasti predstavuje ostrú bolesť.

Digitálne vyšetrenie konečníka spôsobujúce bolesť. Niekedy tam plávajúce raft a hlienu z ohniskovej nahromadenie hnisu.

Pelviorektalnye paraproctitis navonok žiadne zjavné a ich diagnostika sa vykonáva na základe iba na sťažnosti, anamnestických údajov a posúdiť celkový stav pacienta.

Pacienti s akútnou paraproctitis vyžadujú núdzové hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici v službe.

BG Apanasenko Nagnibeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno