Tiesňové starostlivosti v mimoriadne zložité a ťažkým zápalom pľúc v priebehu

Vyvolá sa pri rozšírení zápalového procesu v pľúcach, neskoré diagnóza alebo nedostatočné liečenie, ako aj v imunokompromitovaných jedincov alebo v prítomnosti sprievodných ochorení.

Začať z ničoho nič. Zimnica, horúčka až 39-40 °, k vzniku bolesti v hrudníku na strane zápalu, zvyšuje o kašeľ a dýchanie, progresívne dýchavičnosť, akrocyanóza, difúzna cyanóza, kašeľ s hlienu "hrdzavé" farbu. Pacient leží na postihnutej strane, tvár na tvár giperemirovano- príslušne bočné poškodenie horúčkovité rumyanets- dýchavičnosti, tachypnoe 30-40 dychov za minútu, v kombinácii s pery cyanóza, nosné kužeľovitého, hrudník zodpovedajúce strane za pri dýchaní, a typické bicie počúvanie dát.

Ťažká intoxikácia, silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, nepokoj alebo zmätenosť, meningeálne príznaky. Predchodcovia akútnej obehové nedostatočnosť sú pretrvávajúce tachykardia, než 120 u. Min, výskyt rýchlosť cval, embryocardia, hypotenzia (90 / 60-80 / 50 mm Hg. V.), vzhľad fenoménu "nekonečné ihrisko." / S rozvojom opuchu pľúc sa zvyšuje dýchavičnosť, počúval suché a mokré nezvuchnye praská cez pľúca zdravie. Rádiologicky - masívne výpadok jedného alebo viacerých lalokov pľúc. Krv leukocytóza ostrým posunu doľava, toxické zrnitosti neutrofilov, vysoké ESR. Na začiatku ochorenia vyvíja arteriálnej hypoxémia, hypokapnia a respiračné alkalóze, a neskôr - hyperkapniou respiračné a metabolickej acidózy.

Prísny pokoj na lôžku, piť dostatok tekutín, pravidelné postavenie zmena v posteli, alkalická voda, čerstvý vzduch.

Vdychovanie zvlhčeného kyslíka. Podkožné 1 ml kordiamina intramuskulárne každé 2 CH 2 ml 10% roztoku sulfokamfokain s, 2 ml roztoku 50% ANALGIN inj.

Okrem prvej pomoci antibiotickej liečby s penicilín 500 jednotiek 000-1 000 000 alebo oxacilín 0,5-1 p vnútrosvalovo každé 3-4 hodiny. 400 ml intravenózne gemodeza, 0,5-1 ml 0,06% roztoku Korglikon alebo 0, 3-0,5 ml 0,05% roztoku ouabaínu v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Núdzovú evakuáciu nemocnice (OMedB) zdravotnícke dopravy, ležal na nosidlách, v sprievode lekára. Trasa, aby sa zabránilo prehriatiu a podchladenia pacienta pokračovať inhaláciu kyslíka a, ak je to vhodné infúznej terapie, podanie sympatomimetík. Ovládanie BP!

predchádzajúcej fázy akcie. Punkcie a centrálny žilový katetrizácia. Kauzálne antibakteriálne terapie lieky výberu v závislosti na citlivosti zvoleného patogénu a vplyvu intravenózne penicilínom (8-10 miliónov IU denne) alebo oxacilín (8-10 g denne), prípadne v kombinácii s intramuskulárnom podaní 80 mg gentamycínu 2 -3 krát ich neúčinnosť pri sutki- - cefalosporínové antibiotiká (tseporin, kefzol, tsefamezin, tseporeks) na 6-8 g denné intravenózne alebo intramuskulárne neúčinnosti cefalosporínov - orálny tetracyklín (doxycyklín) alebo 2-3 g Eri tromitsin 2-4 g / deň.

Keď stafylokokové pneumónia - antistafylokového hyperimúnne plazma intravenózne denne po dobu 4-6 ml / kg. S rozvojom infekčné a toxického šoku - (! Ohrozujúce pľúcny edém) polyglucin infúznej terapie, gemodez, čerstvej zmrazenej plazmy CVD pod kontrolou nie viac ako 1,5 l / s intravenóznou prednizolón 50- 100 mg, 10 tisíc jednotiek heparínu (potom. 5 tisíc kusov S.C. 6 h), pod kontrolou koagulácia, inhibítory proteolýzy -. contrycal (trasilol) 20-60000 U a po kvapkách sa 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného ..

V spomalený kolapsu vnútrožilovo 5,3 ml 4% roztoku dopamínu v 200-400 ml 5% roztoku glukózy, dávkovači rýchlosti zavádzania pod kontrolou krvného tlaku. V prípade hemodynamickej pľúcny edém - nitroglycerínu 1 tab. (0,0005 g) pod jazyk každých 10-15 minút alebo intravenózne 8-10 ml 0,01% roztoku v regulácii krvného tlaku, centrálny venózny tlak, alebo 50-100 mg nitroprusidu sodného v 400 ml 5% roztoku glukózy ad riadený i.v. 0,5-1mililitr z 0,06% roztoku Korglikon alebo 0,3-0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin v 10 ml 0,9% roztoku hlorida- intramuskulárne alebo intravenózne 60-80 mg furosemidu (Lasix).

S rozvojom non-hemodynamické pľúcny edém, vrátane syndrómu respiračnej tiesne - prednizolón intravenózne 150-200 mg každých 4-6 hodín v oboch formách pľúcneho edému konštantný inhalácia kyslíka (40 až 50%)) prostredníctvom nosovej katétra s prietokom 5-1. l / min. Pri zvýšení respiračná nedostatočnosť (PAO2 nižší ako 60 mm Hg. Art. Paco2 viac ako 60 mm Hg. Článok, pH krvi menšie ako 7,2). - pomocný vetranie, korekcia acidobázickej rovnováhy,

Nechayev EA

pre núdzové informácie v akútnych ochorení, úrazov a otráv. časť I

Delež v družabnih omrežjih: