Zranenie zápästia

Video: preväzovanie v traume zápästí

zranenie zápästia - najväčšou skupinou úrazov medzi kefy uzavretý zranenia. Pod diagnózou "pohmoždit" spolu iným poškodením tkaniva vyplývajúce z krátkodobo pôsobiaci stupídny násilie, nie je sprevádzaný porušeniu celistvosti kožného krytu.

poranenie prstov predstavujú 60,2%, záprstia - 25,4%, zápästie - 4,1%. Na modriny, ktoré zahŕňajú viac oddelení, ktoré spadajú 9% a 1,3% históriou lokalizácia nie je presne špecifikované. Zranenie každá časť má svoje vlastné charakteristiky, ktoré vyžadujú rôzne prístupy k liečbe.

Ihneď po zranení nie je vždy možné určiť závažnosť poškodenia tkaniva, pretože celá symptómu zranenia postupne odhalená. Podliatiny, musia byť odlíšené od zlomeniny, vykĺbenie a iných chorôb ruky. Až do 70% zranenia kefy sa vzťahuje na svetlo, 25% priemernej% hmotnosti a 5 - závažné. Podliatiny prsty. Medzi zranenie si zaslúži osobitnú pozornosť končekmi prstov svojich modriny a pomliaždeniny interfalangeálne kĺbov. Modriny špičky prsta ťažké odlíšiť od tuberosity lomu distálnej falangy.

Štúdium subungválne hematóm, sme zistili, že aj keď sa zistilo, že diagnóza v 35,3% obetí tuberosity lomu distálnych článkov prstov. V tomto prípade, X-lúče, nie sú vždy presvedčivé a je často zistené poškodenie kosti iba v druhom obrázku. Pri poranení distálnej falangy niekedy bez povšimnutia pod rany nechtu pomliaždenie. Tkanivá napätie spôsobené krvácaním pod nechtom, často spôsobuje silné bolesti.

Pre zranenie interfalangeálnych kĺbov prstov charakteristických: bolesť, reflexné ochranné mobility obmedzenia prst a krvácanie. Mechanické rázy palec a fúka zo zadnej často spôsobujú otlaky sustavov- s nastane krvácanie v mäkkých tkanivách v kĺbovej dutine - hemartrózy. Krátko potom, čo zranenie nie je vždy možné určiť, či dochádza ku krvácaniu do kĺbu, pretože je malá a zahustí sa vo vaku volvulus. Po dni alebo viac v kĺbe už stanovená reaktívne výpotok.

poranenia záprstných dôjsť z polovice tak často modriny prstami. Sú tvorené na základe rovnakých klinických symptómov po vylúčení ďalších možných škôd a zlomeniny záprstných kostí. Charakteristickým rysom spienke zranenia - rozsiahly krovoizliyaniya- na zadnej povrch oka, ktoré sú jasne viditeľné, a do dlane hematómu niekedy hlboko koncentrujú v interfascial priestoroch a ťažko rozpúšťa. Pre modriny sponka, ak nie eliminovať bolesť, rýchlo vyvíja ochrannú reflexná kontraktúry prstov.

zranenie zápästia

Izolované poranenia zápästia tam sú vzácne výnimky, ktoré sú uznávané po zlomenine a dislokácie. Pri poranení zápästia na dlaňovej strane obrázku je niekedy pozorovaná modriny nervu: akútnej bolesti, vyžaruje do prstov, kŕčovité kontraktúr, niekedy s charakteristickými léziami polohy strednej a brňavka prstov. Modriny a krvácanie do kĺbov zápästia výpotku často prakticky definovaný. zranenie zápästia môže byť zložité poruchy trofonevroticheskimi a degeneratívne zmeny v kosti zápästia, je ťažké liečiť.

Zranenie zatiaľ čo niekoľko častí a celá ruka - ťažké poškodenie. Vyskytujú sa najčastejšie nie z rany, a stlačením kefky medzi tvrdými, hladkých predmetov. S týmito zraneniami obeť môže vyskytnúť mdloby, a niekedy šok. V ťažkých zranení, ktoré utrpel nie toľko sťažovať na silné bolesti, ale skôr o pocit ťažoby, necitlivosť rúk, obtiažnosť pohybu ( "mŕtvy hand" podpísať). Príznaky zranenia sa zvyšuje postepenno- ruka bola opuchnutá, ustáli, pacient sa sťažuje na nevoľnosť. Chirurg vždy sa jedná o porušenie integrity kostry a často smeruje pacienta k opakovanej RTG vyšetrenie.

Pri načítaní kontajner nakladač C, 42 rokov, som nepočítala pohyby, a jeho ľavá ruka dostala pod nosníkom. Po 5-10 minútach v továrni klinike pozorovalo: opuch dolnej tretine ramien a predlaktia oderu chrbát zápästia, tupá bolesť v ruke. Kefa bledé, aktívne pohyby prstov sú nemožné, tep radiálne tepny naplnenie dostatočne. V núdzové stanice z röntgen - boli zistené kostnej lézie. Po prerušovaný zavlažovanie bolesti chlóretyl znížil. Futlyarnoy blokáda vyrobené v prostrednej tretine predlaktia (60 ml 0,25% roztoku novokaín). Ruka v funkčné pevnú pozíciu a položil na autobusovej šatku. Na druhý deň, že obeť si všimol, tupú bolesť v ruke a neschopnosť sa pohybovať prstami.

Edém kefa významne zvýšila v hraničnej kefy uvedeného časti kožnej nekrózy. S predbežnú diagnózou zlomeniny záprstných kostí a kosti zápästia je pacient hospitalizovaný. V nemocnici sa rameno stanovená na unikajúcu pneumatiky vyrobené na vložkovanie ľad chlóretyl zavlažovanie, opakované blokády Novocaine (futlyarnoy a paravertebrálne), masážne rameno a ramenný pás, ultrafialové obluchenie- aplikovaného fyzioterapiu. Hospitalizácia trvala 30 dní, potom obeť bola spracovaná v havarijnom stanici. Liečba bola zameraná na resorpciu krvácanie a prevencie stagnáciu a trofických porúch tkanivách ruky. Po 3 mesiacoch som bol obmedzujúci protiľahlé prsty, ale zachytenie bola dostatočná. Obeť sa vrátil k nakladaču.

Škody vyplývajúce z kompresie štetcom ťažkých predmetov, často nesedí klinický obraz pomliaždenín a zlomenín (otvorené a uzavreté). V súlade s patologickými zmenami kompresie zaujímajú strednú pozíciu medzi modriny a rozdrví všetky tkanivá kefy. NM, voda (1972), ktorý študoval stlačenie rúk, povedal, že by sa mali prideľovať v nezávislom nozologických skupine. Ten rozlišuje päť foriem kompresie kefou a ošetriť podľa zisteného poškodenia tkaniva, celkového zdravotného stavu pacienta, a s prihliadnutím na počasie. Liečba pacientov s kompresiou ruky je vždy zložitý a dlhodobý. V súčasnej dobe odporúča urgentná dekompresie komprimované tkaniva v oblasti najmä tvrdohlavý intercostals intervaloch, takže človek môže niekedy vyhnúť rozvoju pazúr a ďalších kontraktúr. V priebehu liečby, chirurg musí urobiť musieť byť hospitalizovaný v osobitnom oddelení chirurgie ruky rad plastových a rekonštrukčných vmeshatelstv- pacientov s kompresiou kefy.

Prvá pomoc pri modrín štetcom. Keď prvá pomoc je nutné najprv uvoľniť obeť z traumatické tému, upokojiť, povzbudiť ich, aby prijali opatrenia na zlepšenie celkového stavu.

Porovnávacie štúdie vplyvu tepla a chladu v pomliaždené tkaniva ukázalo výhodám holodovoi terapiu ako analgetické činidlo, hemostatickej, protizápalové.

Uistiť sa, že je dislokácie a fraktúry, miesto poranenia a perifokální oblasti lubrikované minerálnym olejom a chladený prúdom -aminoetylchloridu zo štandardnej fľaštičky do mrazu kože alebo studenej vody z kohútika na počet veľkých kože. Ak žiadne chladenie trysiek, pomliaždené kefu ponorí do studenej vody, obkladyvaetsya snehu alebo ľadu po dobu 5 min. Po ochladení sa kefa sa suší, znova skontrolované, testuje pohybov prstov, kefu a celú ruku. Chladenie sa opakuje, kým, kým bolesť odznie a zlepšiť pohyb. Keď je príznak pľúcnych pomliaždenín miestneho charakteru zvyčajne stačiť 2-3 diskontinuálnej ohlazhdeniy- na -5-6 poranenia strednej závažnosti a v extrémnych - až do 10 alebo viac. Po ochladení, v prípade, že nie sú žiadne škrabance, stopy po stlačení, obväz neprekrýva. Ak sú škrabance, ktoré sa spracúvajú v závislosti od ich veľkosti, hĺbky, a tak ďalej. N. Po prvom postupe pomôcť popísaného pre asi 80% pacientov s drobných poranení kefy pokračovať v práci. Prvá pomoc môže poskytnúť nielen lekári, ale aj lekári akékoľvek špecializáciu a lekársky asistent a zdravotné sestry. Prerušovaný chladová terapia pre modrín kefa musí byť široko propagované ako prostriedok k vlastnej pomoci. V prípade, že bolesť po vykreslené prvej pomoci a upokojil pohyb prstov a rúk sú bolestivé, obmedzené alebo dokonca nemožné, a v rozpore s ďalším ošetrením musí byť chirurgický zákrok.

modriny zaobchádzanie kefa

V závislosti od závažnosti a rozsahu poškodenia tkaniva na rôznych opatrení sa používajú, ale predovšetkým je potrebné odstrániť bolesť. V miernou až stredne ťažkou zranenia kefa gravitácie správne použiť chladu, hladenie kefa zozadu a palmu, každý prst zvlášť. Drvivá väčšina obetí po týchto úprav zníži bolesť.

V neprítomnosti priaznivý výsledok zo studeného postupom rovnakým spôsobom aplikuje teplo. Neodporúča sa pre zvýšenie teploty vody nad 38 ° C - dĺžka liečby by nemalo prekročiť 5 min.

Potom, čo bolo dosiahnuté zníženie bolesti, otázka: čo robiť s krvácaním. Uzavreté (saccular podľa kurz elementov Pirogovovy) krvácanie vyprázdni prepichnutie alebo rez, a vleje sa (ploché) liečených konzervatívne, činidlá, ktoré podporujú resorpcie (lekárske a fyzikálne faktory).

Najčastejším typom uzavretého krvácania - subungválne hematóm.

Podanie žiadosti o mnoho rokov chladová terapie pri prvej pomoci pre modrín stranu môžeme zaznamenať pokles v prípadoch krvácania pod nechtom. Odstránenie krvi z nechta navrhnuté rôzne spôsoby: hematóm aspiračná punkcia, peeling nechtov hriadeľ, nechtovej platničky Trepanačný zubné vrtáka, skalpel, pálenie otvory v odstraňovaní nechtov a nechty. Porovnanie rôznych metód konzervatívnej a chirurgickej liečby subungválne hematómov dokazuje realizovateľnosť vypúšťanie aktívne krvácanie pod zotavenie nechtu a nechtového lôžka, ak je poškodený. Vada v nechtu po trepanation môže naliať farby, fotokleem, vosk alebo kolódium. Povrchu rany po odstránení nechtu je najlepšie pre pokrytie nechtovú platničku (neporušenosť), alebo tvar strih nechty fibrínového filmu alebo amniotickej membrány, alebo, hojenie prášku alebo kyseliny boritej prášku streptotsidom ^ uložiť kleolovy sadry alebo náprstku. Pred uzavretím rany treba starostlivo skúmať distálnej falanga vylúčiť zlomeninu, obnoviť nechtového lôžka. Ak je matica poškodený, musí byť rozšírený, tenké nylonové vlákno šiť, zaviesť a opraviť šev na nechty hriadeli. Zlúčenina nechtového lôžka s pokožkou by mal byť presné. Táto operácia vyžaduje dokonalý aseptickú a to len pre hladké uzdravenie rastie nechtovú platničku nedeformované.

Liečba zranenia potrite krvácanie do kĺbov, šľachovej pošvy a interfascial priestoru držanie rovnakých princípov ako v hemartrózy veľkých kĺbov. Malé výpotky zostávajúce po studenom terapii, sú liečení konzervatívnymi prostriedky: enzýmovej terapie, UHF, masáže a rehabilitácie. Významné krvácanie a traumatické synovitídy vyprázdnil prerazenie alebo artrotomie.

Hemarthrosises častejšie pozorované v metakarpofalangeálních a interfalangeálnych kĺbov palca a III, prinajmenšom - v druhej. V tomto prípade, je klinicky spoločný zdá preplnené, a prepichnutiu nasal malé množstvo exsudátu.

Indikácie pre punkciu sú konštantné bolesť, výraznejšie príznak fluktuácia. Vpichovania sa vykonáva na zadnej strane povrchu v mierne ohnuté prsta po prespraying chlóretyl analgézie alebo Novocaine. Po prerazení na prst je imobilná jeden alebo dva dni, potom menoval zdravotné gymnastika a fyzioterapia.

Uzavretá krvácanie do puzdra šľachy a interfascial priestoru sú zriedkavé. Iné príznaky poranenia: opuch, žalúdočné funkcie - napríklad vstrebávanie krvácanie prejsť bez liečby.

Častejšie ako ostatní vystavení veľké modriny palets- jeho zranenie vážnejšie vzhľadom k povahe jeho štruktúry (čím silnejší klinec výraznejšie inverziou kapsule kĺbov a prítomnosti sesamoid kostí). Subungválne hematómy a hemartrózy palec sú rozsiahlejšie, bolestivé a vyžadujú obzvlášť opatrné zaobchádzanie.

Väčšina z obetí (70-80%) s poranením ruky po obnovení riadne a včas vykonaná prvá pomoc a chirurgickú liečbu vyžaduje menšina (20 až 30%). Priemerný počet dní pre postihnutie modrín kefa je 7,7-10 dní (viz. Tabuľka č. 12).

Potrieme modriny vyskytujú nasledujúce komplikácie: nekróza kože v mieste pôsobenia sily, subungválne hematóm, nechtové deformity, traumatické synovitídy, tendosynovitíde, periarthritis, traumatické angiotrofonevrozy, neuritída, tuhosti a kontraktúr kĺbov prstov.

Prípady sú známe vydutín tepien palmárno oblúk po tupým palmu, perineurální fibróm prsta nervu ossificated hematómov a ďalšie dôsledky, ktoré podporujú pacientov k lekárovi použiť znovu. Bolesť a stuhnutosť kĺbov prstov po zranení stále niekedy aj niekoľko mesiacov a je veľmi ťažké obnoviť.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Chirurgické ochorenia a poranenia kefy

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno