Rany a infekcia rany

Rana volal porušeniu celistvosti kožného krytu (koža, slizničnej) ovplyvnený vonkajším násilím. Rany, v ktorých poškodený iba kožu a sliznice (k fasciu), s názvom povrch. V prípade, že poškodenie sa rozšíri do hlbších tkanív (svaly, šľachy, nervy, kosti, a tak ďalej. D.), Rany sú považované za hlboké. Rany komunikujúce s dutinou, tzv prenikajúce (rana hrudník, brucho, hlava a ďalších kĺbov.).

V závislosti od povahy predmetu poranenia rozlišovať plátky, sekané, sekané, modriny, patchwork, skalpování, drviť, hrýzť, výstrel a ďalšie zranenia.

Mala vyčleniť zvláštny druh povrchové rany, ktoré sa často vyskytujú u detí i dospelých v domácnosti i na pracovisku - kožné odreniny a odreniny. Keď len prvá chyba hornej vrstvy poškodenej pokožky, druhá - všetky vrstvy. Najčastejšie lokalizácia lézií - prstov, zápästie, ruky, lakťová oblasť a kolenné kĺby. Prvá pomoc pre takéhoto poškodenia je navinutá WC použitia mydla, vodu, peroxid vodíka, spracovateľské antiseptické (2% roztok alkoholu brilantné zelené, chlórhexidín, Poviargol) aplikuje na adhézne rany (BF-6, alebo MK-6), zavádzanie tetanový toxoid.

Video: rán infekcie u psa !!!

rezané rany Ostrý predmet aplikovaná s malým úsilím (nože, holiaci strojček, okraji okna a tak ďalej.). Rovnaký typ obáv a operačných rán. Tieto rany môžu byť lineárne, patchwork a sprevádzaná stratou krycej časti. Všetky tieto rany majú hladké hrany a okolité poranenia tkaniva, spravidla nie sú poškodené. Rozširujúci sa narezaná rany spôsobené elasticity kože v závislosti od štruktúry poškodeného tkaniva a smer rezu. Menej zející rany, ktoré sa nachádzajú pozdĺž kožných záhyboch, ako napríklad priečne čelo, krk a žalúdok. Tieto vlastnosti umožňujú koži, chirurgovia počas operácie, najmä kozmetické, tváre, krku a ďalších častí tela. Dobrý kontakt s ranou hrany zostávajú nenápadné jazvy po zahojení. Narezaná rany zvyčajne krvácať oveľa pretože cievy sú poškodené ostrým predmetom úplne, ich lumen hľadí od intimy (koža pokrývajúca vnútorný povrch nádoby) nie sú zabalené vo vnútri. Mierna bolesť a rýchlo slabne.

nasekané rana vlastnosťami podobnými na kúsky, ale líšia sa nepravidelné, drvených okrajov a čiastočné poškodenie okolitého tkaniva. Vzhľadom k tomu, súčasne s rezu punč sa aplikuje tieto rany sú často hlboko a sú často kombinované s poškodením kostí (končatín, lebka). Krvácanie môže byť veľmi intenzívne, avšak s veľkým drviaci tkaniva lumen krvných ciev, zatvoriť odlupovanie v-TIMA, čo vedie k rýchlejšiemu zrážanie krvi v poškodených cievach. Stlačenie nervov spôsobuje ďalšie silné bolesti. Ak nasekané alebo rezané rany majú oblúkový tvar, sú časti tkaniny, ležiace vo vnútri oblúka, môže byť čiastočne oddelený od podkladových tkanív pre vytvorenie takéhoto ranu loskuta- názvom nejednotný.

bodné rany vznikajú, keď Sharps zranenia (AWL, bajonet, s klincom, ukázal podiel t. d.). Charakteristickým znakom je prítomnosť hlboké rany kanála s malým vonkajším otvorom. Okraje rany sú poškodené a pevne väčšie pri väčšou hrúbkou alebo s nepravidelným tvarom nástroje (napr., Čip palice, ukázal kovový diel a oplotenia t. D.). Vo vonkajšie zranenia znamenať, že je často ťažké posúdiť hĺbku a smer rany kanála v rovnakej dobe, tieto zranenia často preniknúť do dutiny hrudníka alebo brucha a spôsobiť zranenie vnútorných orgánov a ciev. Vzhľadom k tomu, hojenie kanál má po zranení extrahovaní objekt a hadovitý tvar, aj keď to nie je pridelené významné krvácanie krv z rany a pre brušné rán žiadne línie - vstupuje do dutiny. Vždy by ste mali mať na pamäti pri poskytovaní prvej pomoci čo najrýchlejšie nasmerovať obete takéhoto chirurgickej nemocnice. Prítomnosť úzke vinutie priebehu vývoja hnisajúce zabrániť hnis z rany, čo zahŕňa tvorbu hrabanie hnis medzi svalmi a priebehu neurovaskulárne zväzkov. Vývoj hnisavý infekcie v rane má veľmi nepriaznivý priebeh, takže operácia by mala byť vykonaná v prvých hodinách po úraze, a to najmä pri poranení veľkých ciev alebo penetračné poranenie brušnej alebo hrudnej dutiny.

Poškodenie nervov a šliach indikovať porušenie citlivosti distálne od miesta poranenia a nedostatok pohybu v určitej časti končatiny alebo celé končatiny. Nadmerné krvácanie z rany, závažné bledosť kože, rýchly thready pulz ukazujú poškodenie veľkých ciev. Veľké problémy s včasnú diagnózu vzniknúť v bodných rán prenikajúcich brucho. Ak takéto zranenie, aj podozrenie, že možnosť prenikanie trauma je základom pre prevádzkový audit rán v raných fázach.

Priaznivým vlastnostiam rezu, sekané a bodné rany by mal obsahovať výrazne lepšiu regeneráciu tkanív, ako u rán s veľkou plochou škody, a to najmä pre strelné rany. Preto sa tieto zranenia nevyžadujú plastový uzáver.

pohmožděný a poranenia crush Rany sú spôsobené expozíciou tupými predmetmi (pádom, nárazom pohyblivých častí strojov, ktoré spadajú bremien, sťahovanie strojov, najmä v poslednom DTP- typu zranenia najmenej priaznivé, pretože spolu s rozsiahlym poškodením, tam je ďalší kontaminácii rán cestná prach, krajiny a a kol., čo výrazne zhoršuje prognózu a doba liečby zvyšuje). Hrany týchto rán bolieť značné vzdialenosti, kašou, svetlo alebo sivasto purpurová farba v dôsledku porušenia periférneho prietoku krvi. Všeobecne platí, že rozdrviť k zraneniu v dôsledku necitlivé tkanív, lámanie alebo drvením nervových vlákien innervating tieto časti. Všetky tieto zmeny vedú k prudkému poklesu životaschopnosti tkanív, čo je priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie rany. Hnisavý proces trvá dlho, kým je odmietnutie všetkých mŕtve tkanivá.

Video: Chirurgické infekcie

Keď sa sily pôsobia v šikmom smere k povrchu často nastane posun časť lišty s tkanivám, čo vedie k tvorbe dutín (takzvané vinuté vrecká), ktoré sú následne naplnené krvou a lymfy. Tieto rany spočiatku malá civieť v dôsledku straty elasticity tkanív, ale v budúcnosti, s nekrózou okraje rany, môže výrazne zvýšiť.

Krvácanie kvôli tlačenici plavidiel nie je hojná. Avšak, keď diskontinuity spojené vnútornosti môže byť masívne, život ohrozujúce.

ťažké zranenie roztrhnutý a pohryznutí rany. Vyskytujú sa náhodne upínacie telesá z rotujúcich častí strojov, a s časťou zlomené kože ležiace tkaniva môže byť úplne oddelená od tela. Prvý núdzové odtrhnutých oblastí na koži by mali byť zaslané spoločne s pacientmi v nemocnici (najmä v oddelení skalpu - tzv skalpovania hlavy). Tieto klapky po vhodnom spracovaní sa používa pre uzatváranie rán.

skus rany často spôsobujú domáce zvieratá (psy, mačky, kone, ošípané), menej krysy, hady a ako výnimka - ľudí. Miska trpí kefka prsty, nohy, nohy. Tieto rany sú charakterizované zuboch drvenia hlboko zakorenené poškodenie tkaniva nervov, šliach a kostí. Pri liečbe týchto rán vyžaduje rozsiahle pitvu a dobrú drenáž. Je potrebné okamžite začať špecifickú liečbu proti besnote a tetanu (dokonca aj v neprítomnosti absolútnych indikácií). Pre hadov by mala byť prvá pomoc zameraná na zníženie množstva jedu v rane, spomaľuje vstrebávanie jedu do tkaniva. K tomu, vykonať krv a tkanivovej tekutiny z rany sania, chladenie končatiny imobilizáciu. Obete musia byť hospitalizovaný rýchlo pre špecifickú liečbu.

strelná poranenia vzniknú v dôsledku zranenia olovenými brokmi, guľky, šrapnel míny, granáty a delostreleckých granátov, guľové pumy, rôznych typov vojenských rakiet. Strelné rany sa môžu líšiť v tvare a hmotnosti, čo značne komplikuje ich zaradenie. Vyžadujú samostatnú pozornosť.

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov