Karpálneho poškodenie väzov a podvrtnutie

Mesiačikovitá kosť môže úplne rozmiestňovať Poirier vo vesmíre, ale vo väčšine prípadov prevláda perilunarny typ s "pobočkou" Luna kostí zápästné kosti.

Perilunarnye podvrtnutie, vykĺbenie luna kostnej perelomovyvihi

Tento rozsah poškodenia s podobnou sekvenciu. Vyskytujú keď vysokoenergetické trauma. Viesť k vonkajším nárazovým silám také vplyvy by mali viesť k:

• zápästia Hyperextenční
• ulnárny odchýlka
• Interkarpalnoy supinácia

Experimentálne štúdie uskutočnenej Mayfield a jeho kolegovia na anatomické materiálu ukázala, že zranenie môže zničiť malý oblúk, tj väzy, ktoré stabilizujú LUNA kosti, veľký oblúk, tj, kostných štruktúr, stabilizačné luna kosti. radiačné poškodenie začína strane zápästia a smer lakťová pokračuje. Prvý z nich je break-navikulární LUNA väz (I fáza). To môže byť nasledované separačnej gyululunnoy capitate (krok 2). Pri ukladaní efekty roztrhané-LUNA väz trojuholníkové (krok 3). Nakoniec LUNA kosť je tlačená smerom do dlane a zápästia presunie do zadnej časti (krok 4).

Perilunarnye perelomovyvihi

Poškodenie úrovni zápästia vyvíja rôznymi spôsobmi. To môže spočívať v poškodených väzov (ako je popísané vyššie), alebo deštrukcie kosti. Často existujú tri typy poškodenia:

• Transladevidnye
• Transgolovchatye
• Prostredníctvom styloid procesu polomeru.

Prijímané opraviť zlomeninu v akútnom štádiu, aby zabezpečila primárne adhézie a zabrániť nestabilite.

Etapy perilunarnogo dislokácie, a) Stupeň 1: perilunarnaya disociáciu v v tvare lode-luna sustave- b) Stupeň 2: disociácia kosákovite capitate sustave- c) Stupeň 3: Disociácia Crescent-trojuholníkové sustave- d) Stupeň 4: úplné zlomenie luna kosti ,

mechanizmus

• High-energy zranenia, najmä v dôsledku pádu alebo pri dopravnej nehode, najmä zranenia motocykla, čo vedie k nútenému hyperextenze.
• Mesiačikovitá kosť sa nazýva "kameň" na zápästí. Zápästných kostičiek sú oddelené od neho v sekvencii popísané vyššie.
• Povaha škody môžu byť rôzne: čisté podvrtnutie alebo perelomovyvihi. Zlomeniny stanovená v závislosti na zlomené kosti, ako je napríklad "transladevidnye", "transgolovchatye", "transshilovidnye".

diagnostika

• Pacienti môžu mať iné závažné alebo život ohrozujúce zranenia. Z tohto dôvodu poškodenia zápästia môže byť vynechaný.
• Klinicky zápästia vyzerá veľmi opuchnuté a niekedy deformované. Možnosť syndrómu karpálneho tunela.
• Röntgenové snímky v najlepšom prípade nemôže byť vykladaný neskúseného špecialista a to v najhoršom prípade možno považovať za normálne.
• Kľúčovým bodom pre diagnostiku je detekcia kritické pomere Luna kosti priľahlej zápästia kosti, predovšetkým capitate kosti. Mesiačikovitá kosť sama o sebe môže vyzerať trojuholníkový kvôli palmárno flexia, a v niektorých prípadoch, vytláčanie proximálny rade zápästných kostičiek.

liečba

Dislokácie by mala narovnať čo najskôr. Často uzavretý zníženie je možné, niekedy s pomocou predĺženia prstov. Zápästie smeruje dozadu, a mesiačikovitá kosť sa zatlačí do škáry pod hlavičkatá kosť. Manipulácie by mal byť veľmi opatrní, aby nespôsobil ďalšie ujme, je potreba regulácia X-ray. Potom, čo urobil repozície, X-ray je potrebné určiť vzťah zápästia kostí. Niektorí autori odporúčajú sadrovou imobilizáciu po redukcii, ale v ťažkej nestability je nevhodné. Možné perkutánna fixácia ihly, ale s výhodou otvorený oprava pretrhnuté zápästia väzy.

Technika väzy Otvorené inkasné

Použitie zadnej rez stredom. Pitva tretí zadný kanál a dlho extensor šľachy prvý prst je odstránená do strany. V tomto kroku, zadná je vidieť trhlina kĺbového puzdra. Kapsula je otvorená Berger (Berger). Obnovenie usporiadanie kostí a opraviť 1,6 mm Kirschnerová drôty ťahané cez radiálne kosti LUNA (luna kosti, aby sa udržala v jame), druhý otvor je vedený cez člnkovú kostí a capitate kostí a ďalšie prostredníctvom trojuholníkového lona kosti. V tvare lode a LUNA-semilunární trojuholníkové väzy alebo švy transossalnymi získané prostredníctvom Vnútrokostné kotiev. Ďalej znázorňuje pohľad v reze, vedenom pozdĺž palmárno povrchu a pitva karpálneho kanál. Odobraté ohýbacie šľachy a stredné nerv identifikovať (obvykle) priečny prasknutie v palmárno časti kĺbového puzdra. To vykonáva obnovu. Zošitá pokožku a dať omietky imobilizáciu. Lúče odstránená po 8 týždňoch po operácii.

spôsoby využitia v neúspešnom liečení poranení zápästia

Väčšina publikácií na chirurgiu ruky je určený na neskorému ošetrenie poranení zápästia alebo liečbe následkov neúspešného zotavenie. Cieľom tejto liečby je už obnoviť anatomické vzťahy v kĺbe, ako kompromis, to znamená, že zachovanie väčšiny funkcií s čo najmenším zvyškové nepohodlie.