Chronický zápal mandlí, mandlí hypertrofia

Video: SDC: Chronický zápal mandlí. Stretnutie s pediatrickej neurochirurgii. Hračky do vane. varenia cestovín

Chronická nešpecifický zápal mandlí je zásadný pre mandlí patológiu. Tento - infekčné, alergické ochorenie s miestnymi prejavmi zápalu prijímacích reakcie mandlí morfologicky vyjadrené zmene, potenie a proliferáciu.

Tvorba chronického zápalového ložiska v mandle tonzillogennaya a vývojových procesov dochádza v tele v dôsledku predĺženej interakcie infekčného agens a mikroorganizmu. V tomto prípade dôležitú úlohu patrí do stavu všeobecnej a miestnej reaktivity mikroorganizmu. Značný význam je vplyv na obsahu lacunary mandlí tkaniva, ich perilakunarnye nervov plexus a leží v subepiteliální vrstva medzery chemoreceptory.

Dlhotrvajúci a intímny kontakt patogénov v medzerách s mandlí tkaniva (dominantný význam asociácie 8-hemolytickej skupiny Streptococcus, Staphylococcus a adenovírusy) na pozadí zníženie všeobecnej reaktivita organizmu produkuje reakcie regionálne imunity, vykonávať ako špecifickými (tvorba protilátok) a nespepificheskimi (epitelu bariéra, fagocytóza, enzýmy, atď.), humorálna a bunkové faktory.

Imunitné komplexy antigén - protilátka, majú vysokú chemotaktickú aktivitu a schopnosť makrofágov zvyšuje proteolytické enzýmy, čo vedie k lýze tonzíl, denaturácia proteínov vlastné tkanivá, získavanie antigénne charakter. Je absorbovaný do krvného riečišťa, ktoré spôsobujú produkciu autoprotilátok, ktoré sú upevnené na bunkách a ich poškodeniu.

Palatine mandle stane miestom trvalého senzibilizácie. Zo stavu precitlivenosti, ktoré sú vybavené tak, aby prejav alergické reakcie a ako senzibility obsadenú plochu tela po druhej krvného riečišťa.

Podľa môjho žiaka, profesorom nášho oddelenia VS zdaňovať, Chronický zápal mandlí toxické účinky mikroorganizmov vedie k inhibícii aktivity redoxných procesov v mandliach, prebieha za účasti jantárové dehydrogenázy enzýmov a tsitohromoksilazy, medzi ktoré patria vitamíny B nedostatok enzýmu systémy, čo vedie k hypoxii mandlí, je daná nielen laboratórne, ale má tiež klinické prejavy poliginovitaminoza v rôznych kombináciách.

Morfologické zmeny Chronický zápal mandlí detekované v rôznych zložiek mandlí a všeobecne zodpovedajú fázach vývoja ochorenia: deskiamatsiya alebo keratinizácie, poškodenie epitelu a medzery najbližšej parenchymálnych časti charakterizovať počiatočnej fáze procesu vývoja - chronické Lakunární a lacunary-parenchýmu tonzillit- aktívny zmene, vzdelanie zápalové infiltráty v parenchýme uvádza fáza chronickej parenchymálnych tonzillita- zvýšenú proliferáciu s charakteristika edinitelnoy tkanivo z posledného stupňa - chronický zápal mandlí parenchýmu sklerotické.

Perivaskulárnej infiltrácie sprevádzané zapustevainem lumen alebo nádobu, alebo oslabenie svalového tonusu a zvýšenie priepustnosti stien. Deformované a čiastočne obliterans lymfatické cievy, lymfodrenáž mandlí dáva vedie k stagnácii a zápalové zmeny v regionálnych lymfatických uzlín.

Patologický proces zahŕňa nervové prístroja mandle. S výhodou trpí aferentné odkaz, poskytuje funkcie retseptorpuyu mandle a neuro-reflexné spojenie. Patologické zmeny v nervových buniek, ktoré sa líšia rozmanitosť sú častejšie reverzibilné.

Medzi reaktívne modifikovaných nervových receptorov dochádza s výraznými príznakmi podráždenia v podobe "neuromu zakončenie. Patologické zmeny mandle receptorov vedie ku skresleniu recepcii, k patologicky impulzy, čo môže prispieť k obom poruchy činnosti niekoľkých orgánov, a mení reaktivitu organizmu ako celku a najmä jej scitlivenie pôsobenie rôznych činidiel (infekčné, toxické, a tak ďalej. D. ).

Patologické zmeny v nervového aparátu mandlí, majú vplyv na tkanivo trofismus lymphadenoid prehlbovať spôsobená zápalom funkčných a štruktúrnych porúch. Táto narušená bariérová funkcia mandlí, ktoré prispievajú k rozvoju stavu dekompenzácia.

Ak sa veľa zmien nervového mandle zariadenie môže mať negatívny vplyv na tkanivo trofismus lymphadenoid a za jeho zápalových a deštruktívne zmeny, niektoré zmeny v nervových bunkách (napr kŕčové nervové vlákna, guľovité zahusťovadlá terminály receptory) vo svetle aktuálnych dát, môže byť považované za prejav kompenzačných adaptívne a regeneračné prírodné, propagáciu priaznivý výsledok zápalových a deštruktívnych zmien.

Aké sú miestne príznaky chronickej angíny nešpecifické definované v pharyngoscope? Zvážiť najvýznamnejšie z nich.

Miestne príznaky chronickej angíny

1. Splachovacie a valikoobraznoe zahustený okraje Palatine oblúky.
2. Scar adhézie medzi mandlí a poschodových oblúkov.
3. uvoľňovania alebo jazva modifikované a zhutnené mandle.
4. lymfadenitída plug-purulentná alebo hnis kvapalný v medzerách mandlí.
5. regionálna lymfadenitída - zachelyustnyh nárast v lymfatických uzlinách.

ak dva alebo viac z týchto miestnych rysov diagnostikovať chronickej angíny.
Existujú dva klinické formy chronickej nešpecifické angíny - kompenzované a dekompensironannuyu. Tieto posledne menované pojmy nie sú samy o sebe nové. Pri aplikácii na rovnakom Chronický zápal mandlí, ktoré sú uvedené a pracuje 20-tych rokoch minulého storočia, podľa vykladať nejednotne, z rôznych polôh, niekedy dosť vágne.

V navrhovanom Aj klasifikácii prijaté v rozlíšením VII zväzov otolaryngologists, kompenzovaná a dekompenzovaný klinicky dobre definovaný tvar, pôsobí sa na primárnej faktory vzniku ochorenia - reaktivity a funkcia mandle bariéry - nasledovne.

Keď je prvá forma existuje len lokálne príznaky chronického zápalu mandlí, ktoré bariérová funkcia a reaktivita ešte tak, že rovnováha, zladiť stav lokálneho zápalu, tj. E. Kompenzuje a teda výslovne všeobecnú reakciu nedochádza.

Druhá forma je charakterizovaná nielen miestnymi príznaky chronického zápalu mandlí, ale aj prejavov dekompenzácia, ako opakujúce sa akútny zápal mandlí (angína), paratonzillitov peritonzilárny absces, rôznych patologických účinkov chorôb, vzdialených orgánoch a systémoch.

Ako už bolo uvedené klinické formy nie sú prísne stabilné (kompenzovaný dekompenzované môže prejsť a naopak), hlavná požiadavka na zvýšenie účinnosti pri potláčaní Chronický zápal mandlí je pre objasnenie mechanizmu prechodu z jedného z uvedených klinickej formy a ďalšie podmienky, definujúce prechod.

Dôležitým rysom tejto klasifikácie je princíp diagnózy formulácia chronickej angíny. Diagnóza je nutné špecifikovať nielen klinickú formu choroby, ale ak je astma, a špecifický druh alebo druhy dekompenzácia.

Príklady formulácií diagnostiky

Chronický zápal mandlí, kompenzované forma. Chronický zápal mandlí, dekompenzované forma - opakovanie anginy pectoris.

Chronický zápal mandlí, dekompenzované forma - opakovanie anginy pectoris, hypertyreóza.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených príkladov prostriedku diagnostiky, že berie do úvahy špecifické a často rôzne druhy dekompenzácia, vrátane ochorení súvisiacich s chronickou angína. Tým nie je narušená nezávislosť a dôležitosť týchto chorôb, ktoré sú určené iba pre najkomplexnejšie charakterizácia klinické formy chronickej angíny. Výhodné a detailné prejavy týchto ochorení, najmä v konečnej diagnózy.

Takže, pokiaľ ide o reumatoidnú artritídu, v súlade s pracovným klasifikácie a nomenklatúry ochorenie v konečnej diagnózy môžu byť vzhľadom k svojej fázy, klinické a anatomické vlastnosti srdcové chyby, atď Napríklad: "Chronický zápal mandlí, dekompenzované forma - opakovanie anginy pectoris, reumatizmu (. neaktívne fáze, sochetapny mitrálnej srdcové ochorenia s prevahou stenózy). " To všetko v konečnom dôsledku prispieva k najvhodnejšiu stratégiu liečby.

V rovnakom príklade je tonzilektomii a následné mitrálnej commissurotomy. Podľa spoločné pozorovanie ušné kliniky, nosové a krčné klinike interného lekárstva Propedeutika našej inštitúcie, u pacientov s reumatickou mitrálnej chlopne a chronickej angíny mitrálnej commissurotomy najvhodnejšieho v 2-2,5 mesiaca po mandlí.

V Rakúsku to bolo vydávané profesorom - lekár n muzikológ Anton Neumayer, ktorý vyvracia verziu smrti geniálneho skladateľa Wolfganga Amadea Mozarta v dôsledku otravy ho Antonio Salieri. Neumayer je presvedčený, že Mozart zomrel na chorobu, ktorá utrpela od detstva. Čo potom? Ukazuje sa, že Mozart bol často chorý s angínou, musel niekoľkokrát akútny zápal kĺbov a dokonca erysipelatous vospaleniya- na nohách a chrbta existuje veľké červené škvrny, opuch, dojemné, ktorá spôsobila bol- občas nemohol pokrčte kolená, pohybovať prstami, jeho horúčka.

skladateľ pacient často "liečiť" rozšírené púšťanie žilou v tej dobe, potom, čo jeden z nich stratil vedomie a v noci 4 až 5. decembra 1791, zomrel vo veku 35 rokov.

Mŕtve telo bolo opuchnuté. To sú fakty. Neumayer je bohužiaľ zhrnúť a nie formulovať diagnózu. Poďme my. Zdá sa, že Mozart trpel Chronický zápal mandlí a súvisiace ťažkého kolagenózy (možno to bolo reumatizmu a srdcové choroby alebo infekčné nešpecifické polyartritída, a myokarditídy s obehovým zlyhaním).

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno