Chronický zápal mandlí. Klasifikácia, liečba

Video: Liečba chronickej angíny | Zaobchádzať správne s Vladimírom Zaitsev

Klasifikácia chronickej angíny

Počas chronického zápalu mandlí v rôznych pacientov nie sú rovnaké. Navrhnuté mnoho klasifikácií, vrátane tých, ktoré vychádza z etiológie a posmrtné fotografiu.

Najpopulárnejší bola klinická klasifikácia. LA Lukowski (1941, 1963) navrhuje rozdeliť všetky druhy chronickej angíny 3 formách: kompenzovanou a dekompenzovaným subkomnensirovannuyu. Z hľadiska BS Preobrazhenskiy (1964), že je potrebné rozlišovať nasledujúce formy Chronický zápal mandlí: jednoduchý Chronický zápal mandlí a angína toksikoallergicheskie formy I a II stupňa.

Na VIII kongrese otolaryngologists bývalého ZSSR prijala klasifikácii Chronický zápal mandlí, navrhované IB Soldatov (1975). Podľa tejto klasifikácie, rozlíšiť dva klinických foriem ochorení: kompenzovanom a dekompenzovaných. Kompenzované forma vyznačuje tým, lokálne príznaky ochorenia, bariérovej funkcie mandlí a reaktivita aj v stave chronického zápalu lokalizované v orgáne sa nevyskytuje a celkové reakcie. Preto pacienti s chronickou angína táto forma nie je trpia bolesťou v krku, nemajú tonzillogennaya intoxikácii a komplikácie. V tomto ohľade je prítomnosť decompensated podobe je potrebné zadať, čo sa zdá dekompenzácia.

na tejto klasifikácii základe diagnóza chronickej angíny sa vytvorí nasledujúcim spôsobom: Chronický zápal mandlí, chronický zápal mandlí formáty kompenzované, dekompenzované formulár - opakovanie angína, paratonzillit, reumatizmu.

Komunikácia chronický zápal mandlí s inými ochoreniami. Adenoidná môže byť komplikovaná rôznymi chorobami. Literatúra poskytuje takmer 100 nozologických jednotky spojené s chronickou angína.

Často, pacienti s chronickou angína rozvíjať sekundárne imunodeficiencie, podporuje výskyt alebo zhoršenie mnohých chorôb. Napríklad dieťa choré s chronickým angína a tuberkulózy bronhoadenitom. Ak liečiť chronické angíny, dieťa zlepšuje pre tuberkulózne bronhoadenita.

Avšak, toto neznamená, že chronický zápal mandlí je príčina tuberkulózy bronhoadenita nasledujúcich dôvodov je jediným pôvodcom bacil tuberkulózy. Taký vzťah existuje veľa chorôb: psoriáza, symptomatickej epilepsie, atď ...

Priama etiologické vzťah s Chronický zápal mandlí sú infekčné a alergické ochorenia: reumatizmus, kolagénové ochorenie, zápal obličiek, pyelonefritída, nešpecifické infekčné artritída, alergická dermatitída, ktorá je pôvodcom v hemolytický Streptococcus skupiny A

liečba

Všetky metódy liečby chronickej angíny sú rozdelené na konzervatívne a chirurgickú.

Konzervatívny metódy bežne používané komplex, tj akt súčasne na etiologických a patogénnych mechanizmov choroby. Pred konzervatívnej terapie komplexu je nutné reorganizovať všetky ložiská chronickej infekcie v okolitých oblastiach (kariéznych zubov, paradentóze, chronická nádcha, zápal prínosových dutín, nosné mandle). Vzhľadom senzibilizácia tela do bakteriálnych a tkanivové antigény potrebné na 1- 1,5 mesiacov. priradiť hyposenzibilizácia terapiu (vápnika činidlá, antihistaminiká). Zároveň by malo byť stimulačný liečby: Aloe 1 ml každý deň po dobu 30 dní, a vitamín terapiu.

Dôležitou zložkou v liečbe chronickej angíny, tonzilární krypty je umývanie dezinfekčné roztoky (furatsilin, iodinol, dioxidine, antibiotiká, na ktoré sú najcitlivejšie mikroflóry krypty) pomocou špeciálneho kanyly. krypty výplach sa vykonáva prvý deň, deti - každý druhý deň, na kurz - 10-12 postupy. V komplexnej konzervatívnej liečby je široko používaný fyzioterapeutické metódy: kremenné trubke, UHF, ultrazvuk, nízkoenergetický laser, atď ...

Pre vystavenie regionálnych lymfatických uzlín a poškodenie autonómnej gangliá krku jodidu označujú elektroforéza draselného, 2% roztokom novokaín, difenhydramín v podobe goliera a Shcherbak m. F. Na rovnaký účel je aplikovaná vo forme zábaly golier. Predmety konzervatívnej liečby sa s výhodou robí dvakrát ročne - na jar a na jeseň.

Účinnosť komplexné konzervatívnej terapie dosahuje 71-85% (IB Soldatov, 1986). Je potrebné poznamenať, že konzervatívnej liečby - trochu zdĺhavý proces, ktorý je často nie je dokončená vinou pacienta i lekára.

Po dlhú dobu hlavnou metódou chirurgickej liečby chronickej angíny bol tonzilektomii - úplné odstránenie mandlí. Potom, čo sa ukázalo dôležité mandlí úlohu pri formovaní lokálnej a systémovej imunity, mnoho Otorhinolaryngologists verí, že tonzilektomii by mali byť vykonávané iba na základe jasne uvádzať, že v prípade, že sú ťažké tonzillogennaya komplikácie a eliminovať chronický zápal mandlí konzervatívny alebo varhany-chirurgické metódy nemôžu ,

Tonzilektomii vykonáva v ORL oddelení v miestnom znecitlivení alebo pomocou endotracheálnej alebo nasotracheal anestézie (obr. 129, a, b, e).

Obr. 129. Fáza tonzilektomii: a - miesto anestéziologického a razreza- B - mindaliny- oddelenie a - odstránenie mandlí

Pre chirurgické metódy sú tiež varhany-operácie, ako je napríklad Kryochirurgia liečby. Spôsob spočíva v tom, že sa pomocou špeciálnych zariadení kryogénne hlboké zmrazenie sa vykonáva mandle, v dôsledku ktorých postupné cryonecrosis a odmietnutie častí. Táto operácia sa nazýva kriotonzillotomii.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno