Chronický zápal mandlí, hypertrofia mandlí. Diagnóza chronickej angíny

Video: Liečba chronickej angíny

Diagnóza chronickej angíny zvyčajne nie je nijak zložité. V sporných prípadoch je diagnóza potvrdená štúdiom obsahu medzerám a odtlačky prstov z povrchu mandlí. V tomto prípade sa vyznačuje prítomnosťou patogénov, zníženie fagocytárnej aktivity leukocytov, zvýšenie počtu polymorfonukleárnych vystúpenia a degeneratívnych foriem zníženie leukocytov počtu lymfocytov.

Diagnostické hodnoty, a to najmä u detí, sú hypochrómna anémia, leukocytóza, monocytopenie, leukopénia, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, sérové imunologické parametre meniť (zníženie imunoglobulínové titre protivostreptokokkovyh protilátky, komplement, properdinu a kol.). V krvi u pacientov s chronickou tonzilitíd s rôznymi typmi dekompenzácii v porovnaní s krvou zdravých jedincov odhalila nerovnováhu v imunitnom stave prerozdeľovanie v kvantitatívnom obsahom T, B lymfocytov a ich podskupín, prítomnosť cirkulujúcich imunokomplexov, granulocyty senzibilizáciu na bakteriálne alergény.

Tonzillogennaya diferenciálnej diagnostike primárnych lézií a reumatické choroby srdca a minimálne aktivitu spolu s inštrumentálnych metód (EKG, PCG, SL) sa používajú krvné testy, vrátane hemostatického systému a nesnetsificheskoy reaktivity faktorov. Ako je znázornené na spoločnom pozorovaní našej kliniky a klinické terapiu № 1, v prípade reumatizmus zodpovedajúcich indikátorov významným zmenám (napríklad nedostatok označené "voľné" zníženie heparínový počtu bazofilov a t. D.).

Choroby spojené s Chronický zápal mandlí (niekedy označované ako konjugát alebo metatonsillar s chronickou angína) meniť. To predovšetkým kolagénové ochorenie (reumatizmus, systémový lupus erythematosus, nodulárna ieriarteriit, sklerodermia, dermatomyozitída), rad kožných ochorení (lupienka, ekzémy, polymorfné erythema), nefritídy, tyreotoxikóza, poškodením periférnych nervov (Plex ischias).

Predĺžené tonzillogennaya intoxikácie môže podporovať trombocytopenická purpura a hemoragickú vaskulitída. Adenoidná je často príčinou teplota subfebrile patologický sluchové vnemy (subjektívny tinnitus), zhoršuje nosové vasomotor dysfunkcie vegetovascular dystónia, vestibulárny dysfunkcie.

Spojená s chronickým ochorením angíny indutsironannye nimi, a niekedy aj sprievodné, často označované ako syndrómy:. Také názvy "angína, srdcový", "Tonzilitída-obličiek", "Tonzilitída-cerebrálna", atď., Bez toho odhalil podstatu procesu, len komplikovať terminológie ju upchať. Mnoho správne identifikovať pojem "angína, srdcový reflex" (reflexné zmeny v srdcovej činnosti v priebehu stimulácie mandle) a "angína, srdcový syndróm". Pred niekoľkými rokmi, na plenárnom zasadnutí rady

All-Union vedecký reumatologické spoločnosti bola kritizovaná termín "zápal mandlí, srdcové syndróm," oni nepopisujú podstatu ochorenia srdca. Koniec koncov, chronický zápal mandlí zaznamenať rôzne zmeny v srdci, vrátane srdcového typu cardiopsychoneurosis myokardu dystrofia, infekčné-alergický myokarditídy, že v takýchto prípadoch, a by mal určiť diagnózu.

Mechanizmus tonzillogennaya srdcové chyby majú určitú hodnotu neuro-reflexná zložkou, infekčné, toxické a alergické faktory. V poslednej dobe sa ukazuje, že základom metabolických zmien v myokardu u pacientov s chronickým tonzilitíd sú počiatočné porušovania redoxných procesov, ktoré spôsobujú zmeny v možnostiach kontraktilné rezerv srdcového svalu.

Teraz uvažujeme o stratégii liečby chronickej angíny.

Voľba liečby tohto ochorenia je vykonávaná s ohľadom na jej klinickej forme a ak je astma, v závislosti od typu alebo typov dekompenzácia. Pred začatím liečby sa robí orálna kanalizácie.

Konzervatívna liečba je indikovaná vo forme kompenzovanou, dekompenzované, ktoré sa prejavujú opakujúce sa angíny, rovnako ako v prípadoch, keď je operácia kontraindikované.

Z povahy hlavnej expozície znamená konzervatívnej terapie môžu byť rozdelené nasledujúcim spôsobom.

1. Prostriedky zamerané na zlepšenie prirodzenú odolnosť organizmu: správny režim dňa, vyváženej stravy s dostatkom používanie vitamínov (najmä C a B), cvičenia, zdravotné stredisko a klimatických faktorov, tkanivové terapia, sérum, plazma, gama-globulín, železo a kol.

2. hyposenzibilizácia činidlo: prípravky vápnika, kyselina askorbová, e-aminokaprónovú kyselina, antihistaminiká, kortikosteroidy, vakcíny, malé dávky alergénov, atd ...

3. Prostriedky immupokorrektsii - autoserum terapiu, použitie imunostimulačných prípravkov (levamisol, T-aktivín prodigiozan, Thymalin a kol.), A imunostimulačné účinky (napríklad ožiarenie mandle hélium-neónový laser).

4. Prostriedky sanitačných vplyv na poschodových mandlí a regionálnych lymfatických uzlín: odsávanie medzery obsah, umývanie s medzerami (predovšetkým roztoky antiseptické látky alebo antibiotiká), intra- a ich vstrekovanie paratoizillyarnye, zoznámenie s liečivými pasty medzery - terapeutických výplní, a antibiotiká inhalačné aerosóly prchavá, ultrafialové žiarenie, ultrazvuk, fonoforézou interferón, hydrokortizón, UHF, mikrovlnná rúra, blato elektromagnetického poľa efekty atď

5. Prostriedky reflexu: rôzne druhy Novocaine blokádu, akupunktúra, ultrafialového žiarenia na krku a ďalšie.

V zložitom počas liečby by mali obsahovať prostriedky na pôsobenie na mnohých článkov patologického procesu.
Najbežnejším typom lekárskeho ošetrenia je umývanie s chronickými medzery tonzilitídy mandlí navrhnuté NV Belogolovovym. Umývanie medzier môže byť tiež užitočné, diagnostická metóda pre určenie role mandlí v genézu ochorení, najmä keď posledný spojenie so stavom mandlí v pochybnosť. Pre umývanie medzery pomocou tenkej kanyly a injekčnú striekačku. Použitie rôznych antimikrobiálnych roztokov (penicilín, furatsilin sulfatsil sodného, ethakridin lakgat, dioxidine, iodinol, manganistanu draselného, kyseliny boritej), a imunostimulačné (levamisol, interferón, lyzozým) prostriedky.

Pracie produkty za deň, je priebeh 10-12 postupov. Obsah odsávacie medzery sa môže vykonávať s vákuovým uzáverom pripojeného na jednom konci k elektrických čerpadiel, druhá - s roztokom liečiva. Zároveň sa robili odsajte obsah všetkých patologických medzery a vplyv na ne drogy.

Umývanie so sacími medzier a ich obsah sú obvykle používané vo forme lacunary chronickej angíny. Keď parenchymatózne forma má dobrý vplyv intra- a paratonsillar podaním 1% roztok trypsínu v 0,5% roztoku novokaín 1,5 ml do každej mandlí 3 injekcie v intervaloch 3-4 dní. Efektívny antibiotikum injekcie (vzhľadom na citlivosť na ne mikroflóry), ktoré sa často používajú roztok penicilínu (200 000 jednotiek antibiotiká na 4-5 ml 1% roztoku novokaín) v množstve 50 000 jednotiek na injekciu.

Súčasne robiť štyri injekcie - jeden v poschodových mandlí a jeden v paratonsillar Priaznivci vlákien ako na prvý deň injekcie vyrábané na úrovni horného pólu, druhá - v strednej časti a na tretí deň - na úrovni dolného pólu mandlí. V priebehu nasledujúcich troch dní injekcie sa opakuje v rovnakom poradí.

Pri konzervatívnej terapie chronickej tonzilitídy dôležité zvýšiť prirodzenú odolnosť organizmu. K tomu by mal byť bežne používané vitamíny, najmä C, B1, B2, Be, PP.

Odporúča sa používať ich v recepte VS zdaňovať:
Rp :. Thiamini bromid 0,1
riboflavín 0,05
Pyridoxini 0,5
Okyslí nicotinici 0,2
Okyslí ascorbinici 3,0
Sol Glucosae 5% 250,0
M. D. S.
1 lyžica 3 krát denne po jedle po mesiaci

Priradenie injekcie extraktu aloe vera, sklená malých lží, vo vnútri - glukonát vápenatý, fytín, železo laktát. V poslednej dobe používa immupokorrigiruyuschuyu levamisol terapiu a autosyvorotkoy.

priebehy liečby sa zvyčajne vykonáva 2 krát do roka, najlepšie na jar a na jeseň. S častými recidívami z bolesti v hrdle rad konzervatívnych procedúr môže byť znížená na 4 ročne.

Účinnosť komplexnej konzervatívnej liečby dosahuje 71-85%. Percento navrátenie sa zvyšuje v prípade, že kontrola vystavený iných pacientov a ich rodinných príslušníkov pri identifikácii ich chronický zápal mandlí zaobchádzanie sa vykonáva súčasne.

Pozitívny účinok konzervatívna liečba chronickej angíny je do značnej miery spojená s obnovu štruktúry a funkcie mandlí a nervový systém, ako sa mení, ako bolo uvedené, je z veľkej časti reverzibilné, a vyššie uvedené procedúry môže stimulovať vyrovnávacia-adaptívne procesy nervových buniek v mandliach.

V prípade zlyhania konzervatívnej terapie pri galvanokaustiku, diateromokoagulyatsiyu mandlí kriovozdejstvie mandlí, laserové degradácii lakunotomiyu a mandlí znázornené tiež u ochorení, ktoré bránia topzillektomii. Zamerať sa na týchto terapií je potrebné zvážiť nielen klinický forma, druh dekompenzácii chronickej angíny, ale byť istí, a anatomické rysy mandlí. Takže zdržať kryoterapia, ak sa na zväčšené mandle alebo uzavreté ostro ohraničené a pripojí sa k nemu trojuholníkový záhyb. Galvanokaustiku radšej vyrábať v tých prípadoch, keď sú malé mandle, s dobre definované, ale plytké medzery, nízka poloha horného pólu.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno