Porážka mandlí v akútnom infekčným ochorením. Nástup srdcových zmien

Príchod zmenami srdcovej funkcie v dôsledku podráždenia mandlí a rýchlej reakcie nám umožnilo hovoriť o neuro-reflex mechanizmu odovzdávanie podnetov k srdcu mandlí.

Zmena srdce, keď sme nazvali podráždené mandle zápal mandlí srdcového reflexu.

V budúcnosti, boli tieto pripomienky boli vyvinuté v našej klinike pomocou balistokardiografie.

Porovnávacia štúdia angína, srdcový reflexné EKG a BCG údajov ukázala väčšia závažnosť jeho pacientov s chronickou angína, než u zdravých jedincov.

Teraz nahromadené početné klinické pozorovania a experimentálne štúdie ďalej skúmať neuro-reflexná prípojky mandle, a najmä, angíny, srdcové reflexu Medzi experimentálneho štúdia najväčšieho záujmu sú prijímané na Ústavu klinika, lekárskych vied experimentov ZSSR na králikoch s veľkou mechanickou stimuláciou aparátu receptora poschodových mandlí zavedením je sterilný kremenný piesok.

Experiment bol vykonaný na registráciu funkčný stav jadrách rôznych nervových štruktúr prostredníctvom implantovaných elektród v nich. Ukázalo sa, že aferentné signály pochádzajúce zo stimulácie zariadení receptora mandlí stimulujú aktivitu stredného mozgu retikulárne formácie a mať rušivý vplyv na prácu tak dôležité štruktúry ako hypotalamu. U veľkých aferentných impulzov z mandlí vyvinutý patologických javov vo vnútorných orgánoch a najmä degeneratívnych ochorení srdca.

Angína, srdcový reflex je nepodmienečný reflex, môžu byť použité pre generovanie podmienených reflexov. Napríklad, kombinovanie zvukových signálov s mechanické stimuly mandlí, zmeny elektrokardiogramu možno získať iba, ak sú vystavené zvuku stimuláciu. To aurokardialny podmienený reflex môže slúžiť ako jeden z objektívnych metód vyšetrovania sluchu.
Uvažujme zápalové ochorenie mandlí - zápal mandlí.

Angíny - je v prvom rade infekčné ochorenie, ktorého príčinou je často p-iemoligichesky streptokok skupiny A, významne menej aureus a ďalšie mikroorganizmy. Avšak výskyt angíny je potrebné zmeniť reaktivity. Preto je určitá hodnota pri vykonávaní infekcie sú intoxikácie, všeobecné alebo lokálne ochladzovanie organizmu, zlá výživa, zlé pracovné a životné podmienky a ďalšie faktory.

Hoci zápalové procesy môžu zachytiť rôzne komponenty lymphadenoid krúžok krku, ale v drvivej väčšine prípadov sú postihnuté Palatine mandle. V dôsledku toho termín "angíny" prakticky znamená porážku mandlí.

Chcem ťa zoznámiť s mojím angíny vyvinuté klasifikácie, ktorý bol premietaný na VII All-únie kongres otolaryngologists, že bol prerokovaný a schválený jeho delegátov. Táto klasifikácia je uvedený v programe a metodických pokynov pre výučbu otorinolaryngológia v zdravotníckych škôl a lekárskych fakúlt vysokých škôl schválené ministerstvom zdravotníctva.

Angína rozdelená do akútnej (angína) a chronické. Medzi akútne rozlíšiť primárnu a sekundárnu. Akútna angína primárne - ostrovospalitelnye ochorenie, klinický obraz, ktorý je popredným link tonzíl príznakov lézií. V závislosti na morfologických zmien, vylučujú niektoré formy primárnej akútny zápal mandlí, hlavné z nich - katarálnej, vpadnuté, folikulárna fusospirochetal angíny.

Akútna tonzilitídy sekundárne lézie sú mandle s akútnym infekčným ochorením (najmä v záškrt, šarlach, tularémie, brušný týfus) a ochorení krvného systému (s výhodou s infekčná mononukleóza, agranulocytóza, septický angína, leukémia).

Adenoidná môžu byť nešpecifické a špecifické. Tá je infekčné lézie mandle granulómy, najmä tuberkulóza, syfilis, scleroma. Pokiaľ ide o nešpecifické chronické angína, dvaja z jeho klinických foriem líšia - kompenzované a dekompenzované.

Angína (akútna angíny) - infekčné ochorenie s miestnymi prejavmi akútneho zápalu vo forme jednej alebo viacerých zložiek lymphadenoid faryngální kruh, väčšina palička mandle. hoci termín "bolenie hrdla" (Z latinského Ango - komprimovať, sýtič) nie je presný (akútny zápal mandlí je zriedkavo sprevádzaná vzdychy), to je široko distribuovaný do zdravotníckych pracovníkov a verejnosti a môže byť použitý na roveň presnejší termín - "akútne angíny"

Medzi akútne angíny najčastejšieho prechladnutia, lakunárneho mozgového a folikulárna angína.

katarálnej angína

Choroba je charakterizovaná primárne lézií mandlí, ktoré sú pri pohľade od niekoľkých opuchnuté, silne očervenel. Pacienti hovoria, že celková slabosť, bolesti hlavy, bolesti v hrdle pri prehĺtaní, niekedy bolesť v kĺboch. Teplota celkovo mierne zvýšila, v niektorých prípadoch prebiehať zimnica. Katarálna bolesť hrdla často predchádza hlbší porážku mandlí - a lakunárneho mozgového angínu. Katarálna angína zvyčajne trvá 1-2 dni, po ktorej, alebo prevedené na inú formu (lacunary, folikulárna) alebo priechodov.

Katarálnej horúčky oviec angina by sa nemala zamieňať s akútnou faryngitída, ktorý sa líši od rôznych etiologických faktorov, často pozorovaný v difúzny zápal infekcie horných dýchacích ciest (ARI) a je charakterizovaná difúzna hyperémiu celej sliznicu hltana, vrátane mandlí.

Preferenčné lokalizácia zápalového procesu v mandlí sa líši od akútnej katarálnej angínou nádcha, chrípka, akútna alebo chronická faryngitída (ten je často výsledkom fajčenie, konzumácia alkoholu, pikantné príliš teplé alebo studené potravín). Pre stanovenie správnej diagnózy je nevyhnutné zhromažďovať detailné anamnézu, vykonať dôkladnú kontrolu hltana, rhino- a laryngoskopie.

lacunarity angina

Táto forma sa vyznačuje fibrinózní výpotku sa hromadí v lakunah` proti začervenané a opuchnuté mandle oddelený povrch bez belavý povlak viditeľnej, ktorá sa nachádza v ústí medzery, niekedy koalescenciou a pokrýva podstatnú časť povrchu mandlí. Útoky nepresahujú mandlí a môže byť ľahko odstránená, veľa odlišný od filmov na záškrt.

Folikulárnej (alebo parenchýmu) angína

Choroba je charakterizovaná primárne lézií parenchýmu mindalsch najmä ich folikulovom aparátu. Na pozadí začervenané a opuchnuté mandle viacnásobné viditeľné belavý žltkastý, presne ohraničené, veľkosti proso zrna bodu predstavujúce hnisajúce folikulov. Voľný povrch mandlí sa stáva, v prenesenom expresii NP Simanovskiy, druh "hviezdnej oblohy". Následne pustuly, postupne zvyšuje, môže byť otvorený v hltane.
V porovnaní s prechladnutie, lakunární a folikulárnej angíny sú oveľa závažnejšie ochorenia.

Oni nachinayutsyavnezapnym zvyčajne sprevádzaná zimnicou a vysokoy_temperaturoy (až do 39-40 ° C), celková slabosť, bolesti hlavy, bolesti v krku, kĺbov a svalov. Časté sťažnosti na bolesti v srdci, nechutenstvo, zadržiavanie stolice. Zachelyustnye lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé na pohmat. Na analýzu krvi neutrofilné leukocytóza s ľavým posunom. Tam sú často príznaky poškodenia obličiek - albuminúrie a mikroskopickú hematúriou.

Lakunární a folikulárnej angína sa klinické aj posmrtné so stranami nie sú dramaticky líšia ako fibrinózní zápalu a zvyčajne sprevádza hnisanie folikuly ako je rovná druhej proces sprevádzaný fibrinózní výpotok. Klinická stanovená prevahu jedného alebo iného procesu.

Okrem mandlí, v akútnom zápale, v niektorých prípadoch môžu byť zapojené aj ďalšie akumulácie lymphadenoid tkaniva, najmä v nosohltane, v koreňa jazyka, bočné steny glodki a hrtana. Niekedy je zápal difúznu, ktoré sú rozložené po celej lymphadenoid hltanu kruhu.

Pre akútny zápal hltana mandlí je charakterizovaný bolesťami v krku, vyžarujúce do hlbších častí nosa, dýchavičnosť dýchanie nosom.

Lingválny tonzíl lézie sprevádzané bolesťami pri prehĺtaní a jazyk vyčnieval. Zápal lingválnu tonzíl, zasahujúce do križovatky a intermuscular tkaniva, môžu záujem v intersticiálnej hnisavého zápalu jazyku.

V akútny zápal vedľajších lymphadenoid tkanina valcov hrdlá sú zvyčajne pozorované slabou bolesť pri prehĺtaní, miernej horúčka, faringoskopicheski-hyperémia a opuchy v bočných hrebeňov. Niekedy sa choroba stáva turbulentné prúdenie a môže viesť k hnisavé mediastinitida.

Akútny zápal lymphadenoid tkaniva sa nachádza pri vchode do hrtana a jeho komorách (tzv ráz anginy pectoris), ktorý je veľmi ostrá bolesť pri prehĺtaní, opuch epiglottis, v arytenoidní chrupaviek, hyperémia a edém hlasiviek, hlasiviek zúženie. To označilo nehu na pohmat hrtana. Ochorenie môže byť spojené s javmi asfyxia (mechanické asfyxia), v niektorých prípadoch, tracheostómiu.

Tu by som chcel dať poučné prípadové štúdie, kedy vina lekára, tam je malá informovanosť o mandlí chorobe zomrel chorý hrdelný angíny To sa stalo v Kronštadtu v sobotu večer. Ak chcete lekár obrátil k zmene hodinky mladý muž sa sťažoval na silné bolesti v krku pri prehĺtaní. Lekár v zhone na jeden deň do Leningradu (čoskoro opustiť posledný loď), skúmal so štipkou hltanu, nenašiel patológiu, vydal námorník pre posádku a odišiel. V noci, námorník stav prudko zhoršil, stal sa dýchavičnosť a zomrel. Pri pitve - glotální angíny a akútne opuch hrtana stenóza. Lekár utrpel veľmi krutý trest. Záver je jasný: v prípade, že pacient sťažuje na bolesť v krku, nemôže byť obmedzený pharyngoscope, mať istotu, aby dobre rhino- a laryngoskopie.

Teraz uvažujeme fusospirochetal anginy Simanovskogo- Plauta- Vincent. Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1890 N. 11. Riemann (o niekoľko rokov neskôr publikované údaje Plaut a Vincent relatívne detekcie v Táto symbióza ochorení tyčou vretena a spirochéty ústnej dutiny). Vyznačuje sa toho, že na voľnom povrchu mandlí (lézie, obvykle, jedno-) voľné, ľahko odstrániteľné s sivasto kvetu, ktoré sú detekovaná odmietnutie povrchových vredov.

Plak a ulcerácia môže obsahovať gumy a slizničnej shell (sprevádzané ich uvoľňovanie), mäkkého podnebia, zadnej steny hltanu, hrtanu a niekedy. V niektorých prípadoch proces vredov, okrem slizničnej tkanivo byť zapojený, perioste. Choroba je zvyčajne sprevádzaná miernym zvýšením teploty, bolesti pri prehĺtaní a žuvanie, nepríjemný zápach z úst, slinenie. Keď mikroskopické vyšetrenie vypúšťanie plaku vredov nájdených Fusobacterium fusiforme a Spirochaeta Vincentia. Zmeny v krvi je zvyčajne mierne leukocytóza, anémia, zvýšená sedimentácia erytrocytov. V 10% prípadov fusospirochetal angína sa vyskytuje v kombinácii s záškrtu.

Zoberme porážku mandlí akútnych infekčných ochorení na nejakú angína - charakteristika symptómov, ktoré sa často prejavuje na začiatku ochorenia.

Záškrt bolesť v krku - veľmi závažné ochorenie, - vyznačujúci sa tým, že na povrchu preťažených a opuchnuté mandle hrubé špinavé-šedá filmy (často s nádychom žltej alebo zelenkasté), presahujúce mandlí: na poschodové oblúku, mäkké poschodie, jazyk, zadnej časti hrdla. Film ťažko byť odstránené pri pokuse o ich odstránenie urážlivo tvorili krvácajúce povrch. Zn zdurenie lymfatických uzlín na krku, a na toxické formy - opuch krčnej tkaniva a tkaniva v hrdle. Záškrt, sprievodu ťažké intoxikácie, sa líši od akútnej angíny primárnej (najmä od lakunární angíny) viac či menej výrazné adynamie a obvykle relatívne nízku teplotu.

Medzi periférne obrny záškrtu, nevyskytujú na začiatku choroby, a neskôr, v prvom rade je obrna mäkkého podnebia. Mobilita mäkkého podnebia je porušený pri prehĺtaní jedla vstúpi do nosa, hlas sa stáva nosovej tón. V niektorých prípadoch, mandle v záškrtu lézie môžu byť obmedzené na zmeny typické katarálnej horúčky oviec anginy pectoris (záškrt katarálnej forma anginy pectoris).
Bakteriologické vyšetrenie v prípade záškrtu angíny detekuje palička Klebs - Loeffler (Corynebacterium diphtheriae). Materiál pre štúdium je vhodné, aby sa nielen z povlaku, ale aj tkanivá pod náterom.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno