Hypertrofia a chronický zápal hltana mandlí

Video: The nosné mandle. adenoiditis

Hypertrofiu hltana mandlí, ktoré sa nachádzajú v nosovej časti hltana sa nazýva "mandle" alebo "adenoidná vegetácie", a chronický zápal nej - "chronické nosné mandle." Najčastejšie nosné mandle sú bežné u detí vo veku od 3 do 12 rokov medzi, ale sú tu aj mladšie deti i dospelých.

Výskyt adenoidectomy pohybuje v rozmedzí od 5 do 30% všetkých detí vo veku od 3 do 7 rokov. Na začiatku roka 1970 v Odese u detí predškolského veku a boli identifikované prvé dve triedy nosné mandle škôl v 20% a chronické nosné mandle - 4,9% pacientov.

etiológie

Akútna opakujúce vírusové a bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest sliznice viesť k funkčným zaťaženie lymphadenoid hltan zariadení a hypertrofiu. Je zrejmé, že v tomto ohľade sú dôležité genetická predispozícia a ústavné funkcie tela dieťaťa. Hypertrofia hltanu tonzíl je často pozorovaný u detí, ktoré žijú v nevyhovujúcich materiálne podmienky (vlhko, zle vetranej miestnosti), je nerozumný kŕmenie, rovnako ako v prípade citlivosti organizmu.

Etiológie, patogenézy a patológie chronické adenoiditis rovnako ako chronický zápal mandlí (cm. Výška). Je potrebné poznamenať, že chronické nosné mandle rozvíja u detí pred chronickej angíny. Chronické nosné mandle možné detekovať dokonca u detí vo veku 1 rok - 2 roky.

klinický obraz

Deti, ktoré trpia adenoiditis seba alebo zo slov rodičov si sťažujú na porušovanie dýchanie nosom (trvalo alebo len v noci), sliedili, časté poškodenie sluchu v dôsledku chronického katare stredného ucha. Počas spánku, deti sú nepokojné, často prebudí, kričať, chrápať. Spánok neprinesie odpočinok, deti prebudí unavený, bledý, sa sťažujú na bolesti hlavy. V niektorých z nich je nočné pomočovanie. Tieto deti nechodia do školy, naučiť pevný školiace materiály v ich pamäť zhoršuje.

Počas vyšetrenia často priťahuje pozornosť typu face adenoidná dieťaťa ( "adenoidizm» - habitus adenoides): apatický výraz s hladkými nosoústnych záhybmi, s širokými otvorené oči vypúlené a nehybný, s otvorenými ústami, skrátené hornú peru. Pri vyšetrení nosnej dutiny poznámku modrého tónu sliznice, hypertrofiu zadných častiach spodných špirál.

Deti s nosné mandle je porušením tváre rast kostry: horná čeľusť ako vylisované, tvrdému podnebiu má gotickú podobu. Narušený oklúzii ktorá vedie k zneužitiu zúbky. Možné porušovanie a kostra vývoja hrudi: takzvaný švec prsníka alebo kuracie prsia.

Je prakticky nemožné identifikovať pacientov s nosné mandle, čo by bolo úplne všetky z vyššie uvedených príznakov. Avšak, pre správnej diagnózy by mali byť vykonávané starostlivo pharyngorrhinoscopy pri ktoré vykazujú adenoidná výrastky v nosovej hltanu (Obr. 130). Stupeň hypertrofia mandle hltanu stanovená nasledovne: v prípade nosné mandle dosiahnutie hornej úrovne otvárača, - I je stupeň, ak je znížená na úroveň strednej Skořepa, - II Stupeň ak choanae uzavretý, - stupeň III.

Obr. 130. adenoidná výrastky nájdené počas zadnej rhinoskopie

Malé deti nie sú vždy schopné zadržať rhinoskopie. V tomto prípade sa vykonáva digitálne vyšetrenie nosovej časť hltanu. V tomto prípade je hlava dieťaťa tlačí ľavú ruku na strane hrudníka lekára buniek. Otvorenými ústami, lekár vloží ukazovák ľavej ruky medzi zubami cez tvár (to vylučuje možnosť zahryznúť prstom lekára), a ukazovák na pravej ruke drží za mäkkého podnebia na nosovú časť hltanu. Ak sú nosné mandle, ktoré sú definované ako mäkké formácie, plnenie nosovej časť hltanu.

Deti často trpia akútnou adenoiditis že pediatri zriedka diagnostikovaná, umiestnením diagnózu akútnej rhinopharyngitis. Deti, ktoré trpia chronickým adenoiditis medzi exacerbáciami sa sťažujú na celkovú slabosť, únava, bolesť hlavy, môžu byť telesná teplota low-grade. Je pravidlom, že tieto deti majú konštantnú nádcha, kašeľ im vadí niekedy v noci. Často na konci noci alebo ráno tam zvracia hlienu, ktorý prehltne dieťa.

Počas vyšetrenia zdravotného stavu môže odhaliť hyperémia a macerácii kože hornej pery kvôli neustálemu uvoľňovanie hlienu z nosa. Nosovej sliznice modrastá farba, opuchnuté, potiahnutých mukopurulentní sekréty bielej farby, ktoré sa hromadia v dolnej nosovej priechod. Počas pharyngoscope vidieť aj na zadnej stene hltanu od nosnej časti jeho steká pás bieleho slizu. V zadnej rinoskopii detekovaný nosné mandle kruhový tvar drážky sú vyhladené, hyperemické sliznice, opuch, potiahnutú bielou slizu. Pod prsta, keď je prst štúdie cítil hustý, nosné mandle kruhový tvar, v dôsledku chronického procesu lymphadenoid hltanu tonzíl tvoril mnoho spojovacích prvkov.

liečba

Adenoidná vegetácie porušovať dýchanie nosom, čo vedie k vyššie uvedeným zmenám. Preto, deti s nosné mandle II a III stupňa prevádzkovať činnosť - adenotómia. Pred operáciou, vyšetrenie krvi, vyšetrenie moču u pediatra. Operácia sa vykonáva ambulantne po 1-2 mesiacoch. Po akútnom ochorením. Počas chirurgického zákroku, staršie deti sedia na stoličke s pevným operačný ramená malých detí je pevne v rukách asistenta. Adenoides rez špeciálneho nástroja (adenotómia Beckman), ktorá sa podáva do nosovej hltanu ústami (Obr. 131).

Obr. 131. adenotómia

Po adenotómia krvácanie rýchlo zastavil. Ak krvácanie pokračuje, malo by to byť v nosovej hltane adenotome vstúpiť a odstrániť zvyšky adenoidná tkaniva. V prípade výrazného krvácania dopraví späť tamponáde veľký tampón, ktorý úplne zaplniť nosovej hltanu.

Pacienti s chronickou adenoiditis šesť mesiacov alebo rok po adenotómia nosné mandle rastú späť, často dosahuje značných rozmerov. V tomto ohľade, v chronickom zápale hltana mandlí uplatniť komplexnú liečbu.

Pacienti s chronickou adenoiditis nespetsifichsskuyu predpísané hyposenzibilizácia terapiu a stimulujúce ako u chronickej angíny. Lokálne môžu priradiť inhaláciu s antibiotikami, ktorý je najcitlivejší mikroflóra prednej časti hltana, s prídavkom difenhydramín a hydrokortizónu suspenzií. Inhalácia trávi každý deň po dobu 3 týždňov. s náhradou antibiotických každých 7 dní. Pokiaľ nie je možné vykonať inhalačné antibiotiká odporučiť trikrát denne umyť nosovej dutiny a riešenie nosovej hltanu alkalické (1/4 lyžičky sódy bikarbóny v 250 ml teplej vody) v priebehu 3 týždňov.

Počas tohto obdobia, môžete priradiť trubice kremeň, UHF, laserovú terapiu. Až do ukončenia liečby 70% pacientov s chronickou adenoiditis zotaviť. 30% detí, ktoré majú výrazne zníženú nosné mandle, adenotómia nevyhnutné vykonať a po dobu 2 týždňov. potom, čo - konzervatívnej liečbe. Takáto kombinovaná terapia výrazne zvyšuje účinnosť liečby a zabráni relapsu.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno