Dôvody velofaryngeálního nedostatočnosti

Vo všeobecnej lekárskej a logopedickej literatúre boli diskusie o terminológii používanej na opis dysfunkcie velofaryngeálního prístroj. V súčasnej dobe použité definície navrhnuté D`Antonio a Crockett. Akýkoľvek druh chybových velofaryngeálního závesy môžu byť označené ako "velofaryngeálního zlyhanie".

Etiológie velofaryngeálního nedostatočnosť možno rozdeliť do troch kategórií: štrukturálne, funkčné a bulímia.

Prvý typ zlyhanie velofaryngeálního dôsledku štrukturálnych zmien, čo vedie k nedostatku tkanív pre velofaryngeálního uzáveru ventilu. Častou príčinou tohto typu poruchy je rázštep podnebia. Neurogénna zlyhanie velofaryngeálního sa vyznačuje zhoršenou riadenia motora v dôsledku poškodenia nervov, napr paréza / paralýza.

Dôvody neurogénna zlyhanie velofaryngeálního zahŕňajú chirurgii lebky nádorov umiestnených v blízkosti otvoru a jugulárnej vagus a centrálneho nervového systému v dôsledku mŕtvice, najmä pri zapojení mozgový kmeň.

Etiológie funkčné velofaryngeálního nedostatočnosti nie je spojený s štruktúrnych defektov alebo neuro-motorickým postihnutím.

Medzi najčastejšie vrodené anatomické zmeny vedúce k dysfunkcii velofaryngeálního záclon, rázštep podnebia a abnormality sprevádzajúce túto podmienku. Vrodený rázštep podnebia sa vyskytujú s frekvenciou asi 1 vo 750 živo narodených detí. Údaje o výskyte IFG po uranoplasty líšia, najmä preto, že rôzne vedci majú rôzne definície IFG. Avšak u 20-50% detí s nezarascheniiem neba odhalil znateľný gipernazalnost alebo odvzdušnenie nosom. Mnohí z týchto pacientov môže byť liečená logopédia techník. Iní vyžadujú chirurgický zákrok.

Závažnosť rázštepu podnebia sa môže meniť z otvorenej do rázštepu podnebia a submukozálnej štiepenie vyprázdnenie submukozálne štiepenie. Známky submukóznl štiepenia sú rozdvojený jazyk, mäkké poschodie divergencia svaly a vybrania v zadnej hrane tvrdého podnebia (zadná nosovej chrbtice neprítomnosť). Rozdelený jazyk a svaly tento rozpor je zvyčajne stanovená vizuálnou kontrolou.

Odhaliť vybrania v tvrdej poschodie vyžaduje pohmatom. Mať len rozoklaný jazyk netvoria submukozálnej rázštep podnebia, ale skôr sa jedná o predzvesť formirovaniya- ktorým vzniká potreba ďalšie monitorovanie. Frekvencia split jazyka belochov je 1 v 80 ľudí. Weatherly-White et al. skúmal 10,836 deťmi v školskom veku a zistili, že výskyt submukozálnej rázštep je 1 v 1200. Symptómy IFG boli len každý deviaty dieťa.

Skryté submukozálnej rázštep zahŕňa neprítomnosť submukozálne rázštepu charakteristickú triádu symptómov. Ak je skrytý submukozálnej rázštep podnebia nie je jazyk svalov a tam je diastáza vzpriamovače sval oblohy. Pri nazoendoskopii tento jav je považovaný za neprítomnosti konvexnost a zároveň znížiť svalov jazyka, ktorá je zvyčajne prítomná na nosovú povrchu mäkkého podnebia počas hovoru (Obr. 1). Mnoho detí s IFG, ale nemajú žiadnu zjavnú štrbinu, bol diagnostikovaný s latentným submukozálnej rázštep.

Prítomnosť skryté submukozálnej rázštep a submukozálnej rázštep podnebia je predisponujúce faktorom pre rozvoj IFG v dôsledku svalového poškodenia velofaryngeálního zvierača. Preto sú tieto deti IFG môže dôjsť pri zmene anatómie velofaryngeálního komplex, napríklad tým, že umocňovanie či adenoidectomy adenoidná vankúšmi. Z tohto dôvodu vyšetrenia pred adenoidectomy by malo zahŕňať dôkladnú štúdiu na oblohe, vizuálne i pohmatom.

IFG môže dôjsť po adenoidectomy aj u detí, ktoré nemajú submukozálnej rázštep podnebia, ale jeho vzhľad u inak zdravých detí, je ťažké predvídať. Veľmi veľké nosné mandle môže zjednodušiť velofaryngeálního uzáveru ventilu. Po odstránení nosné mandle pre velofaryngeálního uzavretie ventilu môže vyžadovať značnú pohyblivosť oblohe. Ako krátky neba, a pomerne hlboká nosohltanu a hypotenzia neba môžu byť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju IFG po adenoidectomy.

Ren et al. Ukázalo sa, že po IFG adenoidectomy často spôsobená prítomnosťou zväčšenej mandle alebo zostávajúci slúžiace adenoidná tkaniva. Dôvodom IFG môže byť neúplné odstránenie adenoidná tkaniva. Pri podozrení na oblohe neschopnosťou kompletnú výlet späť do novej polohy čiastočného adenoidectomy môže byť vykonávaná posteriórnej hltanu steny. Popisuje rôzne metódy pre jeho vykonanie, ale horná polovica sa zvyčajne vykonáva pomocou sacieho adenoidectomy elektrokauterizáciu alebo adenoidná svoriek Thompson-Sinclair. Ak existuje postadenoidektomicheskoy IFG odporúčame logopédia trvaním od 3 do 6 mesiacov.

Užitočné dodatky k tejto liečby sú nazometriya využívajúce biofeedback a niekedy C-PAP terapiu pre tých pacientov, ktorí majú detekovaných IFG týkajúce sa hmatové podnety. Tiež je opísaný IFG, v dôsledku prítomnosti hypertrofických mandlí. Diagnóza je stanovená pri nazoendoskopii: mandle sa zabránilo uzavretiu velofaryngeálního ventilu. Liečba sa skladá z mandlí.

Mnoho štátov a syndrómy nie sú spojené s rázštepom podnebia môžu byť príčiny alebo predispozíciou IFG deti. Okrem toho, akýkoľvek stav, ktorý môže narušiť synchronizáciu pohybov na oblohe v priebehu rozhovoru, napríklad oneskorený vývoj alebo mentálnou retardáciou traumatické poškodenie mozgu, môže viesť k velofaryngeálního nedostatočnosti. V pediatrickej praxi, špeciálne skupina detí trpí syndrómom velokardiofatsialnym a Downov syndróm.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray a Judy Pinborough-Zimmerman

velofaryngeálního nedostatočnosť

Delež v družabnih omrežjih: