Non-chirurgických zákrokov velofaryngeálního nedostatočnosť

Úspech liečby velofaryngeálního nedostatočnosti závisí od presnosti posudzovanie stavu funkcie velofaryngeálního a reči. Na základe výsledkov liečby sú tiež ovplyvnená typom a závažnosťou veku defekta- pacienta, kognitívne schopnosti a motivatsiya- dostupnosti a spôsobilosti podporných služieb. Často sa rozvíjať a realizovať efektívny liečebný plán vyžaduje vytvorenie multidisciplinárneho tímu odborníkov. Rozhodnutie držať tých či iných lekárskych zásahov by mali byť založené nielen na subjektívnom hodnotení lekára, ale tiež musí brať do úvahy dáta z objektívnych vedeckých metód, ako nazofaringopkopiya, videorentgenoskopiya, aerodynamický alebo nazometricheskie výskumu a dôkladnej analýze artikulácie.

Pacienti s anatomických a funkčných porúch znemožňuje nebno- uzáver hltanu ventil potrebný pre reč, zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Títo pacienti majú často pretrvávajúci nedostatok velofaryngeálního ventilu pre rôzne rečových situáciách a gipernazalnost - od miernej až ťažké.

Non-chirurgické ošetrenie sa vykonáva pred, súčasne s, alebo miesto chirurgického zákroku. Tým nechirurgických ošetrenie, najmä, zubné protézy, logopédia, liečba s použitím biofeedback použitia špeciálneho vybavenia a cvičenia so záťažou sa vykonáva pri nasávaného vzduchu v nosovej dutine. Avšak, v súčasnej dobe dostupné štúdie údaje o účinnosti týchto metód liečby a faktorov ovplyvňujúcich výsledky sú nedostatočné.

Za posledných 30 rokov kvôli nedostatočnému uzavretie velofaryngeálního chlopní boli úspešne použité. Tieto zariadenia sú najmä užitočné, keď je chirurgická liečba významne velofaryngeálního nedostatočnosť je kontraindikované, rovnako ako sekundárne zlyhanie nervosvalovej etiológie a pri nedostatočnej velofaryngeálního synchrónny pohyb. Existujú dva hlavné druhy protéz: obturator a obloha podnimateli.

Uzáver je zariadenie konštruované a vyrobené pre dentálne ortopédiu nahradiť chýbajúce alebo nedostatočná tkaney- protéza pripojená k zubom pomocou zubnej drôty alebo pásky. Typicky je uzáver sa používa k zlepšeniu funkcie velofaryngeálního je tenký akrylovú dosku, prebiehajúce späť do oblasti hltanu.

Pri výrobe a montáži uzáveru by sa mali považovať nazofaringoskopii dáta, aerodynamická merania, videorentgenoskopii nazometricheskih a výskum. Niektorí pacienti sa odporúča postupné znižovanie obturatora- veľkosť zvyčajne je zmeniť veľkosť počiatočnej z uzáveru. Očakáva sa, že postupné znižovanie veľkosti funkcie obturator velofaryngeálního môže zlepšiť, čo eliminuje potrebu uzáveru alebo správanie chirurgie v niektorých prípadoch.

Na rozdiel od obturator, neba podnimateli určený pre zdvíhanie mäkké poschodie, keď jeho dostatočnej dĺžky. Aplikácia podnimateley obzvlášť účinný pri obmedzovaní neba a žiadne pohyby. V súčasnosti nie je jasné, či je obloha podnimateli zlepšenie nervovo-svalovej funkcie velofaryngeálního komplex. Používanie obturator alebo podnimateley neba môže byť ťažké pre malé deti, a to najmä v non-kontakt, alebo so zhoršenou kognitívne schopnosti.

Gipernazalnost, únik vzduchu nosom a artikulačné / fenologického deficitu je väčšia pravdepodobnosť, že je funkčný, a nie byť výsledkom IFG. Tieto podmienky dobre reagujú na logopédiu, najmä foném špecifické úniku vzduchu nosom, čo má za následok výslovnosti určité zvuky. V takýchto prípadoch, chirurgia je kontraindikované. logopédia deti Diagnostic sa často odporúča použiť fyzikálne metódy vplyvu, najmä na hraniciach, stredné alebo nestabilné gipernazalnosti.

Logopédia je vysoko odporúčané pre deti s ťažkým artikulačné / fonologickom postihnutia a obmedzenej výraznosti reči. Skreslený vzor vyrovnávacie kĺb, ako je oneskorenie v glottis, obmedzujú prúdenie vzduchu pod velofaryngeálního ventilu. X-ray vyšetrenie velofaryngeálního nazofaringoskopiya zariadenia a môže byť použitý u detí, ktoré sú schopné správne formulovať vo výslovnosti niektorých ústnych spoluhlások a mať dostatočné znalosti jazyka pre rôzne vzorky reči.

Pri vykonávaní terapie diagnostické reči sa často používa Nasometer. Je dokázané, že použitie tohto prístroja s biofeedback môže účinne znížiť hladinu nasality u niektorých pacientov. Liečba Nasometer podporuje školiace umiestnenie sluchu spodnej časti chrbta jazyka, zvýšiť objem a znížiť výšku reči, plnšie otvorenie úst, typ ovládania spoluhlásky a samohlásky, použitý v tréningovom reči, ale aj prejav spomaľovania. Je potrebné starostlivo kontrolovať dobu trvania akéhokoľvek logopédiu, ktorého cieľom je znížiť gipernazalnosti. Ak v priebehu 3-6 mesiacov, nie je trvalé zníženie gipernazalnosti treba logopédie prerušiť a zvážiť ďalšie možnosti liečby.

Nazofaringoskopiya nasleduje videozáznamu, že bol úspešne použitý pri liečbe biofeedback dospelých pacientov trpiacich IFG. Pozorovania zo starších detí ukázali oprava fonémového špecifické únik vzduchu nosom pomocou nazofaringoskopii. Niektoré deti nazofaringoskopicheskaya terapia biofeedback môže byť užitočným nástrojom pre zlepšenie funkcie velofaryngeálního, ale v súčasnej dobe dostupné údaje sú nedostatočné.

Kontinuálne prívod vzduchu, za pretlaku (CPAR) do nosnej dutiny počas hovoru je nová liečba gipernazalnosti. Teoreticky v prípadoch, keď gipernazalnost spojených s fyziologickým obmedzenia odolnosť cvičenie môže posilniť svaly sa podieľajú na uzavretie velofaryngeálního ventilu. Bolo zistené, že pri vháňanie vzduchu do nosovej dutiny svalu levator aktivity palatal zvyšuje záclony. Hlavnou výhodou tohto spôsobu liečby je možnosť vykonávanie postupov doma. Predbežné údaje ukazujú, že CPAP terapia je účinná pri liečbe pacientov s miernou až stredne ťažkou gipernazalnostyu, bez ohľadu na etiologických faktorov.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray a Judy Pinborough-Zimmerman

velofaryngeálního nedostatočnosť

Delež v družabnih omrežjih: