GuruHealthInfo.com

Hemispherectomy následky epilepsie u detí

Video: Epileptic die :(

Dlhodobá pozorovaní detí, ktoré nesú Hemispherectomy pre refraktérnej epilepsiou, zistil, že väčšina pacientov zastaviť útoky a boli schopní sa pohybovať na vlastnú päsť, ale často pozorovať rôzne reči, kognitívne poruchy, poruchy správania a problémy s vykonávaním požadovaných úloh v každodennom živote.

Počas sledovania 115 detí (priemerný vek pri východiskovej hodnote 6,05 rokov) bolo zistené, že 70 z nich po operácii nezažila záchvaty, 96 mohol chodiť bez opory. Ale potom, čo hemispherectomy 2/3 deti mali aspoň mierne poruchy reči, asi 85% požadovaných osobitných podmienok vzdelávania a odbornej prípravy v špeciálnych školách.

U detí starších ako 6 rokov, iba 18% z nich si zachovali svoju vekovú vhodnú schopnosť čítania. To bolo hlásených u online vydanie epilepsie dr Ajay Gupta z Cleveland Clinic (Ohio).

Najhoršie výsledky, pokiaľ ide o chôdzu, hovorenie, čítanie a správanie bolo pozorované v skupine, v ktorej epipristupy opakovať po operácii. Okrem toho, motorovej poruchy po operácii je často spájaná s abnormalitami v neprooperirovannom pologuli na MRI (P<0,05) и уже имевшимся квадрипарезом (P<0,01).

Predchádzajúce výskumné práce ukázali, že hemispherectomy epipristupov vedie k vymiznutiu, podľa rôznych zdrojov, v 52-80% prípadov. Tento postup, Dr Gupta povedal, je považovaný za "účinnú terapeutickú možností pre deti s rezistentnou na lekárske ošetrenie, spôsobené rozsiahlymi vrodené alebo získané lézie hemisfér mozgu epilepsie."

Vedci poznamenať, že k dnešnému dňu, tam je na funkčnom výsledku postupu veľmi málo údajov, najmä pokiaľ ide o vplyv na mobilitu, zraku, reči, poznávacích schopností a správania pacientov. Zároveň všetky tieto údaje sú k rodine pacienta veľmi dôležité, môže urobiť kvalifikované rozhodnutie pred operáciou.

"Títo rodičia prechádzajú skutočným šokom a majú obavy z toho, čo je potrebné urobiť rozhodnutia o tom, ako odstrániť polku mozgu vo svoje dieťa," - hovorí Dr. Gupta. On je presvedčený, že spoľahlivé prognózy dát im umožní, aby "lepšie stráviteľná nejaké informácie o aký druh prospechu a aké veľké riziko je chirurgický zákrok, a urobiť kvalifikované rozhodnutie."

Autori skúmali funkčné výsledky u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na Cleveland Clinic od roku 1997 do roku 2009. Majú záujem o schopnosť pacientov vykonávať každodenné úlohy, ich mobility, zraku, reči, správania. Do štúdie bolo zahrnutých celkom 115 detí, ktorí mali Hemispherectomy.

Výskumníci zozbierali predoperačnej klinické údaje, EEG, video EEG, rádiologické údaje, potvrdenie o operáciách, evidencia predtým mali neurologický deficit.

Členovia - rodičia alebo opatrovníci, a v niektorých prípadoch aj samotní pacienti - sa prešetrovalo niekoľko rokov po operácii. Sú vyplnené dotazníky na posúdenie funkčnej výsledok, vrátane každodenných zručností detí, ich študijné výsledky v škole, atď odhad parametrov Dotazník bol binárne - "dobré" alebo "zlé", ale čo chôdza tam boli tri možnosti:. Dieťa chodí nezávisle, ktoré sú schopné prijať niekoľko kroky bez podpory, alebo nemôže chodiť.

Priemerná doba sledovania bola 6 rokov. Je potrebné poznamenať, že 85% detí, ktoré podstúpili hemispherectomy, epilepsia vyvinutá vo veku 3 rokov.

Na konci sledovania, 61% pacientov nemal záchvaty. Neskoré remisie bolo dosiahnuté v 7% prípadov, v 13% zníženie bolo dosiahnuté frekvencie záchvatov o viac ako 90%. V 19% detí po prevádzkového kmitočtu epipristupov znížil menej ako 90% (minimálna výsledky - zníženie frekvencie záchvatov o 9%).

Medzi dospelých pacientov, ktorí už 5 z 24 boli použité a žiť samostatne. Pacienti školského veku boli v podstate schopní sa učiť v štátnej škole, 6,2% študovali sami a 59,2% vyžaduje určitá pomoschi- 27,2% detí boli nútení navštevovať špeciálne školy pre osoby so zdravotným postihnutím. V tomto prípade 7,4% pacientov bolo "minimálne funkčné" a boli doma.

Viacrozmerná analýza ukázala, že v rozpore s možnosťou chôdza po hemispherectomy viazaný nasledujúcimi faktormi (P<0,05):

• Štrukturálne abnormality v neprooperirovannom pologuli MRI potvrdilo.
• Najprv sa existujúce bilaterálne deficit motora.
• Obnoviť epipristupov po operácii.

deficity reči po operácii najviac silne závisí na takých faktoroch:
• Štrukturálne abnormality v neprooperirovannom pologuli (alebo 95% CI 13,98- 2,77-90,37).
• neurčitý stav reči pred operáciou (OR 95% CI 11,16- 1,55-230,57).
• Opakované epipristupy po operácii (alebo 95% CI 3,18- 0,99-10,19).Chudobné schopnosť čítania po hemispherectomy určená takými faktormi:

• Kortikálnej anomálie neprooperirovannom pologule (OR 95% CI 24,07- 2,24-764,73).
• Opakované epipristupy po operácii (alebo 95% CI 5,00- 1,55-18,59).
• Čím skôr vek nástupu epilepsie (OR nie je zobrazený).

Dr Gupta a jeho kolegovia identifikovali niekoľko obmedzení, ktoré by mohli mať vplyv na spoľahlivosť výsledkov prieskumu: mladom veku pacientov, subjektivitu rodičmi a opatrovníkmi pri posudzovaní nadmernej jednoduchosť dotazníka a na možnú prítomnosť klinických faktorov, ktoré neboli identifikované v priebehu inšpekcie, ale aj vplyv na výsledok.
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno
Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. liekyVýborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky
Hudba môže pomôcť liečbe epilepsieHudba môže pomôcť liečbe epilepsie
Poruchy správania u detí a dospievajúcich: liečba, príčiny, príznakyPoruchy správania u detí a dospievajúcich: liečba, príčiny, príznaky
Syndróm fragilného X chromozómu u detíSyndróm fragilného X chromozómu u detí
Poruchy učenia u detíPoruchy učenia u detí
Spí na bruchu s epilepsiou nebezpečnéSpí na bruchu s epilepsiou nebezpečné
Čo spôsobuje a zastaví veľký epileptický záchvat? Malaya epilepsieČo spôsobuje a zastaví veľký epileptický záchvat? Malaya epilepsie
Genetika dyslexia a jazykovými poruchamiGenetika dyslexia a jazykovými poruchami
Optimálna strava pre epilepsiuOptimálna strava pre epilepsiu
Voľnopredajné lieky spôsobujú demenciuVoľnopredajné lieky spôsobujú demenciu
» » » Hemispherectomy následky epilepsie u detí