Inšpekcia v velofaryngeálního nedostatočnosti

Vyšetrenie pacienta s nedostatočnosťou velofaryngeálního zahŕňa vnímanie, inštrumentálne a fyzikálne vyšetrenie. Vykonávanie percepčné posudzovanie gipernazalnosti a prechádza vzduch nosom ľahšie aplikačného nástroja, ktorý sa nazýva Nasometer (Kay Elemetries, USA). Toto zariadenie meria akustická energie pochádzajúcej z úst a nosa pri vyslovení štandardnej frázy alebo foném a určuje pomer ústnej a nosovej zvukovej energie alebo nazálne. Tento test sa potom porovná s normatívnymi dát určenie stupňa hyper alebo giponazalnosti.

Zvýšené rýchlosti nasality v výslovnosti priechody pozostávajú iba z ústnej zvuky sú do značnej miery koreluje s výskytom poslucháčov dojem, že tam gipernazalnosti. Zníženie indikátory nasality pasáže výpovede, ktorý sa skladá prevažne z nosovej zvuky významne koreluje s výskytom u poslucháčov dojem, že tam giponazalnosti. Deti s ukazovateľmi gipernazalnostyu nazometricheskie tiež významne koreluje s aerodynamickou výkonnosť velofaryngeálního oblasti a nazoendoskopii dát. Pri interpretácii získaných dát by sa mali považovať za klinické údaje, pretože stupeň zmesového rezonanciou alebo zhoršené kĺbu môžu mať vplyv na výsledky. Podozrenie na zlyhanie velofaryngeálního, bez ohľadu na jeho príčinu, priame vyšetrenie zobrazené velofaryngeálního štruktúr.

Pre posúdenie stavu velofaryngeálního štruktúry odporúčanej aplikácie nazofaringoskopii videorentgenoskopii a multi-view. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody. Nazofaringoskopiya umožňuje priame hodnotenia štruktúry, čo je obzvlášť dôležité pri skúmaní pacientov, ktorí doteraz vykonaných faringoplastiku. Tento postup však nie je bez nevýhod, medzi ktoré patria:

(1) obtiažnosť bezkontaktný kontrolného patsientov-

(2) skreslenie, ktoré môžu byť prítomné v endoskopickej a izobrazheniyah-

(3) určenie vertikálnych vzdialeností môže byť ťažké.

Skiaskopia je dobre znášaný a pri pocitov, poskytuje lepší prehľad o bočných stien faryngální pohyby v porovnaní s endoskopia. Avšak, jeho realizácia je spojená s expozíciou ionizujúcemu žiareniu a frázy použité by mali byť krátke. Rovnako ako u nazofaringoskopii potrebné skúsenosti a znalosti v interpretácii X-ray a obrazu. Dostupnosť nazofaringoskopii u pacientov s rázštepom podnebia v priebehu posledných dvoch desaťročiach zvýšil od 8 do 90%. Odporúčame ju používať u väčšiny pacientov.

Flexibilné nazofaringoskopiya je efektívny spôsob velofaryngeálního kontrolný otvor. Metóda umožňuje odhadnúť príspevok stien hltanu a držať pomerne presný rozbor modelu a uzatvorenie existujúcich porušenie velofaryngeálního pohybov. stena hnutie velofaryngeálního pri zatváraní rozdelené do rôznych modelov. Skolnick a kol. popísané tri formy pretrvávajúce medzery zostávajúce po uzavretí: koronálnej, sagitálnej a kruhové.

Croft a kol. Uzatváracia modelu u zdravých ľudí a majú IFG. Autori zistili, žiadne významné rozdiely vo výskyte určitého modelu uzatváranie u zdravých jedincov, na rozdiel, ktorý mal IFG. Použitie ako skiaskopického obrazu získaného v niekoľkých výstupky a nazoendoskopiyu, Croft et al. podrobnejšie opísané tieto uzatváracie model. Výskumníci majú nasledujúce typy uzáveru: koronárnej (pozorovali u približne 55% zdravých ľudí), sagitálnej (10-15%), kruhový (10 až 20%) a s kruhovým hrebeňovým Passavant (15 až 20%) (obr. 1. ).

Spravidla ho možno nahrávať video a audio na nazofaringoskopii. Väčšina detí s zodpovedajúcu odbornú prípravu dobre znášaný nazofaringoskopiyu. Lokálnej anestézie sa používa pre nosné, systémový útlm nie je nutná alebo odporúčaná takmer vo všetkých prípadoch. Keď sa tento postup zvyčajne predstaví terapeutom reči, ktorý pomáha s výskumom reči. Môžu byť testované obe nosné komory, nasleduje kontrolný nosohltanu oblasti v čase rozhovoru. Cez nevýhody nazofaringoskopiya uznávaná ako spoľahlivý spôsob posudzovania IFG a je štandardná metóda vyšetrenie nosohltanu regiónu.

Keď dysfunkcia velofaryngeálního nazofaringoskopiya Zariadenie obsahuje ďalšie opisná štúdie. Okrem opisu uzáver modelu velofaryngeálního, odhaduje relatívna časť hltanu steny. Aj keď absolútna merania velofaryngeálního medzery a mobility steny hltanu možné v klinickej praxi, je to ťažké. V roku 1988, medzinárodná pracovná skupina navrhla vyhodnotenie faryngální časť steny v prvom rozsahu pohybu ako pomer jednej steny k druhej. Pohyb hrdlo je podľa odhadu miery pohybu steny k protiľahlej stene. Ak je úplné uzavretie protiľahlej steny, je pomer je 1. Ak je k protiľahlej stene prebieha v polovici vzdialenosti, je tento pomer 0,5. V tomto prípade môže byť diagnostikovaná dysfunkcie hltana stenu a opisuje dostupné intervaly (viď obr. 2).

Vertikálne koncový stav je nemenej dôležité anatomické orientačné body. Pri vykonávaní rekonštrukčných operácií na velofaryngeálního komplexu, môžete využiť existujúce pohybu velofaryngeálního. Pre stanovenie bod maximálnu mobilitu hltanu steny môže byť použitá alebo videorentgenooskopiyu nazofaringoskopiyu. Každý pacient by mal určiť funkciu ventilu na tejto úrovni. Zvyčajne to je dostatok dát videorentgenoskopii v niekoľkých projekciách. Pomocou tejto metódy, Finkelstein et al. Hodnotíme stav Passavant hrebeňa.

Podľa výskumníkov, Passavant hrebeň zistené u približne 40% ľudí, a je tvorená horným hltanu zvierač vlákien. Použitie vo forme vodiacich kladiek rúrky, vynálezcovia zistili, že horná hranica bočné steny hltanu približne 1 cm pod valcom. Vertikálne veľkosť ventilu môže byť rôzne. S malou vertikálne veľkosti ventilu vyžaduje presné polohovanie rekonštruovaného zvierača vo vertikálnej rovine s veľkým - požiadavky na presnosť určovania polohy sú menej prísne.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray a Judy Pinborough-Zimmerman

velofaryngeálního nedostatočnosť

Delež v družabnih omrežjih: