Uzáver

monolitické obturator

Využívanie tuhých obturator založený na skutočnosti, že túžba napodobniť prirodzené pohyby na oblohe protézy vzoru je márne. Uzáver nemôže plniť aktívnu úlohu pri disociáciu ústnej a nosovej časť hltanu. To slúži ako podpera pre palatinálne a hltanu svalov, aktívny pohyb, ktorý môže poskytnúť funkčný kontakt s okolitou mäkkých tkanív deliace dosky a vytvárať potrebné dočasné separačné dutín. Najznámejší, a to najmä v Nemecku, ktorý sa používa uzáver Suersena (1867).



Uzáver Suersen. Tvorba obturator ľahké. Časť protézy zodpovedajúce vade mäkkého podnebia, vytvorený z čierneho gutaperče. Veľký paušálna mäkčené gutaperča prilepená k zadnej hrane blokovacích doštičiek a nútenej pacienta hovoriť a prehĺtať po dobu 15 minút. Potom znížiť prebytok gutaperča, a na miestach, kde odtlačok nie je dosť tkaniva ukázalo jasné, pridaná opäť zmäkol gutaperča. Zátka v tejto podobe zostáva v ústach po dobu 2-3 dní a potom sa nakoniec nahradená gutaperče a modelovaná na vulkanizovanej. Uzáver tohto riešenia je dostatočne silný, lacný, ľahko sa vyrába. Avšak, taký uzáver, držať pevne do okolitých svalov, znižuje možnosť ich zníženie. Dlhodobé užívanie spôsobuje svalovú atrofiu a zvyšuje rázštep podnebia.

Obturator s mobilným obalom

Pre zatvorenie priechod na zlyhanie nosohltana mäkkého podnebia po operácii Langenbeck odporúča použiť záverný Shildskogo postavený jeho poradie v 1885 g. Uzáver sa skladá z nosnej dosky alebo protézy, od zadnej hrany, ktoré sa odchyľujú od výstupku pružinou usporiadanou na povrchu úst mäkkého podnebia.



obturator Schiltsky. Na zadnom konci jarnej časti oklúzny posilnená. Tvorí sa v ústach pri prehĺtaní a reči na zmäkčené gutaperče, potom nahradí vulkanizovaného kaučuku. Následne sa z tohto materiálu mali otkazatsya- ako tvrdené v ústnej dutine, sa vznikli trhliny, ktoré prispeli k uzáveru znečisteniu a zápachu. Začali aplikovať guma, a potom plast. FO Ostriež v roku 1927 upravil uzáver Shildskogo, takže je vhodný nielen pre uzavretie mäkkého podnebia vady, ale aj naplniť rázštep mäkké a tvrdé poschodie.

Myšlienka vytvoriť uzáver z mäkkého podnebia, ktoré má najbližší podobnosť k normálnemu telo spotrebuje veľa odborníkov. Ponúkla desiatky rôznych zariadení.
V niektorých mobility hltanu uzáver zabezpečuje pružné časti, v iných - gumený krúžok v treťom - gumovým krúžkom a kĺbov, vo štvrtej - jediný kĺb v piatej - pružnosť materiálu, z ktorého bol vyrobený obalom, rovnako ako pneumatické a kvapalné obturator. Všetky vyššie uvedené obturator je ťažké vyrobiť, nákladné a často skorumpovanej. Pružiny, závesy a rôzne tlačidlá s gumovými krúžkami viesť ku kontaminácii obturator.



Od uzatváracieho oblohy s využitím elastické materiály zahŕňajú obturator LV Il'inoy-Markosyan (1951). Autor navrhuje dve podobné uzáver.
Po prvé, tzv jednoduchý uzáver mäkké poschodie: nosná doska sa rozprestiera priamo na poschodie clony z mäkkého plastu (AKP-EGmass 9 a 12). Funkčná účinnosť uzáveru je nedostatočná a musel opustiť.

druhý obturator Ilina-Markosyan To je v súčasnej dobe používa. Skladá sa zo základovej dosky s sponami a poschodových závesy vo forme dvoch listov. Spodná list, ktorý je priamym pokračovaním nosnej dosky štrbine prekrýva zadnú tretinu pevnej časti mäkkého podnebia a lingválnu strany, horné - zahŕňať rázštep podnebia z nosohltana a svalové kontrakcie velofaryngeálního ventilu príde do kontaktu so zadnou hltanu steny. Obe vrstvy sú tlačidlá a hodvábne vlákno prepojené.



Tieto obturator menej objemné, čo je jednoduché a lacné. Ale nepodarilo, aby sa zabránilo niektoré z nedostatkov predchádzajúcich modelov: prekrytie sliznice tvrdého podnebia, upevnenie protézy na zuby, nehygienické spojenie mäkkých listov záverný závit.

V roku 1958 LV Ilina-Markosyan upravilo svoj uzáver pre ortodontickej účely. Konštrukcia uzáveru bola posilnená tlačnú Topelya. Tlak je redukciou gumených krúžkov. Uzáver získal dvojaký účel.

V roku 1957, VY Courland navrhol svojim dizajnom kolky dvojaký účel. Použil doska s posuvným skrutkou pre expanziu hornej čeľuste. Nad doskou švu vystužený pružný kryt odpájanie ústa a nosohltan. Uzáver tohto návrhu bol široko používaný.



V súčasnej dobe používa veľké množstvo dvojakom obturator obsahujúcich vo svojich konštrukčných prvkov ortodontických aparátov, zubné protézy, ktoré umožňujú konvergenčné rázštep hrany.

plávajúce zátka

Akumulácia dlhodobých výsledkov včasnej chirurgickej liečby rázštep podnebia viedlo k záveru o potrebe meškanie operáciu až do 5 - 7 rokov. V tomto ohľade je otázka predčasného protetických získal osobitnej naliehavosti a významu.

Ako už bolo spomenuté, väčšina oklúzny protézy určené pre dlhodobé nosenie, alebo zaistené v ústach pomocou spôn na zuby hornej čeľuste, alebo saním - v pevnom poschodia sliznice. Je však dobre známe, že prvé upevňovacie cesta má negatívny vplyv na opôr, ale tiež môže byť rast oneskorenie čeľusť. Druhá metóda vedie k stagnácii a hypertrofia sliznice v oblasti prísaviek, čo v niektorých prípadoch vedie k malignity miesta.

Na základe skúseností s rôznom prevedení obturator možno tvrdiť, že si zaslúžia osobitnú pozornosť uzáver navrhnutou na začiatku XX storočia. Americká zubný lekár Kezom, prvýkrát popísaná v roku 1902

Jednou z najdôležitejších vlastností deliacej dosky je to, že nie je potrebné, aby podporila palatal alebo Palat-zubné dosky, alebo iné nosné zariadenia, a je zadržiavaný v ústnej dutine v dôsledku presné uchytenie k sliznici nosovej a ústnej povrchy rázštepom hrán tvrdé poschodie a palatal umelé osobitnú situáciu vo vzťahu k opony a palatal faryngální svaly.

Ľahké palatinálne obturator Kez je ich druhý celovečerný film. Tieto okolnosti umožňujú pevne držať uzáver v akejkoľvek polohe hlavy, bez ohľadu na mobilitu a voľný jeho umiestnenie v rázštepu podnebia. Slávny americký chirurg Brophy nazýva uzáver "plávajúce neba", Meno je ľahké pochopiť, pretože odráža základnú kvalitu uzáveru - mobilita nie je obmedzený voliteľné príslušenstvo, ktorým sa uzáver v ústach.

Plávajúce uzáver je široko známe a veľmi pozitívne hodnotenie odborníkov. Živý obraz zátky dal Murphy list Kezu: " Som viac než šťastný, hovoria - píše autor listu -, že bolo zábavné a bol som prekvapený, že takýto vynikajúci korekciu reči dosiahnuté uzáveru s rázštepom podnebia. Mám pocit, že výsledok získaný s uzáveru nesmie byť prekročená ani rovná najviac úspešnej operácii",

Avšak, podľa literatúry, uzáver nie je široko prijímaný, a to aj vo vlasti autora. Dôvodom je to, že spôsob odstránenia kompozitný sadrové obsadenie a následné etapy prác v ústnej dutine bolo popísané Kezom nesmierne zložitý, vyžadujú osobitnú akosťou sadry, ako aj osobitnej odbornej spôsobilosti lekárom a pacientom z veľa trpezlivosti.
Obturator Kez, aj napriek nízku cenu materiálu, z ktorého je vyrobený (guma), bol nákladné vzhľadom na zložitosť výroby.

Dokonca aj keď cez rázštepu podnebia zátky som nikdy presahoval tvrdému podnebiu v alveolárnej kosti. Medzera v alveolárnej kosti pokrytej samostatným protéza obsahujúca často potrebné množstvo umelé zuby.

V uzáveru Sovietskeho zväzu Kez bol prvýkrát popísaný AA Limberg v roku 1921. V novembri 1923 Prvý All-ruská Congress of Dental MM Vankevich robil správy "na plávajúce uzáveru pre Kezu", MM Vankevich zjednodušuje najťažšie a nepríjemný pre lekárov na javisko trpezlivej práce - dostať dojem rázštep hrany.



Technika použitia jediného kusu šablóny mäkčené produkovať dojem. Používa sa pre odtláčanie brať S - tvarovaná špachtle.

Ak chcete získať dojem šablóny, je zmäkčená v horúcej vode, a vytvarované do podlhovastého valca. Valec je prilepená na konvexný ploche vonkajšieho konca špachtľou - šírka úzkeho konca štandardné stierky - 18-20 mm. Hliníkové lopatky pohodlné, pretože vysokej tepelnej vodivosti, ktorý uľahčuje rýchle ochladenie kovu obsadenie v ústach. Valček na špachtľou podaný do úst k zadnej stene hltanu, potom hore a dopredu vo vopred rázštepu podnebia.

Najväčší problém pri výrobe uzáveru sú deti od 1 roka do 4 rokov. Oni sa často nedarí vytvárať vhodné kontakty a zároveň sú už dostatočne silný, aby odolať a zabrániť lekári odstrániť pleseň. U dojčiat cast odstránené v polohe na chrbte. Chladiace stensovogo dojem vyvolaný stlačením gázou studenej vody, uvádzať je na voľnom konci špachtle v ústach a odliatku.

Vybratie dojem z puklín, aby presunúť späť do krku, potom dole a dopredu.

Prvé zasadnutie zátky výroba týchto cieľov. Dojem, môžu byť považované za dobré, ak odtlačky sú jasne viditeľné nosové a ústne povrchové hrany rázštep tvrdé a mäkké poschodie, a zadná stena odtlačkom nosohltana (Passavana valec) a základné telesá otvárače.

Výroba sadrového modelu a pokúsiť-uzáver podľa spôsobu Leningrad ústavu traumatológie a ortopédie. V Leningrad ústavu traumatológie a ortopédie v roku 1924. Spôsob výroby sadrového modelu a bola vyvinutá vyskúšať-obturator, ktorý bol používaný až 1958 bolo vyrobených pracovné sadrový model stensovomu dotlač. Na modelových vymedzenými hranicami, navlhčite ho vodou, naplnené roztaveným voskom. Po vytvrdnutí sa vosk vzor sa odstráni a plánované hranice dal sa tvoria uzáver. Potom sa montáž bola vykonaná a získa voskovitý záverný zubný technik nahradiť vosk ku gume, a s nástupom plastov v protetickej stomatológii, sa začala vyrábať z plastu.

Produkcia obturator bez voskového modelu. Pri tomto spôsobe sa pred kyvety s zagipsovkoy cast jasné znížiť nadbytočnú hmotnosť dojem, že ďalej redukuje spracovanie plastový uzáver. Cast stierky až na úroveň zagipsovyvayut do spodnej časti článku, hmotnosť dojem, sa odstráni. Doska mäkčené vosk vytvorená palatal časť uzáveru a jeho pokračovanie okraj je položený na jazykových stenách rázštepom hrán, pokrývajúci nosohltana, aby sa zabránilo presakovaniu sa do nej v priebehu liatia sadrovej kontrshtampa. Kyveta sa potom opisujú vosku doska bola odstránená, a polymerizácie bola vykonávaná balíček plastu. Pripravený uzáver pripasovyvayut a spracuje sa v ústnej dutine pacienta.

Výroba zátky bez zubný technik

Lekár môže vykonať uzáver bez zubného technika. Cast na úroveň špachtle namočeným v svezhezameshanny omietky, položil na stôl. Po kryštalizácii sa sadra dojem hmota sa odstráni a výsledná plastová balenia. Na konci vzoru balení diery o novú časť hnetacie sadry. Po 30 až 40 minútach sadrové rozchodu a odstrániť plastový uzáver, ktorý bol spracovaný podľa všeobecných pravidiel. Táto metóda sa používa pre naliehavú potrebu produkovať v neprítomnosti deliacej dosky alebo spotrebičov.

Nasadenie a fit je uzáver. Po dokončení procesu polymerizácie sa vykonáva a presnosť uloženia deliacej dosky. Pre uľahčenie je vhodné na prednom konci deliacej dosky je niekedy pevné vlákno. To je užitočné najmä pri montáži obturator detí, keď dieťa klame. Pre zavedenie zátky v rázštepu podnebia, je umiestnený na ukazovák pravej ruky a nedrží ostatné prsty, postúpiť do hltanu do nosohltana čiastočne preniknúť do štrbiny. Bez zdvihnutia prsta z uzáveru, posunúť dopredu. To by malo byť vykonané opatrne, bez toho, aby strašiť hrubý tlak dieťaťa na okraji trhliny. Ak chcete odstrániť uzáver, je zvyčajne dosť, aby ju presunúť späť do krku. V tomto prípade uzáver klesne na jazyku a odstránený z úst.

Ready obturator by mali byť tenké a ľahké. Táto funkcia protézy podporuje sklon k svojmu dieťaťu a poskytuje funkčné efektivitu ďalšieho využitia nej.

Osobitná pozornosť je v záchvate uzáveru by sa mala venovať takých chvíľach.

I. Objasňuje prechodového pásma do mäkkého podnebia znížiť mäkkého podnebia svaly. To je užitočné pre testovanie okraj prst kostí tvrdého poschodia, aby sa ubezpečil, že mäkké poschodie svalovej upevňovacie body prosté Palat hovoriacej časti uzáveru. V opačnom prípade môže dôjsť k preležaniny na sliznici rázštepom hrán.
2. v pokojnom stave nosohltane svalov uzáveru je mierne nad povrchom nosovej rázštepu mäkkého podnebia okraji, takže plnú slobodu pre pohyb neba svalov vo zvislej a vodorovnej rovine. Prehĺtanie a výslovnosť hlások, keď sa zdvihne mäkké poschodie je ľahko dotkne bazolaterální plochy uzáveru. Ďalší vývoj svalov mäkkého podnebia, keď sa nosia obturator poskytnúť úplné uzavretie mäkkého podnebia a kontinuity oživenie v priebehu funkcie.

Hmotnosť hotového obturator neprekročí 3-4 g Tento ľahký plávajúce obturator hlavne kvôli tomu, že neobsahujú kovové konštrukcie. Obrázok ukazuje anatomickú štruktúru normálne a normálne pomer uzáveru na poschodia a hltanu tkanív (viď obr. 172).

Age nahrádzať uzáver. V prípade dospelých pacientov čo možná výmena zátky sú priamo závislé na hrúbke materiálu, z ktorého je vyrobená, deti meniť tvar a veľkosť rázštepu podnebia dôjsť rýchlejšie ako opotrebenie materiálu, z ktorého urobil obturator (plast). podľa ZI Chasovskikh náhradné načasovanie obturator u detí môže byť veľmi výrazne líšiť a závisí od veku dieťaťa, typu rázštepu podnebia, z velofaryngeálního svalov vývojový proces. Výmena uzáver nemusí vždy znamenať výrobu novej protézy pre nové dojmy. Často dosť fit a doformirovki staré uzáver.



Len tie deti, ktoré dostali uzáver v prvých mesiacoch života, je nutné vyrobiť novú protézu pri výmene veku. Zátka vyrobená v prvých týždňoch a mesiacoch života dieťaťa, je v bezprostrednej blízkosti hltane oblúka a z nosovej povrchu mäkkého podnebia, pretože výška nosohltana v tomto veku je veľmi malá. Ako dieťa rastie mäkké poschodie je znížená postupne začínajú viac vzpriamenú polohu a výšku nosohltanu a zvýšenej konca hltanu deliacej dosky je umiestnená pomerne vysoko.

Z toho všetkého by mala vyvodiť závery.

1. Použitie plávajúce zátky v dojčenskom veku vyžaduje kontrolné vyšetrenie raz za 6-10 mesiacov.
2. Čím je dieťa mladšie, prvýkrát dostal uzáver, skoršie potreby preskúmanie jeho osobe.
3. Vo veku dvoch vzťahov medzi mäkkého podnebia a svalových zväzkov horným hltanu constrictor stabilizovaný. V tomto veku je nutné, aby sa uzáver nových dojmov. Ďalšia zmena vo veľkosti nosohltanu je čiastočne kompenzovaný vývojom činnosti velofaryngeálního svalov, ako aj k zvýšeniu veku mandlí. Zvyšný nesúlad obturator ľahko vyrovnávať doformirovkoy.
4. Po dvoch rokov bude predmetom ďalšieho uzáveru doformirovke 2-3 rokov. To by malo byť vykonané za účasti protézy spadu z trhlín, zlepšenie nosové tón hlasu a dostane jedlo a kvapaliny do nosových priechodov.