Etiopatogenéze rázštep

rázštep Sú jedným z najčastejších vrodených vád vývoja človeka a v súlade s rôznymi autormi v rozmedzí od 12 do 30% všetkých vrodených chýb.

Etiologické faktory môžu byť reprezentované nasledujúcej schéme (v SI Krishtab).

Exogénne príčiny.

Chemické faktory: hypoxia, podvýživa, hormonálne diskorelyatsii, teratogénny jedy.

Fyzikálne faktory: mechanické, tepelné, žiarenie.

Biologické faktory: vírusy, baktérie a ich toxíny, prvoky.

Psychické faktory: labilita nervovej sústavy, rodinných problémov, a ďalšie.

Endogénnej príčiny.

Dedičnosť, biologická menejcennosť pohlavných buniek, vplyv veku rodičov.

Metódy a prostriedky oddelenia nosovej a ústnej dutiny

Jedným z opatrení, ktoré znižujú chorobnosti a úmrtnosti novorodencov, je oddelenie ústnej a nosovej dutiny. Pre vývoj sací reflex, že je dôležité, aby separácia bola vykonaná čo možno najskôr, s výhodou v prvých dňoch života. Pre tento účel, mnoho autorov navrhuje veľký počet zariadení, rôzne prístroje princípy.
Uzáver rázštepu podnebia s improvizovanými prostriedkami, už dlho používa v ľudovom liečiteľstve. Dokonca aj v XIX a na začiatku XX storočia, sa stretol s pacientmi, ktorí použijú na tento účel lôpt ľanu alebo vlny, kúsky kože, dreva, chleba guľou a ďalšie užitočné nástroje.

Tieto ľudové lieky líšili málo, a ďalšie zdravotnícke pomôcky, ktoré existovali v dávnych dobách. V Grécku Guiliemann urobené pokusy rozdeliť ústa a nosovej dutiny pocredctvom kovovú platňu 1565 v Retronius g. Dať do tvrdej poschodie otvory hrudky vosku alebo tenké dosky zo zlata.

V druhej polovici XVI storočia Ambroise Paré ponúkané dve zariadenia pre uzavretie vady poschodia. Oba konštrukty boli vyrobené zo zlata a doštička bola stanovená pomocou prídavných zariadení. Prvé zariadenie bola popísaná v roku 1561 a mala podobu manžetové gombíky a môže byť rozobraný do dvoch častí. Jedna z dosiek bol umiestnený do nosnej dutiny, druhý - v ústnej dutine, a pomocou špeciálnych klieští upevnený.

bola posilnená Druhé zariadenie popísaný v roku 1564, na povrchu nosa kusa huba, ktorá bola zatlačená do nosnej dutiny. Špongiu napučiava a držal dosku na mieste.

Popísané návrhové nástroje a pritom nemal žiadnu zvláštnu meno, ale v roku 1575 Ambroise Paré nazval obturator. Následne Foshar (1728), upravený záverný Pare, nahradí huba pohyblivá krídla zo slonoviny. Krídla vložený do poschodia defektu a pohybujú vo zvislom smere pomocou skrutky vo svojej bočnej polohy.



Obturator popísaná konštrukcia nemôže presne zodpovedať tvaru defektu, ktorý vyústil v tlaku na krídlach rázštepu. To viedlo k vzniku dekubitov a atrofia, čo vedie k zvýšeniu defekty.

Zariadenia na uzavretie mäkkého podnebia vady objavili neskôr. Delyabar (1820) prvýkrát rozhodnuté použiť na tento účel mäkké nevulkanizované gume, posilnenie ho na kovovej základni a vybavenie záverný záves. S touto doskou, ktoré sú pripojené na zuby, zostal bez pohnutia, a vlastne uzáver možno zdvíhať a spúšťať pod vplyvom mäkkého podnebia svalov.



obturator Delabarre

Zlepšenie a zvýšenie kvality obturator prispel k zavedeniu protetického zariadenia vulkanizovaného kaučuku (1848). Použitie gumy uľahčil výrobu uzáveru a sprístupní ju ku každému odborným lekárom. Substitúcia drahých kovov pri výrobe kaučuku nosnej dosky výrazne znížiť cenové obturator. Avšak, zlaté pramene a závesy, ktoré slúžia na pripojenie k pevnej časti uzáveru s mobil, rovnako ako pracky, oporné kolky, nie je dovolené, aby boli verejne dostupné. Pri tejto príležitosti K.Marten napísal v roku 1905 .: " Je smutné si myslieť, že v súčasnej dobe je len malá časť z týchto nešťastných ľudí využívať výhody protéz, ktoré sú považované za luxus",

Vývoj ortopedických pomôcok izolovať úst a nosa dutiny bola stimulovaná krokovanie frustrovaní uzatváracím poschodové rázštepu chirurgicky. Existoval v XIX a na začiatku XX storočia. metódy chirurgickej liečby rázštep podnebia boli nedokonalé, a to aj v prípade úspechu operácie nemohla priniesť výraznú úľavu pre pacientov. Medzi najčastejšie chirurgický zákrok v rázštepu podnebia v tej dobe bol uraniscoplasty by Langenbeck (1862). Pri použití tohto postupu, môže chirurgovia poskytovať informácie o správnom tvare oblohy, ale spravidla nie sú schopní vytvoriť dostatočne dlhé, funkčnú aktivitu mäkkého podnebia. Títo pacienti zostali do nosa.

Ďalší rozvoj ortopedické liečbe rázštepu podnebia sa deje v troch smeroch:

1. Tvorba monolitické obturator.
2. Výroba obturator mäkké poschodie s pohyblivého upevnenie na nosnej doske.
3. Výroba rôznych zariadení pre prírodné a umelé výžive detí v detstve.