Nádory a infekčné granulómy. papilloma

Video: [Kazachstan] hlasu pred a po operácii hrtanu papilomatóza + rozhovore

Papilloma do nosa a prínosových dutín, dutiny ústnej a hltanu

Papilóm v nosa a prínosových dutín, ústnej dutiny a hltanu, ucho sa často izolujú vo forme obmedzených formácií ružové alebo belavé, mäkké alebo grilovacie konzistencie. Rastú pomaly. V nose, prínosových dutín a ucho môže opakovať aj malígne. Liečba pacientov s rovnakú vec a hrtana papilomatóza.

Druhým najčastejším medzi nezhubných nádorov horných ciest dýchacích a ucha nádorových vaskulárnych zaujímajú typicky - hemangiom. Odlíšiť kapiláry (arteriálna kmene), kavernózna (z žilovej ciev) a angiómy lymfangiom (lymfatických ciev). Hemangiómy často lokalizované v nose a hrdle, prinajmenšom - v hrtane a ucha. oni sú zvyčajne umiestnené na širšom základe, a to najmä v hrdle.

Na našej klinike bola pozorovaná po dobu 4 rokov, mladé dievča (prvýkrát spýtala sa, keď mala 15 rokov), ktorá obsadila hemangiom z mäkkého podnebia, velofaryngeálního strmeňa, bočné steny nosohltanu a rotory na pravej strane.

Nosová dutina môže byť hemangiom na strednej stene (zvyčajne anteroinferior časti nosnej prepážky, v oblasti miesta Kiesselbachi) a bočné. V tomto poslednom prípade, hemangiom má značné rozmery, má rýchly infiltratívny rast, tendenciu sa opakovať, t. E. Má tendenciu zhubného nádoru, ktoré možno pripísať na svoje hraničné nádoru skupiny. Hemangiom vďaka charakteristickému vzhľadu sa nespôsobí diagnostické ťažkosti. Často krvácanie je prvým príznakom choroby.

Chcem zdôrazniť, že stanovenie príčiny nosné krvácanie, mali byť vedomí existencie cievne nádory a starostlivo vykonávať rhinoskopie po zastavení krvácania.

Spomínam si pacient 35 rokov, bol prijatý na kliniku na pomoc v núdzi počas veľmi ťažkých krvácanie z nosa. Chorý sám, pomyslel si po dobu 2 mesiacov, kedy sa prvýkrát objavila krvácanie z pravej polovici nosa a bol opakovaný každých 3-5 dní. Krvácanie v dome nezastavil, a pacient prejde do pohotovostného ORL nemocnice, kde sa dostalo na prednej a zadnej časti nosa i tamponády. Krvácanie zastavené po odstránení tampónov opäť došlo - niekedy okamžite, takže je pacient prepustený domov, ale po niekoľkých dňoch znovu prehovoril.

Zdalo sa, a začal rásť anémia. S ďalším recidivujúce pacienta epistaxa bola postúpená našej klinike. Krvácanie bolo veľmi bohaté a zastavil až po zadnej časti nosa tamponády. Hematológ, poskytovať pacientom zamietnutá ochorení krvného systému. Po odstránení tampónu z nosa (veľmi starostlivo, aby nedošlo k poraneniu sliznice a nespôsobuje recidíve krvácania) a anemizatsii sliznice nosovej membrány bola zistená veľkosť nádoru asi 1 cm v priemere, ktorý sa nachádza v zadnej časti dolného Skořepa, na svojej spodnej strane. Nádor bol odstránený slučky základnú plochu - elektrokoagulirovana. Histologické vyšetrenie tkaniva ukázala kavernózna hemangiom. Následne, krvácanie z nosa pacienta nebola obnovená.

Liečbu. Ak hemangiómy obmedzili šírenie a rastu exophytic, použiť chirurgickú liečbu - odstránenie nádoru, nasledované kryoterapiu, elektrokoagulácia, ultrazvukové alebo C02 lazernsh dopadom na jeho základni. Ak existujú nádor alebo spoločné okolnosti, ktoré bránia chirurgický zákrok (napr., Topografické amatomo poriadku), a potom vykonaná sklerozující terapiu.

K tomu, pomocou 70 ° etanol alebo gidrohlornda chinín. Posledný použitý ako 10% roztoku je podávaná v množstve 0,2 ml - 2 ml (v závislosti na veľkosti nádoru) intratumoralyyu. Alkohol je uvedený ako intratumoralyyu 3-5 ml. Priebeh liečby iným liekom a skladá sa z 15-30 injekcií. Chinín hydrochlorid patrí do skupiny ototoxických liekov, takže liečba, ktorú treba vykonať na pozadí vitamínu terapie, antihistaminikami a detoxikačné prostriedky. U veľkých gemapgiomah vychádzajúce z bočnej steny dutiny nosovej, intranazálne zásah neposkytuje radikálnu liečbu, a tak sme sa uchýliť k rozsiahlym vpsnosovym operácie po predbežnom ligácia vonkajšej krčnej tepny.

Takéto benígne nádory ako fibróm, sa vyskytuje hlavne v hrtane a nosohltane. Hrtan sa vyskytuje pomerne benígne fibróm, to je - obvykle malý jediný veľkosť nádoru zo semien prosa na hrachu, ktorá sa nachádza na voľnom okraji hlasiviek. Fibróm prejavuje hrtana Hlasové poruchy môže niekedy spôsobiť kašeľ a veľmi vzácne vo veľkých veľkostiach (s cherry bobule) - ťažkosti s dýchaním. Fibróm odstráni endolaryngeal prístup počas nepriame laryngoskopie (najlepšie - mikrolaringoskopii) hrdelný pinzety. Hlas po operácii úplne obnovený. Zvyčajne, myómy hrtana neopakovali.

fibrómy nosohltana

Nosohltana fibrómy - najčastejší nádor v tejto lokalite. To je tiež nazývané juvenilná angiofibroma a fibrómy z bázy lebečnej. Opuch sa vyskytuje u chlapcov a yunoshey- nachádza v streche nosohltanu, často preniká do nosovej dutiny cez choanae. Tento nádor, ktorý má rozsiahly rast spôsobuje kosti atrofia v dôsledku stlačenia steny a môžu rásť do lebečnej dutiny. Nosohltana fibrómy rastie rýchlo a často opakuje aj potom, čo zjavné kompletné resekcii. Obe tieto okolnosti umožňujú primerane pripisovaná mladistvý angiofibrom hraničných nádorov.

Klinický obraz fibrómy nazofaryngeální celkom charakteristika: rastúcou obtiažnosti, a potom nemožnosť dýchanie nosom cez jednu nosovú dierku (prípadne - ako prostredníctvom), upchatý nos uši, opakované krvácanie z nosa, bolesť hlavy. Keď je zadná rinoskopii útvar definovaný nádor modro-fialovej farby na širokom osnovanii- pohmatom môže detekovať, že nádorové husté tvárnej n. Vzhľadom na umiestnenie povrchovej cievy digitálneho výskumu často sprevádzané krvácaním.

Liečba juvenilná angiofibroma chirurgia. Odstránenie myómov je pomerne zložitá operácie s ohľadom na povahu lokalizácie (základ lebky) a možnosť hojného, krvácajúce pacienta život ohrozujúce.

Existuje niekoľko spôsobov hospodárenia s nosohltanu fibróm. Väčšina nádor odstráni za rinotomii podľa Denker alebo Moore, niekedy eputrirotovym prístup. Vzhľadom k tomu, je operácia sprevádzané silným krvácaním, sa predchádza ligácia vonkajšej krčnej tepny, tesne pred odstránením nádoru.

Chcem zostať stále na jednom z nádoru, ktorý nie je menší základ než spodnej časti lebky fibróm, možno pripísať na hraničných nádorov. Je - timnanoyugulyarnaya paraganglióm (tiež nazývaný glomus krčnej tumor chemodektomu, a v poslednej dobe len apudoma), s pomalým, ale rastúce deštruktívne (ničiace kosti, rastie do stredoušné dutiny a dutiny lebky), sklon k opakovať. Popísané vo svetovej literatúre, niekoľko pozorovanie metastatické paraganglióm v regionálnych lymfatických uzlín, vnútorných orgánov a kostí, ako si myslíme, možno opísať ako viacnásobné lézie systému Apud.

V počiatočnej fáze ochorenia sa prejavuje timpanoyugulyarnaya paraganglióm pocit upchatia v uchu a subjektívne hluk v ňom. V otoskopicky detekovaný ružovej a vyčnievajúce smerom ku zvukovodu bubienka, často detekovaná Brown symptóm (pre manžetou vonkajšieho zvukovodu a zvýšenie tlaku v ňom cez lievik Siegl začína pulzujúca bubienok). Následne sa zvyšuje nádoru a kostí zničenie, progresívny stratu sluchu pozorované, tupú bolesť v ušiach, krvácanie z ucha, rezanie lícneho nervu, závraty, príznaky IX- X XI-XII hlavových nervov.

Diagnóza je obtiažna timianoyugulyarnoy paraganglióm obvykle Diagnóza je stanovená niekoľko rokov po začiatku rastu nádoru.

Liečba je hlavne chirurgický zákrok objem závisí od veľkosti nádoru a jeho prevalencia: malý nádor môže byť odstránená endoauralnoy tympanotomy, Large - chirurgicky rozšírený radikál chirurgia ucha. Keď nádory ničí pyramídy a spánkovej kosti, zasahujúce do dutiny hlavy, s použitím kombinačnej terapie - po operácii podávať vzdialenej terapie gama.

Dlhodobé výsledky timpanoyugulyarnyh paraganglia uspokojivé, keď malé nádory vytvrdnutí sa dosahuje v 78-91% prípadov.

V posledných rokoch rozsiahle chirurgické zákroky na arteriálnej embolizácie používa asi timpanoyugulyarnoy paragangliomu a nosohltanu fibróm, ktoré môžu výrazne znížiť krvácanie. Vysoká účinnosť tejto metódy bol zaznamenaný v správach na XII národnom kongrese otolaryngologists a krku chirurgov Nemeckej demokratickej republiky, ktorá sa konala v roku 1986 v Drážďanoch.

Po popise najbežnejšie benígnych tumorov z horných ciest dýchacích a ucha preskúmal lokalizácie zhubných nádorov.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno