Porážka mandlí akútnych infekčných chorôb

Video: Elena Malysheva. Ako liečiť bolesť v krku?

Mandlí patológie je všeobecná zdravotný problém, že sa vydal za hranicami otorinolaryngológia: rozvoj svojho veľký záujem pre zástupcov teoretické i klinické medicíny - predovšetkým lekárov, pediatrov, infekčné ochorenia odborníci, Reumatologmi.

Relevantnosť a sociálny význam tohto problému definované vysokú a stále rastúci výskyt anginy pectoris a chronickej angíny, a to najmä u detí i dospelých, najviac zdatný.

Angína chorobnosť je jedným z prvých miest, chorí s chronickou angína 15,8% populácie. Okrem toho, angína môže spôsobiť vážne komplikácie, viedla k vzniku a zhoršovaniu mnohých ochorení, vrátane kardiovaskulárneho systému, čo dáva maximálnu celkovú úmrtnosť.

Angína hrajú úlohu vo vývoji kolagénnych chorôb. Problémy s mandlí choroba a reumatizmus prepojené. To je dôvod, prečo obaja boli prerokované na zasadnutí prezídia sovietskej akadémie lekárskych vied.

Problém mandlí patológia zahŕňa pestrú škálu problémov, ktoré sú úzko spojené so sebou. Vypracovať opatrenia na prevenciu a liečbu patologických procesov, pri ktorých dochádza k amygdala, musíte mať jasnú predstavu o úlohe mandlí v patológii mechanizmus tonzillogennaya procesov.

Posudzovanie hodnoty mandlí v patológii nie je možná bez hlbokej znalosti ich konštrukčné a funkčné vlastnosti.

sú už dlho známe mandle, prevádzka odstránenie gonzillektomiya bol opísaný na začiatku nášho letopočtu.

Mandle umiestnená v hrdle, na hľadáčiku dýchacieho traktu a pischeprovodnogo v kontakte tak sa rôzne podnety, preniká do tela od prvých dní svojej životnosti sa vzduchom a potravín.

Hltanu je rozdelená do troch častí: nos (nosohltana, epipharynx), ústami (ústnej časti hltana, mezofarinks) a hrtanu (hypofaryngu, hypofaryngu).

Rozlíšiť Palatine (1, I-2), hltanu (3), lingválnu (I-4) a rúrka (5, 6-tý) mandle. Palatine mandle (tonsillae Palatinate) sú umiestnené na stranách krku, v mandlí výklenku ohraničené predné a zadné Palat-lingválnu a velofaryngeálního mašle. Faryngeálnej mandle (tonsilla pharyngealis) je umiestnená v hltane oblúku, zaberať hornú časť a zadnej steny na prove.

Lingválny tonzíl (tonsilla lingualis). PA je koreň jazyka, zadné údolnej papíl. Rúrkové mandle (tonsillae tubariae) umiestnené na bočných stenách nosohltana, v otvore hltane sluchovej trubice. Okrem týchto mandlí, hltana sú zhluky lymphadenoid tkaniva o sebe bočné steny za velofaryngeálního držadlami (tak zvané bočné valce hltana), na zadnej stene (single peliet) a na vstupe do hrtanu, hruškovitý vreciek.

V roku 1884, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz na základe literatúry a vlastného vyšetrovania týchto materiálov navrhol usporiadanie zhluky lymfatického tkaniva v krku v tvare prstenca. Tento prsteň, volal mandlí alebo hltana lymfa. Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, lymfatického tkaniva hltanu tonzíl zasahuje k otvoru hltanu sluchovej trubice, - na rúrkové amygdaly a odtiaľ do poschodové mandlí a zaoblením hrán Palat-lingválnu oblúk na jazykový mandle.

Ďalej lymfatického tkaniva prepne do opačného smeru a rovnakou cestou späť do hltanu mandle. Podľa štúdií Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartzovými, kruh odchýliť od tonzilárních prameňov lymfatického tkaniva, ktoré prenikajú do nosovej dutiny (do polovice a spodná strednej Skořepa) a spadnúť na zadnej stene hltanu. Bickel, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz žiak ukázal, že lymfatického tkaniva pramene vystupujúce z hrdla kruhu, môže mať predné konca spodnej Skořepa, rovnako ako preniknúť do spodnej časti úst a do hrtana (vestibule na záhyby).

Tieto anatomické údaje majú dôležité aplikácie v klinike. Zdôvodní možnosť lokalizácie patologických procesov charakteristické lézie tonzillyariyh útvary, a to nielen v hltane, ale aj nosová dutina, ústa a hrtana (laryngeálny angíny, tonzilární radiosenzitivní zle diferencované nádory nosnej dutiny a ďalšie.).

Vzhľadom k tomu, že v mandliach, rovnako ako v náplasti Peyerových a solitérne folikulov čreva, existuje úzky kontakt s epitelu lymfoidných buniek, niektoré z nich sú spojené tvorby morfológia v skupine lymfoepiteliální orgánov.

Aschoff navrhuje zlúčiť mandle, Peyerových plátov a solitérne folikuly v tonzillyariyh orgánoch. Tonzilární Rovnaké orgány spolu s lymfatických uzlín, rovnako ako je slezina a kostná dreň, on sa odkazuje na lymfatických orgánoch. V poslednej Aschoff odlíšiť skutočnú lymfatického tkaniva (folikuly) a lymfoidné tkanivo (difúzny akumulácia lymfoidných buniek).

Uznávajúc, že je žiaduce, také delenie, nehovoriac o nejakú nezrovnalosť v terminológii Aschoff. V skutočnosti, v prípade, že uvedené telo sa skladá z rôznych materiálov - skutočný lymfatický a lymfatické, potom je kombináciou pod pojmom "lymfatické orgány" nemožno považovať za úspešný. Presnejší termín by bol "lymfatické lymfatické orgány."

Avšak, to nie je plne odrážať charakter štruktúr. Ak vezmeme do úvahy povinnú prítomnosť v týchto štruktúr adenoidná uvoľnené alebo retikulárne spojivového tkaniva, najúplnejšie odrazom charakteru základných zložiek všetkých orgánov (vrátane mandle), nazvaný Aschoff lymfatické obsahuje termín "lymphadenoid tkaniny." V tejto súvislosti sa domnievame, že pojem "hltanu lymfatického kruh" a "hltanu lymfatické kruh" je vhodnejšie používať termín "lymphadenoid hltanu krúžok."

Tak poschodia, hltanu, jazykové mandle a trubice predstavujú najvýznamnejšie a trvalé súčasti lymphadenoid faryngální kruhu.

U ľudí, amygdala jadro sú uložené priamo pod základňou lebky, kde je srdce tiež položil so svojimi hlavnými ciev a pľúc. Palatine mandle začínajú tvoriť pred ostatnými - už v zárodku troch lunárnych mesiacov, faryngeálne - za päť mesiacov, potrubia - na šesť mesiacov a jazykové y sedemmesačné plod.

Tvárnenie medzery - charakteristický rys mandle - pripísať skutočnosti, že vývoj mandlí v počiatočných fázach dochádza za podmienok, ktoré obmedzujú ich rast vo všetkých smeroch, s výnimkou mediálne (tj poschodová mandle lisuje v kus na embryogenézy, ...), a preto slizničných záhybov v kontakte uvedenej čelnej plochy, sú prevedené do slepej vrecka - medzery.

Počas postnatálnom období tonzíl podstúpiť rad zmien s vekom funkciou exprimovaný. Novorodenec v mandliach sú dobre identifikované vývoju folikulov. Zvýšiť množstvo lymfatického tkaniva dosahuje maximálne desať rokov. Po puberte, mandle sú zvyčajne označené vyčerpanie lymfatických prvkov, zníženie počtu folikulov. Vek involúcia z mandlí je zníženie ich objemu, prudkému poklesu počtu folikulov - až do svojho zániku, atrofia lymfatického tkaniva a jeho nahradenie spojivové tkanív.

Zvážiť štruktúru mandlí. Na svojom vnútornom povrchu smerujúcim do prošlupu, existuje viac (12 až 20), mandlí jamky, vedúce do medzery alebo krýpt, ktoré sa líšia meandrující priebeh a často sú rozvetvené. Vonkajší povrch je pokrytý hustým mandlí spojivového vrstvy, ktorá je oddelená od svalstva hltana paratonsillar voľné vlákno. Spodná pól poschodových mandlí visí nad koreňa jazyka. Nad horným pólu je depresia, ktorá niekedy dosahuje značnej veľkosti. V tomto vybrania je často predstavený alebo predĺžiť ďaleko hornú tyč poschodových mandlí, alebo v samostatnom navyše plátok to s veľkým krypty. Časť predného povrchu mandlí zvyčajne vzťahuje trojuholníkový záhyb.

Mandle sa vyznačujú kapsule, stróma, parenchýmu a epiteliálne kryt. Kapsule (často nazývaný pseudocapsule, pretože, na rozdiel od puzdra z lymfatických uzlín, je len vonkajší povrch mandlí) dosiahne hrúbku 1,5 mm alebo viac, obsahuje významné množstvo elastických vlákien prebiehajúcich vzájomne rovnobežne a tvoria lem na okraji tkaniny lymphadenoid , Stroma mandle reprezentovaný septotyazhami alebo trabeculae. Kapsule a trámce dokáže detekovať sliznice a serózna žľazy (väčšinou sú zoskupené do horných pólov mandle), svalová tkanivové rezy, malé ostrovčeky hyalínových chrupavky, a dokonca aj kosti.

Pozoruhodné aktuálne dáta o štruktúre spojivového tkaniva strómy mandlí. Vzhľadom k tomu, tieto mandle prezentované hlboké záhyby sliznice s inherentnú nimi lymphadenoid povrchová tkanina záhyby proti sebe epiteliálne krytu, tvoria medzeru dutín a priľahlých listov spojivových bázou dvoch susedných záhybov zlúčia do jednej formy vrstva simulujúce trabeculum na histologických rezoch homogénnu štruktúru. Keď mikropreparovke trabekulárnej spojivového škrupinové stratifikovat listy, odchýliť sa v opačných smeroch, tvoriť záhyby medzi scheli- hlboké spojivového membránou záhyby mandle čelí povrch bočnej steny hltanu, dohromady pseudocapsule.

Základom parenchýmu mandlí alebo adenoidná voľné retikula. Má charakter a je vytvorený zo syncytiálnych hviezdicových retikulárnych buniek a ich procesov, ako aj úzko súvisiacich argyrophil retikulinovyh vlákien. Pánty siete položili rôznej veľkosti buniek (najmä malých) a globulárnych zhlukov, ich folikulov. Tie sú zvyčajne usporiadané v radoch pozdĺž jednej vrstvy krýpt, ale nie je nezvyčajné, a v hĺbke lymfatického tkaniva od hrobky. Okrem malých, rovnomerne farbených folikulov v mandliach má početné relatívne veľký "sekundárne folikuly", ktorých priemer dosahuje 2,1 mm. V týchto folikulov rozlíšiť dve zóny - tmavé hrany, alebo periférne a svetlo, centrálne (alebo reaktívne zárodočných centier).

Názvy "zárodočný centrum" a "reaktívne centrum" predstavujú rôzne uhly pohľadu na vymenovanie centrálnej zóny folikulov. Podľa jedného z nich, a v tejto zóne sa vytvorí lymfocyty (tu sú veľké bunky s svetle cytoplazmy, kde sú časté hodnoty karyokinesis považovaný za hemocytoblasts alebo lymfoblasty - zdroje tvorbu lymfocytov). Ďalšie hľadisko je uznanie centrálnej zóne folikulov zvláštnu citlivosťou a schopnosť neutralizovať rôzne toxíny. K dispozícii je tiež názor, zladenie dvoch hľadísk: centrálna zóna je charakterizovaná proliferáciou živé folikul buniek v reakcii na každej stimuláciu.

V súčasnej dobe sú mandle zúčastniť krvotvorby nie je pochýb. Je tiež známe, že k tvorbe lymfatických. bunky v mandliach môže byť vykonané rôznymi spôsobmi. Spolu s mitózy v folikulov sú úplne bežné amitotic sa deliace bunky, a tam je nádejné. Novovytvorené bunky lymfatickým mandle preniknúť do obehového systému. Časť lymfocytov emigrácii cez epiteliálne zakrytie mandlí v radlice.

V parenchýmu mandlí sa neustále nájdené plazmu a histiocytická bunky - makrofágy. Plazmatické bunky sa nachádza prevažne v blízkosti folikulov a vrstvy spojivového tkaniva. Tieto bunky sú považované za prvky do značnej miery stratena a vlastnosti života a pochádzajúce z lymfocytov, monocytov polyblasts a v dôsledku série zmien v ich cytoplazme a jadre. Prítomnosť veľkého množstva plazmatických buniek a neutrofilov ukazuje dlhodobú podráždenie mandlí.

Pochádzajú z histiocyty v mandliach zvyčajne považované sieťka. Histiocyty počas stimulácie, mandle opustenie stacionárnom stave a stať sa aktívnymi fagocyty. V cytoplazme histiocyty možno často nájsť produkty bunkového rozkladu. Histiocyty schopné zachytenie častíc, atramentu, karmín a ďalšie farbivá sa zavedením druhej v tele.

Voľný povrch mandlí sa vzťahuje vrstevnatého dlaždicového epitelu. Subepiteliální vrstvou je detekované kolagénu a elastických vlákien, rovnako ako sieť vlákien argyrophilic. Epiteliálne kryt obsahuje lymfocyty a neutrofily emigrácii z mandlí parenchýmu v hltane lumen. V krypty epitelu mandlí dôjsť argyrophilic vlákno. Zvyčajne sa nachádzajú v stredných vrstvách epitelu, v oblastiach s konštantným limfoleykotsitarnoy, infiltrácie a vykonávať, okrem podpory, trofické funkcie.

Hltana, jazykový mandle a potrubia v konštrukcii pripomínajúce Palatinu, aj keď zdieľajú niektoré charakteristiky.

Faryngeálnej mandle má skladaný povrch, záhyby sú usporiadané v predozadnom smere. Folikuly a difúzny akumulácie lymfoidných buniek sú hrubšie záhyby oddelené brázdy, je druh krýpt.

Štruktúra lingválnu tonzíl preštudoval NP Šimanovský. On tiež patrí ku klasickému popisu a zápalových ochorení mandlí. Jedná sa o sadu plochých vyvýšenín, pričom koreň jazyka hrudkovitý vzhľad. Každý z výčnelkov má vo svojom strede malý otvor vedúci do štrbinového dutiny - medzeru alebo krýpt pripomínajúce vačok. Linguálnej mandle sa líši od poschodových menšie a menej výraznými krýpt, bohatší obehové siete a bohaté slizničnej žľazy potrubie ústiace do spodnej časti krýpt.

Pipe amygdala vo veľkosti výrazne nižšie ako vo zvyšku mindalinam- ktorej predložila hlavne limfoidpaya tkaniva, folikuly sú zriedkavé. Rúrkové faryngální a tonzíl, na rozdiel od Palatine a lingválnu, Viacradové valcovú vložkou s riasinkami epitelu.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno