Angína (akútna angína) časté akútne infekčné ochorenie, ktoré sa hlavne mandle. Zápalový proces môže byť lokalizovaná do iných zoskupení lymphadenoid hltana a hrtana tkaniva lingválnu, hrtanu, nosohltanu mysle

Angína (akútna angíny) - akútne časté infekčné ochorenie, ktoré sa hlavne mandle. Zápalový proces môže byť lokalizovaná do iných zoskupení lymphadenoid tkanív hltanu a hrtanu - v lingválnu, hrtanu, nosohltanu mandlí. Potom podľa toho navrhnúť jazykových, laryngeálne alebo retronazalnoy angínu pectoris. Infekcia môže byť exo- (obvykle) alebo endogénne (self-infekcie). K dispozícii sú dva režimy prenosu: vzduchu a tráviaceho traktu. Endogénne infekcie dochádza z ústnej dutiny alebo hltana (chronický zápal mandlí, nekazových zubov, atď.). Zdrojom nákazy môže byť hnisavé ochorenia nosa a prínosových dutín.
Etiológie. Najčastejšími pôvodcami infekcie sú Staphylococcus, Streptococcus (najmä hemolytickej) Streptococcus pneumoniae. K dispozícii sú informácie o možnosti vírusových bolesti v krku. Predisponujúce faktory: miestne a celkové chladenie, znižuje reaktivitu. Angína je častejšia u detí predškolského a mladšieho školského veku a dospelí 35 až 40 rokov, a to najmä v jarných a jesenných obdobiach.
Symptómy vnútri. Bolesť pri prehĺtaní, nevoľnosť, zvýšenie telesnej teploty. Časté sťažnosti na bolesti kĺbov, bolesti hlavy, opakujúce sa horúčky. Doba trvania ochorenia a miestnych zmien mandlí sú závislé na forme anginy pectoris. Pre racionálnu liečbu angíny a dodržiavanie režimu trvá v priemere 5-7 dní. Rozlišovať katarálnej horúčky oviec, folikulárna a lacunary formu anginy pectoris. V podstate sa jedná o rôzne prejavy rovnakého zápalového procesu v mandliach.
Angína katarálnej. Zvyčajne začína náhle a nasleduje šteklenie, difúzne bolesti v krku, nevoľnosť, ľahkou horúčkou. Zmeny v krvi vyjadrená mierna alebo chýba. Pri vyšetrení hltanu (pharyngoscope) pozorovať mierny opuch, začervenanie mandlí a priľahlých častí duzhek- mäkké poschodie Palatine a nemení zadnej steny hltanu. Regionálne lymfatické uzliny môžu byť zväčšené a bolestivé pohmat. Katarálna angína môže byť počiatočná stupeň iné formy anginy pectoris, a niekedy prejavom infekčného ochorenia.
Angína lakunární a folikulárnej vyznačuje závažnejšieho klinickým obrazom. Bolesť hlavy, bolesť v krku, nevoľnosť, slabosť. Zmeny v krvi vyššia ako u katarálnej angína. Často sa toto ochorenie začína zimnica, horúčka až na 38-39 gramov. C a vyššie, a to najmä u detí. Existuje vysoká leukocytóza -20 â, ¬ 10 (v deviatom výkonu) / n, a posun biele krvi do ľavej a vysoké sedimentácie erytrocytov (40-50 mm / h). Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé na pohmat. Pri pharyngoscope výrazný hyperémia a opuch mandlí a okolitých oblastí mäkkého podnebia a poschodových oblúkov. Keď tonzilitídy viditeľné hnisajúce folikuly priesvitný skrz sliznicu ako jemné žltobielych bublín. Keď lakunární angina tiež vytvorený žlto-biela depozitá, ale sú umiestnené v ústí medzery. Tieto útoky môžu neskôr spojiť navzájom, pokrývajúce celý alebo takmer celý voľný povrch mandlí a sú ľahko odstrániť špachtľou. Delenie na folikulárnej angíny a lacunary konvenčne, pretože jeden a ten istý pacient môže byť ako folikulárnu a lakunární angína.
Bolesť v krku absces. Akútny hnisavý zápal okolomindalikovoy vlákno. Najčastejšie je komplikáciou formy vyššie popísaného anginy vyvíja po 1 a 2 dni po ukončenej liečbe anginy pectoris. Tento proces zvyčajne jednostranný, ktorý sa vyznačuje silnou bolesťou v krku pri prehĺtaní, bolesti hlavy, zimnica, pocit slabosti, malátnosti, nosné, trizmus žuvacích svalov, zvýšenie telesnej teploty na 38-39 gramov. C, nepríjemný zápach z úst, hojné slinenie. Zmeny v krvi akútneho zápalového procesu. Regionálne lymfatické uzliny výrazne vzrástol
a bolestivé na pohmat. Keď pharyngoscope k prudkému hyperémia a opuch na jednej strane mäkkého podnebia tkaniva. Palatine mandle na tejto strane je posunutá do prostrednej radu a spodnej časti. Vzhľadom k opuchu mäkkého podnebia pre zobrazenie amygdala je často nie je možné. Mobilita postihnutého polovice mäkkého podnebia je značne obmedzená, čo môže viesť k úniku tekutej potraviny z nosa. Ak sa po dobu prvých 2 dňoch intenzívneho liečenia hnisavú angínou nie je spustená, 5-6den môže tvoriť absces v obmedzenom okolomindalikovoy tkaniva - peritonzilárny (paratonsillar) absces. Pri vysokej virulencie mikroflóry a znižuje reaktivita absces môžu tvoriť, aj cez aktívne liečby, skôr, než je obvyklé (3-4 dní od začiatku ochorenia).
Keď je formovaný peritonzilárny absces možno vidieť riediť časť sliznice bielej a žltej - priesvitný absces. Po spontánne alebo chirurgického otvorenia abscesu dôjde k rýchlemu ústupu ochorenia. V uplynulých rokoch, tam sú pretrvávajúce až do 1-2 mesiace tvoriť angína s periodickým absces, ktorá je spojená s nevhodným používaním antibiotík.
Zápalové zmeny v lymphadenoid hltane kruhu nemusí vždy znamenať bolesť v krku. Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonávaná s šarlach, záškrt, osýpky, chrípka (pozri infekčných chorôb.), Akútna katary horných dýchacích ciest, vrátane akútneho zápalu hltana, akútny chorôb krvi - (. Pozri Poruchy krvi) mononukleózy apod .. Okrem klinických prejavov anginy pectoris, že je veľmi dôležité a charakteru lokálnych zmien zistených pri kontrole v hltana a hrtana (pharyngo- a laryngoskopie, pharyngorrhinoscopy). Hrajú významnú úlohu údaje laboratórne štúdie (štúdia nájazdy na mandle záškrtu bacil, kompletný krvný obraz). Napríklad, detekciu špecifických krvných mononukleárnych označuje infekčnú mononukleózu.
V klinickej praxi je často nutné odlíšiť od angina lacunary lokalizované záškrtu krku. Angína v záškrt je najnebezpečnejší epidemiologického hľadiska, a aby sa predišlo prípadným komplikáciám. Podozrenie na záškrt mal byť už na valnom prieskumu pacienta. Angína je vyjadrená v záškrtu intoxikácie: pacienta stagnujúci, svetlo adinamichen, ale pri rovnakej reakčnej teplote môže byť zle exprimovaný (v subfebrile). Palpácia krčné lymfatické uzliny sú označené ich zvýšenie, ako aj výrazné edém krku vlákna.
Faringoskopicheski s Lakunární anginy útokmi odhalili žlto-bielej farby, lokalizovanú v mandliach, idú nad rámec mandlí a majú špinavé šedej farby s záškrtu. S lacunary angina doska ľahko odstrániť, povrch mandlí pod bezdotykovým izmenena- v záškrtu útoky sa ťažko odstraňujú, je detekovaná časť rozrušená sliznicu pri odstraňovaní plaku. Keď lakunární angina - simptomatika- vždy na stranu proti záškrtu - často zmeny lokalizácia môže byť jednosmerná (najmä u mierne až stredne ťažké formy samozrejme). Pri podozrení na záškrt by mala urýchlene prijať výter z mandlí náletov na bakteriologické vyšetrenie na prítomnosť záškrtu bacilov. Pacient by mal byť hospitalizovaný bezprostredne v krabici oddelení infekčné nemocnice.
Peritonzilárny absces diagnóza nie je nijako zložité. Typický klinický obraz, ktorý sa vyvíjal po zdanlivo nekončiacej bolesti hrdla, dopravné zápchy a jednostranné náhly opuch mäkkých tkanív poschodia, výčnelok amygdala so stredovou osou, k významnému zvýšeniu telesnej teploty indikuje zápal okolomindalikovoy vlákno.
Komplikácie: .. reumatizmus, zápal žlčníka, orchitída, meningitída, zápal obličiek, atď. Z miestnej komplikácie, s výnimkou hnisavou angínou bolo popísané vyššie, najčastejšie akútny zápal stredného ucha, akútny zápal hrtanu, opuch hrtanu, parafaringealny absces, akútna krčnej lymfadenitída flegmóna krku.
Liečbu. V počiatkoch ochorenia na teplotu normalizácie predpísané zvyšku posteľ. Pokrm by mal byť bohatý na vitamíny, non-akútne, nevykurované a nie je zima. Je vhodné piť veľa: čerstvo vyrobené ovocné šťavy, čaj s citrónom, mlieko, alkalické minerálne vody. Je nutné sledovať funkciu čriev. Lieky by mali byť použité prísne individuálne, v závislosti od povahy anginy pectoris, stavu iných orgánov a systémov. Za menej závažné bolesti hrdla bez výslovného intoxikácie vymenovať označeníť sulfo lieky vnútri, pre dospelých, 1 g 4 krát denne. V závažných prípadoch, s významnou intoxikácii predpísať antibiotiká. Najbežnejšie využitie penicilínu V / m 200 000 IU 4-6 krát denne. V prípade, že pacient nemôže tolerovať penicilín, predpísať erytromycín 200 000 jednotiek vnútri počas jedla 4 krát denne po dobu 10 dní, alebo oletetrin 250 000 IU perorálne 4 krát denne po dobu 10 dní alebo tetracyklín vnútro 250 000 IU 4 krát denne po dobu 10 dní. Reumatických pacientov a osôb s patologickými zmenami v obličke s cieľom zabrániť zhoršeniu ochorenia predpísať antibiotiká bez ohľadu na formu anginy pectoris. Vnútorné navrhnutých ako acetylsalicylová kyselina 0,5 g 3-4 krát denne, kyselina askorbová 0,1 g 4 krát denne.
Oplachovanie pomocou teplej roztokov manganistanu draselného, ​​kyseliny boritej, gramicidín, furatsilina, roztokom hydrogénuhličitanu sodného a chloridu sodného, ​​antibiotiká, rovnako ako odvary šalvie, harmančeka (1 polievková lyžica na šálku vody). Deti, ktoré nemôžu kloktadlo, často daný (každú 0,5 až 1 hodina) nevykurovanej piť čaj s citrónom alebo ovocnej šťavy. Mazanie hltanu je kontraindikované, pretože môže spôsobiť zhoršenie anginy pectoris. Na regionálnej lymfadenitídou vymenovať horúci obklad v noci (lepšie ako alkohol: 1/3 alkoholu a 2/3 vody) a teplý obväz na krku celý deň, parné inhalácie. Keď lymfadenitída znázornené vleklých topickú aplikáciu solljuks, UHF prúdy. Počas liečby je nutné sledovať stav kardiovaskulárneho systému, opakovaná moču a vzorky krvi, ktoré umožnia včasnú liečbu komplikácií. Keď absces angína, a v prípade, že proces postupuje vytvorená peritonzilárny absces, ukazujúci jeho otvorení. Niekedy sa namiesto otvárania zastaví absces produktu - abstsesstonzillektomiyu (mandlí, počas ktorej vyprázdnený absces).
Prevencia. Pacient by mal byť umiestnený v samostatnej miestnosti, často to vetranie a produkovať mokré čistenie. Prideliť špeciálne jedlo, ktoré sa po každom použití varené alebo spárovaná s vriacou vodou. Okolo lôžka pre pľuvanie slín vložiť nádobu s dezinfekčným roztokom. Obmedziť kontakt pacienta s ostatnými ľuďmi, najmä detí, ktoré sú najviac citlivé Kangin. Aby sa zabránilo anginy dôležité včasné prestavenie lokálne ohniská nákazy (kazivého zubov, chronický zápal mandlí, hnisavé lézie prínosových dutín, a tak ďalej. D.), odstránenie príčin, ktoré sťažujú voľne dýchať nosom (u detí je často nosné mandle). Veľký význam je kôrnatenie tela, správne práce a odpočinku, čo eliminuje rôzne nebezpečenstvo - prach, dym (vrátane tabaku), nadmerne suchý vzduch, alkohol a ďalšie.
Aplikovaný hmotnosť preventoriums ožarovanie ultrafialovým lúče pracovníkov. Osoby s častými záchvatmi anginy pectoris (dospelí i deti), by mali byť prijaté pod lekárskym dohľadom.