Štrukturálne vlastnosti a funkcie hrtana

Video: Funkcia rozpočet stavby foriem v MS Excel

Hrtan, ako súčasť horných ciest dýchacích, dokončí ju a prejde do priedušnice - úvodná časť dolných dýchacích ciest. Pri umiestnení dospelých ľudských hrtana zodpovedá V-VI krčných stavcov, deti III-IV krčných stavcov, u starších pacientov, môže klesnúť na úroveň VII krčného stavca.

Základom hrtana, jeho kostra sa skladá z chrupavky, ktoré sú spojené väzy a kĺby. Existujú tri nepárové chrupavky - štítnej žľazy (CARTILAGE thyroidea), cricoid (CARTILAGE cricoidea), epiglottis (epiglottis) a tri spárované - arytenoidními (CARTILAGE arytenoidea), rozhkovidny (CARTILAGE corniculata) a klin (CARTILAGE cuneiformis). Štítnej žľazy, cricoid chrupavka a hyalínových cherepalovidpy, zostávajúce elastické.

Dospelý muž horná časť chrupavky štítnej žľazy výrazne vyčnieva na prednej strane krku, tvoriace laryngeálne výstupok (prominentia laryngea) -kadyk alebo ohryzok. Deti nemajú ohryzok. U chlapcov, chrupavky štítnej žľazy je o niečo väčšia ako u dievčat. Epiglottis u dojčiat úzkych, má tvar žliabku v tvare, ktorý vytvára určité ťažkosti v laryngoskopie.

k dispozícii v hrtane dva kĺby, dva páry -: cricothyroid (articulatio cricothyroidea) a perstnecherpalovidny (articulatio cricoarytenoidea). Sú podporované malými väzov. Ostatné hrtan väzy silnejšie. Tým, že schitopodyazychnoy membrána (membrana thyrohyoidea) je zavesená na hrtana Jazylka.

(. Lig cricotracheale) Perstnetrahealnoy väzu spojené s priedušnice hrtanu, anteroinferior hranice medzi chrupavky štítnej a cricoid oblúk má cricothyroid - (. Lig cricothyroideum) kužeľový väz. Obohatené a epiglottis schitonadgortannoy hyoepiglottic väzov (líg. Thyroepiglotticum a líg. Hyoepiglotticum).

Stredné a bočné glossoepiglottidean prehybov (pľúca glossoepiglottica Mediana et pľúc glossoepiglottica lateralis) je spojený s koreňom jazyka epiglottis. Prehĺbenie otvory medzi týmito záhybov sa nazývajú vallekulami (valleculae epiglotticae).

Cricoid chrupavka je základom hrtanu, jeho podporu. Nachádzajúce sa na jeho dosku arytenoidní chrupavky sú dva proces - hlas (processus Vocalis) a svalov (processus muscularis). Vzhľadom k vertikálne rotáciu a posuvné pohyby arytenoidní chrupavky kĺbu perstnecherpalovidnom stáva možnú expanziu a kontrakciu hlasiviek. Perstnecherpalovidiy - skutočný spoj, opatrený kĺbového puzdra a synoviálnej membrány. Jej zápal (artritída) môže viesť hlasiviek do úplnej nehybnosti.

Perstpeschitovidiy kĺb zaisťuje konvergencie a divergencie predné cricoid chrupavky a štítnej žľazy a v súlade s tým, že - upínacie a relaxačné hlasivky.

Svaly hrtana sa delia na vnútorné a vonkajšie. Vonkajšie sval zvyšuje a znižuje hrtan. Patrí medzi ne nasledujúce svalmi: grudipo-štítnu žľazu (m. Sternothyroideus), Stern-hyoidní (m. Sternohyoideus), Schitopodyazychnaya (m. Thyrohyoideus), u ramenného hyoidní (m. Omohyoideus), Shilopodyazychpaya (m. Stylohyoideus), digastrický (m . digastricus).

Vnútorné svaly hrtana poháňať chrupavky hrtanu, zmeniť šírku hlasiviek najracionálnejšie klasifikácie hrtana vyvinuté v roku 1956 MS Gracheva:

1) suzhivatel jadro hlasiviek - cricothyroid svalu (m cricothyroideus);.

2) primárny nadstavec hlasiviek - zadný sval perstnecherpalovidpaya (m cricoarytenoideus zadný);.

3) svalovú pomocník - priečny arytenoidní (m agutenoideus transversus), šikmé arytenoidní (m arytenoideus obliquus) a bočné perstkecherpalovidnaya (m cricoarytenoideus lateralis); ...

4) svaly ovládajúci hlasiviek, - hlas (m Vocalis) schitocherpalovidnaya (m thyroarytenoideus) a perotneschitovidnaya (m cricothyroideus). ..

5) sval poskytuje mobilitu epiglottis (šírka meniaci vstup do hrtanu) -. Cherpalonadgortannaya (m aryepiglotticus), šikmé arytenoidní (m arytenoideus obliquus) a schitonadgortannaya (m thyroepiglotticus) ...

Je zrejmé, že hlasiviek zužuje alebo rozširuje pod vplyvom zmrštenia ako jednej dvojice svalov a svalových skupín, liečených pulz z centrálneho nervového systému do hlavného suzhivatelyu a jeho asistentov, alebo na hlavnej expandéra a jeho asistentov.

Dutina hrtana je v tvare presýpacích hodín: v je stredná časť zúžená, je vysunutý hore a dole. Několikaproudové sliznica je lemovaná riasinkovým epitelom okrem hlasiviek, epiglottis, a mezhcherpalovidnoy oblasti jazykovej povrchu, kde vrstevnatej dlaždicového epitelu. Najužšia oddelenie - prostredná poschodie hrtana - tvoril hlasiviek (plicae Vocalis) a hlasiviek (rima glottidis) - hlasivky pretiahol z prednej komisura dosky chrupavky štítnej do hlasovej-hrotmi arytenoidní chrupavky.

Základom ich hlas je sval, šľachy, a tam sú zväzky elastických vlákien. Dĺžka hlasiviek u mužov 18-25 mm, u žien 14-21 mm. V glottis rozlíšiť časť mezhpereponchatuyu (intermembranacea pars) a interchondral časť (pars intercartilaginea). Prvý obmedzený hlasiviek, druhý - vokálne procesy arytenoidní chrupavky.

Podľa hlasiviek je podskladkovoe priestor alebo dutina infraglottic (cavitas infraglottica) - dolná poschodie hrtana. Tu sliznice zahustený, drobivý, že obsahuje veľké množstvo železa. To spôsobí, že výskyt edému.

V hornom poschodí hrtanu - predvečer nej - je obmedzený na epiglottis, cherpaloiadgortannymi záhyby, arytenoidní chrupavky. Zahŕňa spárované vestibulárny záhyby (plicae vestibulares) a hrtanu komoru (ventriculus laringis). Vestibulárny záhyby sú umiestnené nad hlasiviek. Skladajú sa z voľnej spojivového tkaniva, žliaz, a podrobne popísané NP Šimanovský svalových vlákien. Komory hrtana, ktoré sú medzi záhyby predsieni a hlasiviek obsahujú akumulácie lymphadenoid tkaniva (follicult lymphatici laryngei).

U detí sa tieto komory, a to napriek malým rozmerom hrtanu, veľmi rozvinutá, môže ísť do hornej hrany chrupavky štítnej žľazy, a niekedy dokonca ešte vyšší - až do polovice jazyka (dodatok ventricnli). V niektorých prípadoch, laryngeálne komory vedú k tvorbe vzduchových cýst (laringotsele). Chcem ilustrovať s jedným z našich klinických pozorovaní.

Sick AP K a 48 rokov, prijatý na kliniku sa sťažností na zachrípnutie, dýchavičnosť, kašeľ a opuchy v krku vľavo a vpravo. Nástup ochorenia sa nič spoločné. Pred dvoma rokmi sa zdalo, pravidelne miznú chrapot, a potom o niekoľko mesiacov neskôr si všimol, opuchy na krku vľavo a vpravo. Opuch zväčšuje a zmenšuje, bez toho by to vyvolalo nejaké ťažkosti. Pred ôsmimi mesiacmi, začal rušiť miernu dýchavičnosť, pretrvávajúce chrapot.

Vnútorné orgány sú bez patologických zmien, krvi a moču boli normálne. V bočných plochách krku v prednej časti grudinoklyuchichno-mastoid svalov nad horným okrajom chrupavky štítnej uvidíte zaoblené opuch - správnej veľkosti vlašského orecha, nechal slepačieho vajca. Sú bezbolestné, nie je spájkované na koži, elastická konzistencia.

Keď počuli bubienka perkusné zvuk. Počas kašeľ opuch zvýšil, a potom postupne klesá. Tlak na ne je sprevádzaný šumom odpadového vzduchu a znižujú. Keď laryngoskopie vidieť, že vstup do hrtana vzťahuje guličkovým výstupok vychádzajúci z pravej komory a laryngeálne zádverie záhyby. Hlasivky nemožno považovať za lochti vzdelanie dosiahne ľavú cherpalonadgortanioy záhyby.

Mobilita pravej polovice hrtana je obmedzená. Glottis je vidieť len v prednej časti malým trojuholníkom. Chrapľavo dýchanie ťažké. Na röntgenových snímkach hrtanu, a tomogram na úrovni III-V krčných stavcov sú definované podlhovasté vzduchové dutiny s presnými obrysmi správnej veľkosti 2x3,5 cm, vľavo 2,5x4 cm (obr. 10).

Obr. 10. Dvojstranná aerocyst hrtana. So vzduchovou dutinou s presnými obrysmi na oboch stranách - je vyznačený šípkami. Tomogram.

Je určený pre diagnostikovanie bilaterálnej vzduchu cysta hrtana. Vzhľadom k tomu, ťažkosti s dýchaním pacienta, je vhodné najprv vykonať tracheostómiu, potom odstrániť cystu na pravej strane (naraz), a druhý stupeň.

Prekrvenie rázu hornej zapojených hrtana tepny (v laryngea nadriadeného.) - štítna vetva tepna hornej a dolnej hrtana tepna (a laryngea menejcenné.) - pobočka nižšia štítnej tepny. Tepien zodpovedajú rovnakým názvom žily odvodnenie do vnútornej krčnej žily.

Hrtana lymfatický systém sa skladá z dvoch oddelení, ktoré sú od seba oddelené hlasiviek. Horná rozvinutejšie, výtok z neho sa vyskytuje v krčných lymfatických uzlín pozdĺž vnútornej krčnej žily, zo spodnej časti - v súčasti pred cricothyroid väzu pozdĺž vnútornej krčnej žily a predtrahealnye uzlov.

Sympatické hrtanovej nervy vystupujú od horných krčných uzlín a hviezdicovito sympatického kmeňa. Parasympatická inervácie hrtana, ako aj citlivé pohon n "sa vykonáva vagus odtoku z hornej jednotky horného laryngálneho nervu čoskoro delí na dve časti, (N laryngeus lepší.) - vnútorná (ramus internus) a vonkajšie (ramus externus). Vnútorné vetva preniká do hrtanu s vynikajúcou hrtanovej tepny a žily cez membránu a nesie schitopodyazychnuyu citlivé inervácie hrtana sliznicu.

Vonkajšie vetva innervates cricothyroid sval. Zostávajúce hrtanovej svaly innervated nižšia laryngeálne nerv (n laryngeus nižšia), tvoriace distálnej časť zvratného nervu (n. Laryngeus recurrens). Posledný odchyľuje od blúdivého nervu na ľavej strane na úrovni aortálneho oblúka, doprava - podklíčkové tepny, je obchádza.

Motor inervácie hrtana, môžu byť rozložené v dôsledku stlačenia zvratného nervu úseku v hrudnej dutine, mediastíne nádorov alebo špica, aneuryzmy aorty, zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny. V tomto prípade sa hlasiviek má tvar pravouhlého trojuholníka Tento príznak je ľahko zistiteľné na tretiu moment zrkadlovom laryngoskopie (hlboký nádych), by mali upozorniť lekára. Tu je príklad z klinickej praxe.

P. A. 3-ob, 71, lekár, sa sťažuje na chrapot a dýchavičnosť, že on a jeho kolegovia vysvetlil dlhodobé fajčenie. Ak sú vyrábané laryngoskopie sme zistili, vľavo hlasiviek nehybnosť, hlasivky mala správny tvar trojuholníka. Tento symptóm sa odporúča vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta, v dôsledku ktorého on bol diagnostikovaný s rakovinou ľavého horného laloku pľúca.

Podľa posledných údajov, horné a dolné hrtana nervy obsahovať nielen bez mäsité myelinizovaných vlákien a vlákna z rôzneho kalibru, ale aj nervové bunky a ich zhluky reprezentovaný ako mozgovomiechovom typu buniek a vegetatívnych buniek. Sa uvidí, aké role nervových buniek prístroje hrtanu nervy, jeho pre- a postgangliových vlákien vo fyziológii a patológii hrtana. Čakanie, ktoré majú byť riešené a otázka významu nedávno zistený v hrtane endokrinné-anudotsitov buniek produkujúcich inzulín.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno