Choroby nosovej dutiny

Video: Throat anatómie a fyziológie. základné ochorenie

nádcha

etiológie

Akútny zápal nosovej sliznice je najčastejšie sa vyvíja po celkovej alebo lokálnej (horných a dolných končatinách, žalúdka, hltana) ochladenie, čo spôsobuje porušenie reflexných mechanizmov neuro-protektívne. To vedie k zníženiu miestnych a celkových reaktivity, aktivácia saprofyt mikroflóry na nosovú sliznicu.

Nádcha môže dôjsť v dôsledku pôsobenia na sliznicu dráždivých v prvých dňoch pobytu v nebezpečnú prácu. Akútny zápal môže byť v počiatočnej fáze chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií (Arvi).

klinický obraz

V priebehu akútnej nádchy má tri fázy: I - suché, II - sekrécia fáze, III - mukopurulentní sekréty.
Keď pacienti suché fáze sa sťažujú, suchosť, horúčka, bolesť v nose (často v hrdle a hrtana), slzenie, kýchanie.

Malátnosť, tiaže a bolesť hlavy. Telesná teplota väčšiny pacientov je normálne, málokedy subfebril napriek celkovému oslabeniu. Na prednej rhinoskopie viditeľné sliznice nosa je červená, pokrytý malými časťami sušeného bieleho hlienu.

Po niekoľkých hodinách alebo druhý deň proces pokračuje v stupni II - krok sekrécia, kde spravidla zlý stav pacienta (ako v kroku I) je zmiešané respiračné zlyhanie, respiračné hyposphresia n vzhľad veľmi kvapalný výtok z nosa. Objektívne vyšetrenie možno vidieť ostro hyperemické, opuchnuté, pokryté vzácnymi sekrétov sliznice nosa, nosovej dierky sa výrazne zúžil.

Po 2-3 deň objavia mukopurulentní výtok z nosa, a proces pokračuje do kroku III. Počas tohto obdobia celkový stav pacienta zlepší, po smrkaní, že môže dýchať nosom, bolesti hlavy zmizne, tiaže v hlave.

Nosovej sliznice je hyperemické, opuchnuté, pokryté Muko-hnisavý výtok, z ktorých mnohé sa hromadí v dolnej nosovej priechod. Postupne sa znižuje počet Muko-hnisavý výboja a prestanú s časom, nosovej dýchanie sa uvoľní, je úplné uzdravenie.

Počas akútnej nádchy u starších detí je rovnaké ako u dospelých. Dojčatá nádcha sprevádzaná hltana, a choroba je považovaná za zápal nosohltanu. Vzhľadom k tomu, nosovej dutiny u dojčiat zúžiť, dokonca aj malý opuch nosovej sliznice spôsobuje ťažkosti alebo zastavenie dýchania nosom. V tomto ohľade sania ostro ťažké a dokonca nemožné, poruchy spánku, dieťa sa stáva nepokojný, stráca váhu, niekedy spojený zvracanie, hnačka. Zvýšená telesná teplota môžu byť významné a zostať v prvých dňoch choroby, a niekedy aj dlhšie.

liečba

V prvých dvoch dňoch choroby používať postup, ktorý môže viesť k neúspešnej priebehu choroby. Pacientom sa odporúča, aby sa pred spaním horúcu kúpeľ nôh, a potom ísť do postele, aby prehltnúť 0,5 g kyseliny acetylsalicylovej a horúci čaj s malinovou marmeládou. V noci prichádza zvýšené potenie.

Po tom, odstrániť mokré šaty, utrite telo uterákom, dať na suché oblečenie. Pacient sa prebudí v dopoludňajších hodinách s dobrom zdravotnom stave, žiadny výtok z nosa. Ak takýto postup v neskoršej dobe, príznaky prechladnutia sú vyjadrené v oveľa menšej miere, ale to bude vyvíjať.

Rôzne metódy, ale nepomáhajú všetky používané na liečbu prechladnutia. Dobrý efekt je použitie sub-erytém dávky a kremeňa na koži teliat, ostatní pacienti pomáha vymenovanie UHF na nose, na rúrky kremenné endonazálních. Nosová dutina sa nastrieka neutrálne soľné roztoky, antibakteriálne a protizápalové lieky vo forme spreja alebo kvapiek.

Neliečená nádcha prechádza po 5-7 dňoch.

Prevencia komplikácií akútnej nádchou je správna fúka nos, ktorá by nemala byť veľmi silný, jeden po druhom pomocou každej nosovej dierky po použití vazokonstrikčný. Silné fúkania nos podporuje preniknutie infekcie do paranazálnych dutiny a stredného ucha.

chronickej nádchy

Chronický zápal nosovej sliznice - veľmi bežné choroby. K dispozícii sú tieto formy chronickej nádchy: katarálnej, hypertrofická, atrofická a vasomotor. U pacientov s hypertrofickou nádchou môže byť kavernózna alebo vláknitý tvar. Atrofická rinitída je rozdelená na jednoduché a páchnuce (ožení).

Počas každého nádcha vyskytuje ako obmedzený alebo difúzna formu. Vazomotorické nádchy, ktoré sú v patogenéze cievnych ochorení prekladu delia na alergických a neurovegetatívne závislosti na etiologický faktor.

etiológie

V prípade chronickej nádchy sú značné množstvo faktorov: v prvom rade je to pracovných rizík (kontrast teploty, prach, obsah plynu), zlé návyky (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu), systémové ochorenie (srdcové zlyhanie, neuróza, vegetatívny dystónia, endokrinné poruchy, a tak ďalej. f.).

Etiológie chronickej nádchy hrá dôležitú úlohu precitlivenosť slizníc nosa a celého organizmu na bakteriálne, tkanivá, priemyselných, domácnosť, potravín, liekov a rastlinných antigény. Na čom záleží, je zmena vo funkčnom stave autonómneho nervového systému, ktorá zodpovedajúcim spôsobom reaguje na príslušné podnety. Dôvodom môže byť neurózy, centrálneho nervového systému, dlhodobé užívanie vazokonstrikčných kvapiek alebo antihypertenzíva.

Predné výskyt teória ožení je v súčasnej dobe infekčné pričom Awzen spôsobuje Klebsiella ožení (bacil Levenberg-Abel). Jediným dôkazom toho je osiata s veľkou stálosť Klebsiella ožení s nosovej sliznice pacientov. Aby však bolo možné tohto ochorenia sa prejavuje pod vplyvom tohto mikróba, vhodných podmienok. Predpokladá sa, že tieto predpoklady môžu byť ginosideroz, hypotalamu a endokrinné poruchy, nedostatky vitamínov. Úlohu vo vývoji ožení vymazaná dedičné faktory.

patogenézy

Akútna časté nádcha prispieva k rozvoju chronického zápalu. Pod vplyvom chronických degeneratívnych procesov sa vyskytujúce zmeny v nervových zakončeniach a nervových vlákien, tj. Poruchy E. trofický poškodzujúcich funkčné a morfologické zmeny v nosovej sliznici. Podľa experimentálnych štúdií, po rezaní trojklanného nervu prísť nekrobiotické zmeny epitel, dopravné zápchy, edému a bunkovú infiltráciu základov nosovej sliznice. Bočné denerváciu epitel drasticky znížil obsah SH- a COOH skupiny.

Pri vývoji alergickej nádchy sú tri fázy: imunologické - dochádza v prípade, že antigén s protilátkou a antigén v komplexe s protilátkou biochemické - pozorované v rozpadu tohto komplexu, ku ktorému dochádza v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok (acetylcholín, noradrenalín, histamín, serotonín, atď). - patofyziologický - keď sa tieto látky pôsobia na cievy, a žliaz nosovej sliznice, čo spôsobuje charakteristiku tohto ochorenia klinickej kartinu`.

Formy chronickej nádchy

Chronická katarálnej rinitída (nádcha chronica cataralis), vyznačujúci sa tým, konštantný mukóznych sekrétov nosa alebo nosné dýchacie ťažkosti periodickej striedajúce sa s preťaženiu jednej alebo druhej polovici nosa. Keď predné rinoskopii určená prekrvenie sliznice zafarbený cyanotická, edém, prítomnosť hlienu, a to najmä v dolnej časti dutiny nosovej. Po mazacie nosovej sliznice vazokonstrikčné riešenie plášťa existuje významný pokles objemu tkaniva nižších a stredných špirálach, čo ukazuje na prítomnosť hypertrofia nereálny, t. E. edém.

Chronické hypertrofické nádcha (rhinitis chronica hypertrophica). Pacienti sa sťažujú na neustále ťažkosti s dýchaním cez jednu alebo obe polovice nosa. Sliznica výtok z nosa možno pozorovať, alebo im chýba. Rozdiel tvorí difúzne hypertrofiu, ktorá začína s nárastom celý nižších a stredných špirálach.

Farba sliznice tak môže byť ružové alebo do modra. S obmedzeným hypertrofia zvyšuje objem prednej a zadnej časti nižšej a strednej špirálach. Zväčšenej oblasti pripomínajú bobule moruše (obr. 104). Mazanie vazokonstrikčný neprispieva k zníženiu objemu hypertrofovaných špirálach, ktorý ukazuje skutočnú hypertrofie sliznice. Nosové priechody sú veľmi obmedzené.

Obr. 104. hypertrofia zadné koncov spodných špirál

Jednoduché atrofická rinitída (nádcha chronica atrofický). Ak atrofia obmedzený na nosnej prepážky prednej časti nohy, choroba sa nazýva dopredu suchá rinitída (nádcha sicca anterior). Pacienti s difúznym chronickej atrofickej rinitíde sťažujú sucha v nose, chrasty, niektorí jedinci môžu byť periodické drobné krvácanie z nosa. Pri vyšetrení nosnej dutiny sú považované širšie nosnej dutiny, sliznice nosa tenkej vrstve skrz jasne viditeľné cievy, je pokrytá nažltlých suché chrasty.

Smradľavý nádcha - ožení (oziareniu). Pacienti sa sťažujú na závažné sucha v nose, veľké množstvo zapáchajúce krusty, čo komplikuje dýchanie nosom, prudký pokles alebo nedostatok zápachu. To je spôsobené skutočnosťou, že patologický proces má vplyv na čuchové oblasť nosovej sliznice. V prípade bežného atrofickej rinitíde trpí predovšetkým dýchacie časť. Objektívne vyšetrenie oboch polovíc nosa naplnené veľkým množstvom zelenožltej krusty (obr. 105, 106).

Obr. 105. ožení. predné rhinoskopie

Obr. 106. ožení. pharyngorrhinoscopy

Po ich odstránení definovaného ostrý atrofiu nosovej sliznice, a kostného tkaniva, čo spôsobuje výrazné zníženie nosových špirálach. To je hlavný rozdiel ožení od jednoduchého chronickej atrofickej nádchy u ktorých dochádza len slizničnej atrofie. Vzhľadom na veľkú celkovej šírke nosovej priechod môže byť tiež skúmať nosovej časť hltanu.

Vazomotorické nádchy (rhinitis vasomotorica) v závislosti na prevahe určitého symptómu môže byť hypersekrečná formu, keď hlavný sťažnosť je závažnému úniku vazodilatačným nosa- (vedúci príznak -, ktorým sa nos) a kombinované (vazodilátor-hypersekrečná) forma, kedy dotyčný pacient ako významný výtok z nosa a nosovej ťažkosti s dýchaním. Alergická forma môže byť sezónne alebo permanentne.

U mnohých pacientov sa ochorenie vyskytuje sa záchvaty, pri ktorom je svrbenie v nose, koža, spojivky, kýchanie záchvaty, upchatý a hustý kvapalný výtok z nosa. Niekedy sa choroba prejavuje neustálym upchatý nos a husté prepustenie z nej.

Na prednej rhinoskopie zistí, že nosovú sliznicu u pacientov s autonómnou forme vazomotorickej nádchy má výrazný modro-šedé alebo do modra farba môže byť modro-sivé škvrny popísaný VG Wojaczek (1953). Sliznica je opuchnuté, zúžené nosovej dierky. Pri alergickej sliznice forme svetlo ružové. Rozlišovať alergická forma autonómnej umožňuje alergickú histórii.

U pacientov s alergickou forme môže byť iné prejavy alergie - astma, žihľavka, alergická dermatitída. Neurovegetatívne forma je niekedy sprevádzaná ďalšími formami vegetatívneho dystónia. alergologické štúdie tiež vykonaná v príslušných skriniach (kvantifikáciu eozinofilov v krvi a nosovej sliznice, koža a alergických provokačných testov a m. s.).

Liečba chronickej nádchy by mala byť integrovaná so všetkými etiologických faktorov a mechanizmov vývoja ochorenia u každého jednotlivého pacienta. V prvom rade je potrebné, pokiaľ je to možné, eliminovať odborné a každodenné nebezpečenstvo. Je nutné, aby sa aktívne liečenie ochorení u pacientov, prispievajú k vzniku a udržiavaní chronického zápalového procesu v sliznice nosovej dutiny.

U pacientov s chronickým katarálnej nádchou vzhľadom na citlivosť organizmu na bakteriálnu flóru nutných po dobu 1 mesiaca. vykonávať nešpecifické hyposenzibilizácia terapiu. Dobrý účinok dáva zavlažovacie sliznice nosovej dutiny s roztokom 1% kyseliny glutámovej (COOH skupín stredná), po dobu 10 dní až do nosnej dutiny insufflating sulfosmesi dimedrolom. Výhodne pacienti prechladnutie nádcha priradiť fizioprotsedury (kremenné trubice, UHF, ultrazvuk, elektroforéza na autonómne gangliá na krku golierom Scherbakov, bahenné aplikácie).

V počiatočnej fáze chronickej hypertrofické rinitídy účinných astringents: 1, 2, 3 a 5% roztoky alebo protargola Collargol, slabých roztokoch dusičnanu strieborného a síranu zinočnatého. V prípade silného hypertrofia nosovej sliznice je potrebné použiť chirurgické techniky: galvanokaustiku, ultrazvukový dezintegračná, kriokophotomiyu, turbinotomy.

Malý efekt je liečba pacientov s chronickou atrofickej rinitíde, ktorí majú svoje dystrofické zmeny spolu s nosovej sliznice zápalové zmeny. Pacienti s touto formou nádchy bežne používaných alkalických roztokoch, mazanie nosovej sliznice jód-glycerol, olejových roztokov, ktoré obsahujú vitamíny A a D. Je vhodné vykonávať inhalácii 1% roztoku cysteínu v oleji (SH-gpypp nosiče) a látky, po dobu 10 dní stimuláciu regenerácie (5% emulzie oleja metatsila, RNA a DNA prípravky).

Pacienti Awzen spolu s čistením nosovej dutiny nánosu dezodoračné prostriedky Antibiotiká aminoglykozidov série a fluorochinolóny, železné prípravky, kyselina nikotínová, retinol. Vo všetkých formách atrofickej rinitíde pozitívny terapeutický účinok sa prejavuje v nosovej sliznici prostredníctvom laserového žiarenia s nízkou energiou. Niektorí autori u pacientov ožení používa chirurgickú liečbu - presádzanie pod sliznicu nosa homograft pre zúženie nosovej dierky.

Ak je to potrebné alergická nádcha (pokiaľ je to možné), aby prestal kontaktu pacienta s alergénom. U pacientov s týmto ochorením predpísať antihistaminiká, rovnako ako úvod do nosovej sliznice histamínu hystoglobulin a m. P. Typicky špecifické desenzibilizácia sa vykonáva. V posledných rokoch sa tiež používajú rôzne imunomodulátory.

Liečba pacientov s vazomotorickou nádchu vegetatívny formy by mali byť smerované k normalizácii funkčného stavu autonómneho nervového systému, a to by malo byť vykonané spoločne s neurológom.

Je potrebné aktívne vykonávať sanáciu ohnísk chronickej infekcie u iných orgánov, z ktorého pochádza patologických impulzy a senzibilizáciu organizmu. Pacienti s touto formou nádchou, prokaín blokády nosovej sliznice, intranazálne elektroforéza novokaín, difenhydramín, rehabilitačné vplyvu na autonómne gangliá.

Pacienti vazomotorickou nádchu pozitívny terapeutický účinok môže byť dosiahnuté stimuláciou nervových zakončení trojklanného nosovej sliznice v oblasti predného okraja dolnej Skořepa sterilné injekčné ihly, ktorý je upevnený v hemostatické svorky. Priebeh liečby sa skladá z 10-15 denných odreniny nosovej sliznice v pozadí nsspetsificheskoy alergénu terapiu.

Pre liečenie vazomotorickou nádchu úspešne použitý kriokonhotomiyu ktorých účinnosť môže byť zlepšená tým, že kombinuje metódu kryochirurgické sa pôsobeniu ultrazvuku, a ultrazvukový dezintegračná sliznice špirálach, laserovú terapiu. Dnes bežne vykonávané submukozálnej časť vasotomy cez sliznicu dolnej Skořepa, ktorá sa odlepiť sa svetom, po ktorom to je pritláčaná podložku.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno