Porušovanie chutí a vôní. lekárska prehliadka

Video: Necítim. 3 spôsobí stratu vône

lekárska prehliadka

Objem je určená fyzikálne vyšetrenie zručnosti a lekár príležitostí, ale malo by vždy obsahovať podrobné skúmanie horných dýchacích ciest a zažívacieho traktu, neurologické vyšetrenie a všeobecného klinického výskumu.

Vonkajšieho zvukovodu by mala byť skontrolovaná, aby sa zistili príznaky po operáciách alebo infekcie v poslednej dobe. Pri pohľade z vonkajších otvorov nosových dutín môžu byť detekované vďaka svojej expanzii, ktorá je pozorovaná v dlhodobých existujúcich polypov.

Odchýlil prepážka môže zobraziť posun smerom k špičku nosa a nosové príznaky zlomenín v poslednej dobe sa opuch, bolesť a poruchy nos stability konštrukcie pohmatom.

Pýta sa pacient dýcha dovnútra a von skrz každej nosovej dierky zvlášť, je možné počuť typické búrlivé zvuky, ktoré označujú zúženie a upchatie nosovej priechod.

Je potrebné starostlivo skúmať vnútro nosnej dutiny, pričom osobitnú pozornosť stavu sliznice. Keď allerticheskom rinitída nosovej sliznice bledá, drobivý a edematózne s priehľadným vodnou tajomstvo. Purulentná rinitída sliznice erytematózne, zahustený tam hnisavý výtok s možnosťou tvorby chrasty.

hnisavý výtok, pochádzajúci z určitého bodu nosnej dutiny, označuje purulentná infekcii sínusov a pomocou nárazového čelo a líca môže detekovať citlivosť cez oblasti sinus zápalu. Je potrebné poznamenať, a zakrivenie perforácie nosnej prepážky.

Polypoidní hmota, upchatie dýchacích ciest, vzhľadovo pripomínajúci hrozno, zvyčajne nachádzajú v nižších nosových dutín. Malé polypy horných nosových priechodov zistená v priebehu kontroly zložitejšie, ale môže tiež spôsobiť strata čuchu.

Skúmanie ústnej dutiny za použitia fokusovaného jasné svetlo a lopatkou ďalej ústia palpated prst. Sliznice dutiny ústnej, skontrolovať a overiť jeho vlhkosť. V reči kontrolu prítomnosti a distribúciu chuťové poháriky, identifikáciu možného zdanenie, leukoplakia, praskliny, opuch a vredov. Ak máte podozrenie na nádor a infiltruje jazyk musí byť palpated.

Je potrebné poznamenať, pohľade na oblohu, to môže byť normálne alebo vysoká rozdelená. Je potrebné preskúmať Palatinu mandle, aby sa zistilo hlboké krypty a príznaky zápalu. Zadná stena hltanu kontrolované pre identifikáciu hnisavý výpotok, ktorý zvyčajne pochádza z nosnej dutiny.

Podčeľustné a príušnej slinné žľazy by mali byť hodnotené na prítomnosť zápalu alebo infektsii nehy a zväčšenie lymfatických uzlín možno pozorovať u infekčných procesov, nádorov, a Sjögrenov syndróm.

Voňajúce kontroluje troch samostatných čuchovými podnetmi. Pacient bol potom nechá vôňa klinčekový olej, mätový tinktúru a amoniaku v jednotlivých fľašiach.

Ak je to pravda anosmie pacienta, zistí zápach čpavku, ktorý stimuluje hmatové a čuchové receptory nie, a simulátor detekuje nič z pachov.

K dispozícii je jednoduchý test pre kvantifikáciu Ellsberg čuch, v ktorom pacient dáva vôňu alkoholu kónických baniek fenoletilovy registrácia prah vnímania pre jednotlivé prechody napájania.

Chuť je kontrolovaná umiestnením v rade na zadnej kvapka jazyka soľného roztoku, ocot, cukor a chinín.

V tomto prípade, že pacient musí naučiť primárnej chuť. Medzi vzorkami ústa dôkladne prepláchnuť. Pre podozrenie na patológiu sa na stranu vzorke vykonáva na vyčnievajúce jazyk, jemne umiestnením kvapky na každej strane uvedeného. Pre kliricheskoy elektrogustometriya navrhovaná práca, ale táto metóda je časovo náročná a málokedy používajú lekári.

S všeobecné fyzikálne vyšetrenie môže detekovať (známky systémové ochorenie. Sjögrenov syndróm, nedostatok vitamínu, diabetes, Addisonova choroba sú sprevádzané klinickými príznakmi, ktoré nie sú obmedzené na oblasti hlavy a krku.

Všetci pacienti vykazovali spoločný neurologické vyšetrenie, najmä periférna neuropatia detekciu a štúdium funkcie I, V, VII, IX a X párov hlavových nervov. Povaha ochlpenie na tele a známky virilization navrhuje kombináciu vôňu a chuť porúch s hormonálnymi poruchami.

Niektoré bežné klinické príznaky a ich význam pre pacientov s poruchami čuchu a chuti sú uvedené v tabuľke. 102.

Tabuľka 102. Bežné klinické príznaky poruchy čuchu a chuti

symptóm

predpokladanú diagnózu

Vlhký, drobivý sliznice nosovej dutiny s oklúziou nosových ciest
Hnisavý výtok z nozdier krusta
Wet vzdelávanie vzhľadovo pripomínajúci hrozna v nosovej dutine
Hnis v strednej alebo hornej misky
Nosové dýchacie ťažkosti s jednou rukou deformáciou nosa chrupavka
Red hrubý nosovej sliznice
Jazyk, ktorý je obklopený čiernou patinou Rough
Biele škvrny na jazyku a ústnej sliznice
Špinavé polotekuté výtok z kryptách mandlí
Red bolestivý jazyk s hladkým povrchom
Biela, ťažko samostatné váhy na jazyku

Vírusová nádcha, nachladnutie
Zápal nosovej zádverie
polypy
zápal dutín
odchýlil septum
nádcha medicamentosa
Black "chlpatý" jazyk
Soor (kladidoz)
Nárast v kryptách mandlí
Glositída s atrofia chuťové papily
jazyk leukoplakia

diagnostické testy

laboratórne metódy

Tieto laboratórne testy môžu potvrdiť dostupnosť diagnostické hypotézy alebo naznačujú smer ďalšieho výskumu.

Za použitia všeobecnej analýzu krvi a leukocytov môžu diferencovať vírusových, bakteriálnych a alergických ochorení. Podľa červených krviniek môže detekovať anémia z nedostatku železa, alebo sideropénie.

V súlade s obsahom elektrolytov a glukózy v krvnom sére, pôst možno nájsť mineralokortikoidnej nedostatok alebo diabetes. Štúdium funkcie štítnej žľazy a iné špeciálne štúdie boli vykonané v prípade podozrenia na ochorenie je vhodné.

Úroveň zinku a medi v plazme by mali byť skúmané u pacientov s chronickou hemodialýzou u alkoholikov s podvýživou, a u pacientov liečených penicilamín.

zobrazovacie techniky

Pomocou röntgenu môže potvrdiť diagnózu zápal vedľajších nosových dutín na lebky X-ray môže odhaliť zlomeniny čuchová dosky, označujúci príčiny post-traumatické anosmie. Rozšírenie turecké sedlo, erózie v procesoch šikmej hlavnej alebo miestne kostnej kalcifikácie môže byť rádiologické príznaky intrakraniálnych nádorov.

Viac špecializované štúdie, ako napríklad angiografia, zobrazovacie techniky, počítačová tomografia, je potrebné vykonať len vtedy, keď je dôvodné podozrenie, patológie, že tieto metódy môžu detekovať.

iné metódy

Ak má pacient symptómy, svedčiace patológie VII a VIII párov hlavových nervov, je nutné, aby pacient vykonávať röntgen lebky, elektronystagmografie a detailné štúdium sluchu. Je lepšie minúť tieto isledovanija otolaryngologist.

Jednoduché, efektívne a diagnosticky cenná metóda je, ak je to možné, zmeniť alebo za pacienti dostávali liek. Typicky, aby bolo možné pozorovať obnovenie čuchu alebo chuti, budete musieť počkať 2-3 týždne po vysadení podozrivého lieku.

diagnostický prístup

Často prvýkrát pacienta zjavnú príčinu nemožno rozpoznať porušovania vôňu a chuť. V týchto prípadoch sa pacient pokúsil upokojiť a kontrolovať znovu po 2-4 týždňoch.

To pomáha odlíšiť lepšiemu choroby, zmizne na jeho vlastné, na vážnejšie, progresívne ochorenie, ktoré si vyžaduje väčšiu pozornosť a aktívnejší prieskumu.

diagnostické ťažkosti dôvody chuti a čuchu abnormality vedú k tomu, že mnoho pacientov ísť do rôznych lekárov a dať dôvod domnievať sa sami neurotikům. Je vhodné, aby sa kontrolný obvod, ktorý poskytuje prvú lokálnu detekciu možných príčin a potom systémové ochorenia (tabuľka. 103 a 104).

Tabuľka 103. Schéma diagnostický prístup na porúch čuchu

I. Miestny príčiny
nosnej dutiny:
1. Je to dobré vidieť nosové dutiny?
2. Urobte Existuje anatomické abnormality, opuch alebo zablokovaniu nosových dutín?
3. Existujú nejaké polypy, odchýlil septa, nádory, alergickej nádchy?
4. Existuje slizničnej patológie?
5. Identifikácia toxických lézií:
a. Sliznica toxíny alebo prchavými látkami
b. atrofická nádcha
v. Infekcia (sinusitída)
lekárske nádchy
Nervové zakončenia:
1. Existujú nejaké známky prechádza nedávne vírusové infekcie alebo systémové ochorenie?
Vnútrolebečné príčiny:
1. Existujú náznaky (vnútrolebečné patológie?
2. Štúdia hlavových nervov a očné disk
3. Nenoste či pacient utrpel zranenia a zlomeniny lebky hlavy?
4. neurologický výskum
II. bežné príčiny
1. Môže byť ochorenie žliaz s vnútornou sekréciou?
2. Môže byť patológie výmeny?
3. Môže to byť spôsobené tým, patológie brať lieky?
4. Môže byť psychogénne patológiu?

Tabuľka 104. Schéma diagnostický prístup k riešeniu chuť

I. Miestny príčiny
Je tam povlak na jazyku?
Študovať určiť:
1. nedávnej chorobe
2. Použitie antibiotík a prítomnosť kandidózy
3. Dýchanie ústami
4. Anomálie zuby
5. Zvýšenie a infekcie mandlí
6. zväčšenej, hlboké krypty na mandliach
7. Anomálie jazyk
8. Jazyk leukoplakia, glositída, známky podvýživy
9. xerostómia, ožiarenie orálny vedľajším účinkom liekov, Sheprena syndróm
Periférne nervy:
1. Nenoste či operáciu pacienta na ušné, nosové alebo krku?
2. Skontrolujte patológie sluchu a vestibulárneho aparátu s pomocou špecifických testov a účasti otolaryngologist
II. bežné príčiny
1. Môže sa jednať o patológie nosovej dutiny? Ak áno, potom skúmať nos (pozri. Tabuľka. 103)
2. Môže byť iatrogénne choroby?
3. Existujú nejaké príznaky diabetu, štítnej žľazy, iné endokrinných a metabolických ochorení, zlyhanie obličiek, karcinosou, (roztrúsená skleróza?

Našťastie patológie čuchu a chuti sú len zriedka príčinou ochorenia bezprostredne život ohrozujúce.

Často etiológie ochorenia môžu byť stanovené po starostlivej anamnézy a vykonávanie fyzikálne vyšetrenie. V zložitejších prípadoch sa vyžaduje, aby re-vyšetrenie pacienta.

Správna diagnóza je veľmi potešujúce, že ospravedlňuje snahu zapojiť ako lekár a pacient.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno