Vnútrolebečné komplikácie

Video: vnútrolebečný tlak - Dr. Komárovský School

Otogenic vnútrolebečné komplikácie spojené s ťažkými, život ohrozujúce ochorenia. Môžu sa vyskytnúť tak v akútnej a (oveľa častejšie) pre chronickú zápalu stredného ucha v dôsledku infekcie z ucha do lebečnej dutiny. 92% pacientov, ktorí zomreli od otogennyh vnútrolebečné komplikácie, odhalil chronický hnisavý epitimnannt. Z toho vyplýva, že pacienti s chronickým hnisavým zápalom stredného ucha by mala byť pod neustálym dohľadom otolaryngologist.

štatistika

V 20-tych rokov nášho storočia otogenny pacientov s vnútrolebečné komplikácie tvorili 20,4% z celkového počtu pacientov operovaných na uchu. V 50. rokoch sa objavili častejšie Otogenic vnútrolebečné komplikácie - a to natoľko, že po dobu jedného núdzového službu v našej klinike, napríklad, je niekedy hlásená 2-3 také pacientmi. Podľa súhrnných štatistík odboru ORL II Moskva Medical Institute. NI Pirogov pre 1957-1974 dvojročné obdobie. Tieto komplikácie sú splnené u 3,6% pacientov na klinike v priebehu celej rady zápalových ochorení ucha. Podľa materiálov katedry otorinolaryngológia v Kyjeve Medical Institute. Bogomolets pre 1983, vnútrolebečné komplikácie dosiahla 4,1% hospitalizovaných pacientov s hnisavým zápalom stredného ucha.

Podľa nášho oddelenia, toto číslo je nižšie ako posledných rokoch a je 2-3% z celkového počtu pacientov s hnisavých ochorení stredného ucha, bola na klinike. Títo pacienti do značnej miery určuje úmrtnosť v ORL klinike, v jeho štruktúre, ale stále na prvom mieste. Americký časopis «Laryngoskopy» Pre 1983 možno nájsť nasledujúce štatistiky, ktoré je k dispozícii na univerzitnej ORL klinike, ktorá sa nachádza vo Winston Salem (Spojené štáty). Počas 1963-1982 dvojročné obdobie. Odborníci z tejto klinike pozorovaná 100 pacientov s otogenny vnútrolebečné komplikácie, mortalita bola 10%. Tieto čísla sú o niečo vyššie, ale všeobecne sú podobné ako u nás.

Pochopenie tohto materiálu, sú stanovené v dnešnej prednáške, orientácia v tejto veci je overiť splatnosti študentské myšlienky, kontrola jeho schopnosť syntetizovať vedomosti získané v rôznych oddeleniach. Posilňuje svoju predstavu o príklady.

1. otogenny meningitída. Jeho klinika - klinika difúzna hnisavé meningitídy. Má rovnaké - v etiológii a patogenéze. Klinický obraz meningitídy, študenti študovať na niekoľkých oddeleniach - nervových chorôb a neurochirurgii, infekčných ochorení a ďalšie.

2. otogenny sepsa. Klesnúť etiológie a patogenézy, a jeho kliniky majú klinickú sepsy všeobecne. Sepsa, ako budete študovať na rade pracovísk, ako je patologickej anatómie, všeobecná chirurgia.

Často sa táto výzva študent neuľahčuje jeho odpovede na otázky týkajúce sa otogennyh komplikácií a je nepríjemné, pretože ich znalosti princípov diagnostiky, liečby má zásadný význam v praxi lekára akéhokoľvek odbore.

Aký je pomer podielov hlavných typov otogennyh vnútrolebečné komplikácie? Na prvom mieste je meningitída, na druhý - mozgové abscesy a mozočku, na tretí - a sinustromboz otogenny sepsu. V ranom a raného detstva najčastejšie vnútrolebečné komplikácie - meningoencefalitída. Často dochádza ku kombinácii intrakraniálnych komplikácií: sinus trombózy a abscesy v mozočku, meningitída a mozgového abscesu.

etiológie

Etiologický faktor otogennyh vnútrolebečné komplikácie je rozmanité bakteriálnej flóry. V akútnym zápalom stredného dominovali coccal voľne rastúcich rastlín - stafylokoky, streptokoky, pneumokoky menej. V chronický hnisavý zápal stredného ucha, navyše sa izoluje Proteus, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie mikroorganizmy. Virulenciu infekcie je nevyhnutná v prípade určitého druhu otogenny vnútrolebečné komplikácie. Avšak, vo svojom vzniku rozhodujúcu úlohu nepatrí do miestnych zápalových lézií v spánkovej kosti, a reaktivita organizmu ako celku. Inými slovami, nejaká forma intrakraniálnych komplikácií je určený na použitie znení známy profesor infekčných chorôb GA Ivashentsova, "interakcie všetkých vlastností mikro- a mikroorganizmu za podmienok, ktoré sprevádzajú ich stretnutia." Toto ustanovenie je obzvlášť demonštratívny, ako uvidíte na príklade skorých a neskorých formách otogenny sepsu.

Ak hovoríme o patogenéze otogennyh vnútrolebečné komplikácie by v prvom rade zamerať na dráh infekciu stredu (častejšie) a vnútorné (menšie) ucha do lebečnej dutiny.

1. Najčastejšie hnisavé infekcie preniká do lebečnej dutiny v dôsledku deštrukcie kostí kazu procesu - kontaktné dráhy (za continuetatem). Táto cesta sa vyznačuje tým, chronický hnisavý zápal stredného ucha. Tak infekcia preniká podstata mozgu relatívne povrchovo aktívne látky - typicky hĺbku 2 až 4 cm.
2. predlisované (skôr existujúce) cesty, tj. E. miesta plavidlami, prepájajúci žilovej a lymfatický systém ucho a lebečnej dutiny. Najvyššia hodnota pre šírenie infekcie, existujú správy, cez hornej stene stredoušné dutiny a mastoid jaskyne.
3. Z labyrintu (cesta labirintogenny) infekcia môže šíriť pozdĺž n. Vestibulocochlearis vnútorného zvukovodu, a to prostredníctvom endolymphatic a perilymfatické potrubia v zadnej jamy lebečnej. Táto cesta má svoje vlastné charakteristiky, ako klinický obraz je v súlade s vnútrolebečné komplikácie predchádzať charakteristiky hnisavú labyrinthitis: závraty, nevoľnosť, vracanie, nerovnováha, spontánna nystagmus, hluchota.
4. hematogénne (metastatické) cesty. Rad odborníkov vyjadrila názor, že tento spôsob, stráca svoju hodnotu v dôsledku účinnosti antibiotickej terapie. Avšak hematogénne dráha hrá dôležitú úlohu vo výskyte intrakraniálnych komplikácií u pacientov s akútnou hnisavý zápal stredného ucha. Infekcia sa šíri do hlbších častí mozgu.
5. Lymphogenous spôsobom.
6. Po dehiscencie - rázštep štrbín v stenách bubienkovej dutiny. Je to vzácny spôsob infekcie, a ak áno, to je častejšia u malých detí.

fáza infekcie

Prvým krokom pri infekcii prechode lebečnej dutiny, - tvárnenie extradurální alebo epidurálnej absces, teda kolekciu hnisu medzi vnútorným povrchom spánkovej kosti a dura mater ... Ak je taký absces lokalizované v cievnych dutinách, - medzi jej vonkajšou stenou a kostí, sa nazýva perisinus absces. V prípade prechodu zápalového procesu v stene žilových sínusov vyvinúť sinusflebit a sinustromboz.

Druhý stupeň - penetrácia infekcie medzi dura mater a arachnoidální. V tomto prípade je subdurálny absces. Možno a intradurální absces - hnisanie saccus endolymphaticus, ktorý sa nachádza medzi tabuľami v dura na zadnom povrchu skalné.

Tretia fáza - penetrácia infekcie subarahioidalnoe priestoru, čo vedie k difúznej hnisavý meningitídy.
A konečne, v konečnom znení - štvrtý - krokom je, aby sa zapojili do procesu hnisavého hmote mozgovej. To vedie k vzniku mozgového abscesu a mozočku.

Hlavnými druhmi otogennyh vnútrolebečné komplikácie

Otogenny rozliatej hnisavé meningitídy

Iný názov pre toto ochorenie - meningitída, teda zápal mäkkých a arachnoidální plienok ...

Pathoanatomical obraz choroby je vyjadrená v hyperémia a edém mozgu membrán, infiltráciu cievnej steny, v prítomnosti hnisavého exsudátu. Zvýšený vnútrolebečný tlak, mozgové závity sploštené. Reakcia priľahlých oblastí opuchu mozgu je vyjadrená v javoch a encefalitídy. Odtiaľ názov choroby - meningoencefalitída.

Poďme býva na klinickom obraze difúzne hnisavú meningitídou. Medzi najčastejšie a najstaršie symptóm je silná bolesť hlavy. Dôvodom pre to - zvýšeného vnútrolebečného tlaku, pevnosť v dura a podráždenie koncovky trojklanného nervu. Bolesť hlavy zhoršuje pri akýchkoľvek vonkajších podnetov - taktilné, zvuk, svetlo. Z tohto dôvodu, pacient by mal byť vytvorenie podmienok maximálnej pokoji, aby sa zabránilo takejto dráždivé. Príslušného pacienta nevoľnosť a zvracanie, nesúvisí s príjmom potravy, t. E. Stredná genéza. Zvracanie je v dôsledku stimulácie jadra nervu vagus.

Celkový stav pacienta je veľmi ťažké. V neskorších štádiách je závrat, prechádzať do delíria. Pacienti často leží na svojej strane s nohami ohnuté a hlavou zaklonenou (prístup "pištoľ spúšť" alebo "nastavovač pes"). Teplota čelo má často typu continna a dosahuje 39-40"C a vyššie. Zvýšenie srdcovej frekvencie.
Cardinal pre diagnózu sú meningeálnej (Shell) alebo symptómy meningeálnej javy. Hlavným z nich - stuhnutie šije, Kernig symptóm, horné a dolné príznaky Brudzinskogo. Popísané a ďalšie meningeálnej príznaky, ale sú menej dôležité. Meningeálnej príznaky podráždenie spôsobené zadných miechových koreňov v dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku.

Nesmie zamieňať s meningeálnej príznakmi pyramídové príznaky (Babinský podpíše Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Oppenheim), je často určená počas meningitídy. Vzhľadom k tomu, príznaky encefalitídy, meningitídy, ktoré môžu alebo nemusia byť odstránené. Sú spôsobené lézií pyramídové sústavy, spájajúcej motora centier mozgovej kôry k motoru jadier hlavových nervov a bunkami prednej rohy miechy.

Vyšetrovanie stuhnutý krk sa vyrába pasívne flexie krku. Stupeň nedovedeniya brada k hrudnej kosti určuje závažnosti symptómov, ktoré sa zvyčajne meria počtom prstov, ktoré zapadajú medzi bradou a hrudnej kosti. Dávajte pozor na to, že detekcia symptómov pacienta by nemala priniesť bradu do hrudnej kosti znížením dolná čeľusť pri otváraní úst.

Príznak Kernig popísaný v roku 1882 tuzemskej Woldemar kernig terapeuta, ktorý pracoval v Petrohrade v nemocnici Obukhov (teraz klinika Vojenskej lekárskej akadémie. Kirov). Pre identifikáciu príznakov pacienta ležiaceho pas späť, striedavo ohnúť nohu na bedrového a kolenného kĺbu a produkujú predĺženie kolená, snaží dať predkolenia nA linka s boku. S pozitívnym symptómom Kernig to nie je možné.

Od Brudzinskogo príznaky sa zvyčajne skúša "horný" a "spodný". V prípade pozitívnej, "horný", počas ohýbacie hlavy a ohýbanie dochádza jogína do kolenných a bedrových kĺbov, rovnako ako uťahovanie stehna do brušnej steny. V kladnom "nižší" rozšírenie príznak nohy v kolennom kĺbe, vopred ohnuté v bedrového a kolenného kĺbu (Kernig príznaku), sprevádzaný súčasným ohnutím kolenných a bedrových kĺbov na druhú nohu. Fundus oka zmenil v krokoch po 1/3 pacientov. Pri ťažkom ochorení môže byť ochrnutie abducens.

Periférne krv sa určí leukocytóza presahujúca (20-25) 109 / L, a zvýšenie ESR.

Vysoká hodnota pre diagnózu štúdie mozgovomiechového moku. Pre typické hnisavé meningitídy tlakovacej mozgovomiechového moku, ktorý môže prúdiť aj prúd (obvykle vyteká z ihly pri rýchlosti 60 kvapiek za minútu, pretlak 150-200 mm vody. V.). Mozgovomiechový mok zakalí, niekedy hnisavý. Zvyšujúci sa počet buniek prvkov (zvyčajne 3-6 buniek v 1 litri), ak je väčšia bunky 200-300, to purulentná meningitída. Meningitídy môžu byť veľké pleocytóza (zvýšený obsah bunkových elementov v mozgovomiechovom moku), niekedy dosahujúce tisíc alebo dokonca niekoľko desiatok tisíc až 1 mm. Tiež zvyšuje obsah bielkovín (rýchlosť 0,66 g / l). Pozitívne reakcie sú globulín Nonna-Apelt a Pandey. Obsah cukru a chloridy znižuje (miera cukru 2,5-4,2 mmol / l chloridu 118-132 mmol / l).

Mikrobiologické vyšetrenie (očkovanie) mozgovomiechového moku môže detekovať pôvodcu, uľahčuje výber vhodného antibiotiká.

Diferenciálna diagnostika difúznych hnisavé meningitídy otogenny vykonávaná s tuberkulózou, epidémie mozgomiechová meningitída a serózna vírusovej meningitídy.

Tuberkulózne meningitída je častejšia u detí, je pomalý a pomalé prúdenie v kombinácii s tuberkulóznej zapojením ďalších orgánov. Tuberkulózne meningitída - serózna. V tomto ohľade je mozgovomiechový mok transparentné, počet buniek, 100-500, 1000-2000 niekedy v 1 L, lymfocyty prevažujú - až do 80%. Obsah cukru sa znížila. V 75% prípadov na stojace mozgovomiechového moku počas 24-48 hodín klesne jemný fibrínového filmu pre v rastri, v ktorom sú slučky detekované hrbolčeka bacil. Avšak, diagnóza u pacientov, ktorí trpia ako tuberkulózy a hnisavý zápal stredného ucha, samozrejme, veľmi ťažké.

Epidémia mozgovomiechovej meningitída zvyčajne hnisavý, vyznačuje sa rýchlym nástupom a potvrdený detekciou v mozgovomiechovom moku meningokokov. Charakterizované typu petechií vyrážka na koži. Meningokoková meningitída často predchádza katary horných dýchacích ciest. Diagnóza pomáha dodávať a účtovníctva epidémie situácie.

Otogenic absces mozgu a mozoček

Absces mozgu sú bežnejšie pôvodu ucho, absces mozgu inú etológia. Hlavnou cestou nákazy súčasne - kolík. Mozočku abscesy zvyčajne majú prostredníka vo svojom vývojovom labiringit alebo sinustromboz. Abscesy v primárnej komore vo vzdialenosti od oblastí mozgu metastáz vytvorených ako - pri prenose infekcie krvou. Absces môže byť ohraničená od okolitej spojivového tkaniva kapsule drene, ale často chýba a absces kapsule obklopený zápalovým mäkčeného mozgovej substancie.

Klinický obraz sa do značnej miery určuje lokalizačným absces, jeho množstvo, reakcie na okolité tkanivá a stupňami procesu. V rozlišovať štyri štádia ochorenia: počiatočné, latentný, a jasné terminál.

Počiatočná fáza zvyčajne trvá 1-2 týždne a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: bolesť hlavy, letargia, horúčka, nevoľnosť a vracanie. Táto takzvaná step-brain brain absces.

Latentné stupeň prebieha počas 2 až 6 týždňov. Keď sa jej príznaky buď úplne zmizne, alebo sa objaví vo veľmi oslabenej forme.

Explicitné fázy (jej dĺžka v priemere 2 týždne), sa vyznačujú veľkou škálu príznakov, ktoré sú vhodne rozdelené do štyroch skupín.

1 skupina - príznaky charakteristické hnisavých procesov všeobecne. Do tejto skupiny patria slabosť, anorexia, oneskorený stolice, chlpatý jazyk, ústne zápach, vyčerpanie, zmeny v formuly krvi charakteristický zápal.
2- skupina - všeobecne cerebrálna symptómy rozvojovej dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku, bolesti hlavy, zvyčajne zhoršuje poklepaním na lebke v mieste zodpovedajúcom lokalizácie absces, bradykardia - až 45 tepov alebo menej na 1 minútu (srdcová frekvencia musí byť zvážené s teplotou telo) - zmena oko DNA stagnujúci vsuvka (sa vyskytuje asi u 50% pacientov) - stuhnutý krk a symptómu Kernig. Bradykardia pôsobením zvýšeného intrakraniálneho tlaku v predĺženej mieche, ktoré sú rozložené to zápal alebo toxické účinky absces v jadre nervu vagus.
3 skupiny - príznaky porúch vodičový systém a podkôrnych jadier, ktorá je spojená s dlhodobým účinkom na ne abscesu. To zahŕňa geminarezy a geminaralichi, ktoré sa vyskytujú pas opačnej strany absces temporálneho laloku, a ochrnutie n. Facialis centrálnej typ, záchvaty, pyramidálne značky Babinský, Oppenheim a kol.
4 skupina - príznaky, alopecia, ktoré sú najcennejšie pre určenie lokalizácie abscesu. Lokalizovať absces v ľavom temporálneho laloku v pravoruké charakteristiky afázia - poruchy reči. K dispozícii je amnestic a zmyslové afázia. Amnestické afázia je vzhľadom na lézie časti zadného temporálneho laloka a susedné zadnej časti mozgovom laloku, tj. E. Miesto fixná kombinácia obrazových alebo zvukových impulzov. To vedie k strate schopnosti nazývať veci ich pravými menami. Namiesto volania objektu, pacient opisuje svoj účel. Napríklad pri zobrazení pacienta ceruzkou hovorí, že to je to, čo píšu.

Senzorická afázia v dôsledku poškodenia pozorovalo centrum Wernicke (zadnej časti nadradené časové gyrus), a je vyjadrená v tom, že pacient rozumie to, čo už bolo povedané, hoci zvesti neboli porušené. To sa stáva chorých nepopyatnoy a stáva nezmyselné set slov. S porážkou stredu Wernicke často trpia tým spojené čítania a písania funkciu: je tu alexia a agraphia (pacient "zabudne", čítať a písať). Ľavákov senzorická afázia amnestický znak sa vyskytuje v abscesov pravého spánkového laloku mozgu.

Predpokladá sa, že porážka pravého spánkového laloku z pravákov sú bez príznakov. Avšak, niektoré príznaky alopécia môže byť odhalená a to lokalizáciu abscesu. Najmä určená časová ataxia boli ovplyvnené tractus kortiko-ponto-cerebellaris, spojí s opačným spánkového laloku mozočku pologule. To sa prejavuje tým, že pacient padá na ľavej strane. To môže byť závrat, ktorý je z dôvodu porušenia vestibulárneho kortikálnej reprezentácie.

Ak absces mozočku znížený svalový tonus postihnutej strane, čo sa odráža v rade symptómov. Predná jeden je ataxia - ataxia ktorá je detekovaná, keď je prst-nos a skúšobné päta-koleno: paže alebo nohy na postihnutej strane sa pohybuje hladko a zaznamenaných viac ako je nutné. Orientačné finger-finger test: pacient je ponúkaná najprv otvoriť a potom so zavretými očami, aby si svoje ukazováky na vaše kostrč ukazujúce prsty Preskúmať promahivanie je uvedené na postihnutej strane.

Štúdiu rovnováhy v Romberg - pády pacientov v smere postihnutej hemisféry mozočku. To isté sa deje pri chôdzi tam a späť. Je príznačné, že pacient nemôže vykonať boku pešo smerom k ničenia, klesá. Ak absces mozočku existuje osobitný symptóm pre neho - adiadohokinez. Skúška produkuje obe ruky natiahnuté pred pronáciou a supinácie. S porážkou mozočku, ostrý ťahovými ruky na chorých strane. Nystagmus je veľmi výrečný: to krupnorazmashisty, často viacnásobné - poslal v oboch smeroch a hore. S rozvojom abscesu zvyšuje nystagmus.

Uvažujme výsledky štúdií krvi a mozgovomiechového moku u pacientov s mozgovými abscesy a mozočku. Krv bola mierna leukocytóza s posunom doľava. ESR zvýšil takmer vždy - od 20 do 70 mm / hod. Cerebrospinálny mok nekomplikovaných abscesov prúdi pod vysokým tlakom, zvyčajne svetlo, zmeny v ňom sa zníži do značnej miery k miernemu zvýšeniu množstva proteínu a niekedy miernym pleocytózou (100-200 buniek v 1 litri). Prestávka z abscesu v subarachnoidálnom priestore mozgovomiechového moku sa stáva hnisavý.

Pre diagnostiku mozgových abscesov a mozočku používaných elektroencefalografia, echografia, reografie, ventrikulografii a angiografiu.

Podstatná pomoc pri diagnóze sa počítačovú tomografiu.

Koncový stupeň mozog absces a mozočku zvyčajne trvá niekoľko dní a končí smrťou rastúcich javov opuchu mozgu, ochrnutie vitálnych centier alebo rozbiť absces do komôr mozgu.

Diferenciálna diagnostika abscesu mozgu a mozočku sa vykonáva hnisavú meningitídou, encefalitídy miestnej hnisavý, serózna leptomeningitom (arachnoiditídy) a hnisavý labyrinthitis.

Keď sa telesná teplota príliš vysoká meningitída, absces, kedy je normálny alebo nízky stupeň. Pre meningitídy vyznačujúci sa tým, tachykardia, zodpovedajúce teplote tela, pre mozgovej absces - bradykardiu, srdcová frekvencia nie je závislý od teploty. Meningitídy je pacient vzrušený, v absces prevláda celková slabosť, letargia, ospalosť. Ak absces mozgu, na rozdiel od meningitída zvyčajne prítomné stagnáciu fundu. V prípade mozgu abscesu a kombinovanej ťažkosti meningitída vznikajú pri diagnostike mozgovej absces, meningitída lebo maska vzor absces.

Diferenciálna diagnóza prispieva k štúdiu mozgovomiechového moku. V ňom detekovaný sekundárnej purulentná meningitída proteín-buniek disociáciu, nie obnaruzhivaetsya- mikroflóry vo spracovateľské kvapaline, alebo čistiť pomerne ľahko, existuje nesúlad medzi sanácie mozgovomiechového moku a zhoršenie celkového stavu vzhľadom k rozvoju abscesu. Pre otogenny meningitídy bez abscesu charakteristikou raziaceho v mozgovomiechovom moku ochorenia.

Purulentná encefalitída miestne, na rozdiel od mozgu absces sa vyznačuje prechodným a variabilné príznaky. Príznaky intoxikácie - špecifické žltkastú pleťou, suchý povlak na jazyku, a iní - nie.

Otogenny arachnoiditída zadnej jamy sa môžu vyskytovať v abscesu cerebelárne symptómy, ale sa vyznačuje pomalým prietokom arachnoiditídy s remisiou a normálne vzorku krvi a mozgovomiechového moku. Bradykardia a fundus zmeny významne častejšie u absces.

Vzhľadom na zhodnosti mnohých príznakov hnisavú labyrinthitis a absces mozočku diferenciálnej diagnostike je niekedy ťažké. Zvlášť v kombinácii zložitú diagnózu týchto ochorení. Hnisavé labyrinthitis je na vzostupe. Prudko znížili sluchu, vrátane hluchoty. Existujú systematické závraty, nevoľnosť a vracanie, poruchy rovnováhy, spontánna nystagmus vodorovné rotačné, malý a srednerazmashisty, ktorá je len v skorých ranných hodinách odoslaných na postihnutej strane, a následne - v poriadku. Odchýlka oboma rukami a telom prebieha v smere pomalého zložky nystagmu. Závraty pri labyrinthitis výraznejší ako v abscesu mozočku, a zosilňuje zmenu polohy hlavy. Výskyt horúčky, bolesti hlavy, meningeálnych príznaky, bradykardia naznačuje ku komplikáciám v lebečnej dutine.

Po prvé, je potrebné vychádzať z absces mozočku. Je charakterizovaná zmenou smeru nystagmus - opäť v smere do postihnutého ucha. Táto zmena v smere nystagmom je Patognomická pre mozočku absces. Nystagmus stáva krupnorazmashistym, pričom v prípade, že lézie labyrint nystagmus intenzita sa postupne znižuje, to je konštantná alebo sa zvyšuje s abscesu mozočku. Keď koordinačný testuje pacient začne chýbať iba ruku na postihnutej strane, odhalil adiadohokinez. Ochorie pacienta v smere, ktorý sa zhoduje so smerom nystagmu. Zistené zmeny vo fundu (preťaženie), ktoré sa tak nestane s bludiskom. Difúzny hnisavý labyrinthitis je charakterizovaný úplnou stratou sluchu a vestibulárnej funkcie.

Treba tiež pripomenúť, že mäkko výrazné mozočku príznaky môže tiež dôjsť pri sinustromboze. To je vzhľadom na tlak chorých esovitej sínus na mozočku. zmizne a cerebelárne symptómy upokojujúce účinky sinustromboza.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno