Dementivnaya ochorenia. Jednotlivé typy ochorenia

Video: žiť zdravo! Scheuermannova choroba Mau

Niektoré typy demencie

Alzheimerova choroba (a Pickova choroba)

Približne polovica z prípadov demencie spôsobenej Alzheimerovou chorobou.

Sú postihnuté rovnako často mužov a žien, a teraz trpí tri milióny ľudí vo veku nad 65 rokov v USA.

Alzheimerova choroba - chronické, progresívne, difúzne ochorenie mozgu, v ktorom je predčasné zničenie neurónov. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí, ale môže dôjsť aj v strednom veku.

Etiológie je neznáma. Predpokladané príčiny patria genetické faktory, vírusové infekcie a neurochemické procesy také defekty cholinergného systému, zvýšenie koncentrácie mangánu a hliníka v tele.

Alzheimerova choroba je typický difúzne neurologické patológie. Pri počítačovej tomografie ukázal, hlboké difúzna atrofiu mozgovej kôry (viď. Obr. 47). Histologicky našiel neurofibrilární klbka, senilná plaky, granulovakuolnaya degeneratsiya- závažnosť úmerná ich klinických príznakov. Diagnóza je definitívne potvrdená biopsiou mozgu alebo pitevných dát. Zvyšok laboratórnych testov sú zvyčajne normálne.

Diagnóza údajne kladený na základe klinických a laboratórnych dát. Pickova choroba - zriedkavé ochorenie s príznakmi pripomínajúce Altsgeymera- ochorenie s Pickovou chorobou existuje výrazná atrofia mozgovej kôry, obmedzené predná časť mozgu.

Neexistuje žiadna liečba, ktorá by mohla zastaviť alebo zvrátiť utiahnuť rozvoja týchto ochorení.

Symptomatická liečba môže napraviť správania pacienta. U pacientov s Alzheimerovou chorobou a Pickova bolo postupné zhoršovanie psychického funktsiy- umierajú pripútaný na lôžko z dôvodu fyzických komplikácií.

cievne ochorenia

Druhý najčastejšou príčinou demencie - ochorenie krvných ciev. To bolo predtým veril, že takmer vždy príčinou demencie u starších pacientov je mozgová ateroskleróza. Teraz je preukázané, že aterosklerotické cerebrovaskulárne ochorenia sú príčinou demencie, iba malá časť ľudí, ktorí trpia touto chorobou.

Toto číslo nepresahuje 20%. Aterosklerotické tie arteriálnej úplne nesúvisiace s každou chorobu srdca. Prítomnosť koronárnej a periférne aterosklerózy neznamená rovnaké zmeny v krvných ciev v mozgu.

Intenzita aterosklerózy v cievach mozgu, podľa pitvu nekoreluje s klinickou závažnosťou demencie. V typických prípadoch demencie vaskulárneho pôvodu, je vzhľadom k vývoju rôznych ischemických infarktov mozgu (Obr. 48).

Obr. 48. CT lebky starších pacientov s diagnózou demencie poliinfarktnoy.
Biela a sivá hmota oboch hemisfér mozgu infarkty sú vidieť viac rôznych premlčania.

Typicky sa po myokardu demencie nastane postupné zhoršovanie s obdobia akútnou dysfunkciou a parciálnych remisií. Každý prudký pokles je spojený s vývojom ďalšieho infarktu.

S rozvojom veľkých vreciek ischémie mozgu klinických príznakov ohniskových s neurologickým vyšetrením je tak výrazný, že to je len zriedka zamieňaný s demenciou. S rozvojom viac malých mozgových infarktov príznaky demencie môže byť trochu výrazný, však, a keď môžu byť pozorované typické príznaky mozgového infarktu, ako sú záchvaty, pseudobulbar známky funkčná asymetria hemisfér.

Lekár by mal venovať pozornosť na sprievodné poškodenie mozgu faktory, ako je vysoký krvný tlak, diabetes, hyperlipidémia, choroby z krčných tepien a potenciálnych zdrojov embólia. Subakútnej bakteriálna endokarditída je jedným z najzávažnejších zdrojov embólií, ktoré môžu spôsobiť demencia po infarkte.

Normotlak hydrocefalus s CSF

Klinicky normálny tlak hydrocefalus s CSF sa vyznačuje klasickou triádou príznakov: demencie, poruchy chôdze, močovej inkontinencie. Tento stav sa často vyvinie po traumatickom poranení mozgu, infekcie alebo krvácanie, ale môže sa objaviť idiopatická.

Charakteristickým znakom ochorenia je postupný rozvoj mozgových komôr. Etiológia ochorenia je nejasný. Vzhľadom na rozšírenie komôr z mozgovej kôry môže vytlačiť lebky steny. Diagnostika hydrocefalu môže byť podozrenie na základe detekovanej CT mozgových komôr expandovaných bez podstatného atrofiou mozgovej kôry (Obr. 49). V týchto prípadoch, ďalšie vyšetrenia.

Obr. 49. CT lebky pacienta s normálnym tlakom hydrocefalus s CSF.
Výrazne zvýšiť komory.

Ďalším diagnostickým krokom je zvyčajne bedrovej cisternography. Izotopové štítok je zavedená do subarachnoidálneho priestoru na úrovni bedrových stavcov. Po tom, scintigram registruje pohyb CSF. Za normálnych okolností je izotop nesmie prúdiť do komôr.

Keď holé formy hydrocefalus poruchou odtoku dynamiky CSF "izotop zistené a dlho čakať v komorách mozgu. Keď choroba izotop Alzheimerovou chorobou možno tiež nájsť v komorách, ale je tam len krátko.

na štúdie dát izotopu základe môže byť detekovaná u pacientov s hydrocefalom, ktorý znázorňuje chirurgické ošetrenie (bočník CSF), a preto, konzultácie neurochirurga. Následne môžete zvážiť pacientovi implantované katétre v komorách mozgu registrovať tlak a riešení otázky konečného spracovania.

Najúčinnejšia liečba pre hydrocefalus pacientov s klasickou normálnou CSF tlaku CSF je bypass. V prípade klasickej triády príznakov žiadny vplyv štepenie javí ako pochybná.

ďalšie poznámky

Dôvodom zhoršenia mentálnych schopností môže mať rôzne toxické produkty. Encefalopatia často vyvinie po obdržaní veľkého počtu liečiv súčasne, alebo v dôsledku nežiaducich liekových interakcií.

Zvlášť demencie často vidieť v alkoholikov, ale jej mechanizmy sú nejasné. Klinické prejavy demencie u alkoholikov podobajú Alzheimerovej choroby, počítačová tomografia obrázok v týchto ochorení sú tiež prakticky nerozlíšiteľné (obr. 50). Demencia môže tiež nastať Wernicke-Korsakoff syndróm.

Obr. 50. CT lebky pacienta 34 rokov s poruchou myslenia na pozadí alkoholizmu.
Ťažká atrofia kôry, pre túto vekovú skupinu ukázali významné prehĺbenie brázdy.

Pacienti s týmto syndrómom počítačová tomografia dáva nešpecifické výsledky. Diagnóza syndróm Wernicke-Korsakoff kladený na základe ktorej majú históriu alkoholizmu na základe klinických príznakov a pravidelne ukazujú, vyskytujúce horizontálne nystagmus. Menej často sa u pacientov našiel ďalšie intoxikáciu. Ak je to potrebné, skríningový test na identifikáciu toxických solí ťažkých kovov.

Pri demencii vyvinuté početné diagnostické klasifikáciu. Na vyšetrenie sa pacient často hovoria, emocionálne depresiu. Príčinou demencie môže byť hypotyreóza, zhubnej anémie, nádory mozgu a poranenie, ako aj ďalších ochorení.

Starší ľudia intrakraniálnej lézií, ako sú subdurálny hematóm je detekovaná ťažkosti, najmä v prípade, že pacient nemal anamnéze kraniálneho traumy a patológia sa prejavuje len málo poruchy myslenia (obr. 51). Medzi podkôrnych procesov porušovania duševných schopností môže spôsobiť Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu a Wilson. Existujú aj ďalšie encefalopatie, všetky z nich sú podrobne popísané v literatúre.

Obr. 51. CT lebky s obrazom subdurálny hematóm na ľavej strane, stlačenie mozgu a spôsobuje posunutie pologule, podkôrových štruktúr a komôr.
V oblasti podliatin z mozgového tkaniva sa premiestni mediálne.

Presné spôsoby predikcie tok týchto ochorení nie sú k dispozícii. Toto ochorenie sa dá predpokladať, na základe histórie života alebo rodinnej anamnéze pacienta. Dementivnye ochorenie často pokrok, ale nemusí vždy viesť k hlbokej dysfunkcie mozgu.

Typicky, klinické prejavy demencie sú úmerné množstvu zničené mozgového tkaniva. Existuje úzky vzťah medzi klinickými príznakmi a stupňom histologické patológie. podstatné je tiež lokalizácia poškodenie mozgu. Napríklad, deficity pamäti bol výraznejší s prevahou časového poškodenia než pri porušení vo frontálnom laloku.

Kategória "undiagnosed demencie" zahŕňa len prípady, keď úplné vyšetrenie, ako bolo popísané vyššie, nemožno nájsť etiologické príčiny demencie. Niektorí z týchto pacientov, diagnóza nemôže byť potvrdený na zvyšok svojho života, ale vy by ste mali vždy snažiť dať etiologické diagnózy, pretože mnoho potenciálnych príčin demencie môžu byť opravené.

Okrem toho, v procese diagnostiky odhalila ďalšie súvisiace alebo nesúvisiace s demencie, liečby, ktorá môže zlepšiť stav pacienta. Okrem toho, na základe diagnostické vyhodnotenia môže určiť, či zlepšenie duševnej a fyzický stav pacienta, sa vykonáva symptomatickej liečbe.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno