Princípy pooperačnom období po vaginálnej plastických operácií

režim

lôžko až IV-V dní. Aktívny pohyb v posteli po dobu 6-8 hodín oživenie vedomia po anestézii pohybovej liečbe z druhého dňa;
stúpajúca (nesedí!), na druhý deň v prípade operácie bez perineorrhaphy na III-V - keď perineorrhaphy a / alebo prevádzka Manchesteru uvedený celkový zdravotný stav a pacienta (povinné v prítomnosti lekára -! chirurg lepší). Ďalšia od stavu pacienta;
doska (nie je nízka - na konvenčné stoličku - a dlhé. - 20 až 30 min), môže byť vyriešená na deň VII-VIII do 4 týždňov od dátumu transakcie. Ďalej normálny režim;
eliminovať zdvíhanie ťažkých bremien pred vykonávať zaťaženie brušných svalov a sex po dobu 6 týždňov od dátumu transakcie.

diéta

Aj deň - 0 stôl, mokré ústnej dutiny neutrálne vody;
II deň - formou 0, aby pitie (dezert!) V požadovanom množstve pacienta, ale malé (50-100 ml) časti, tak, aby nedošlo k vyvolaniu vracania. Žiaduce alkalické minerálna voda "Borjomi", "Glade Kvašov", po odstránení plynu (otvorená fľaša po dobu 2-3 hodín), infúzie šípky (1 polievková lyžica vriacej vody a 200 bez prídavku cukru.);
III-IV deň - (s výskytom chuti do jedla) na kvapaliny a semi-tekutých potravín (pureed zeleninová polievka, jogurt, kyslá smotana, tvaroh, sušienky, jablká, olej). Nedávajú plnotučné mlieko, konzervované šťavy a výrobky predtým neboli k použitie chorý. Jednorazové objemy potravín sú malé (100-400 g);
V-VIII deň - postupne presunúť pacienta na obvyklú diétu a diétu, aby zahŕňala výrobky, ktoré zvyšujú čriev (slivky, figy, zelenina).

anestézie

narkotiká a non-narkotické analgetiká pre intenzitu bolesti a v závislosti na variante anestéziu počas chirurgického zákroku;
Po epidurálnej morfínu v prvý deň ďalšieho analgetík požadovaných (lieky absolútne kontraindikované - môže prestať dýchať!). II-III deň priradiť analgetiká s desensitizers parenterálne);
Po ďalšej možnosti anestézie chirurgie v prvých dvoch alebo troch dňoch drog 2 krát (ráno a večer) a analgetiká 2-3 s znecitlivujúce činidlá parenterálne:
IV dní len s analgetík analgéziu s poklesom početnosti podávania. Z VI-VIII sa zvyčajne nevyžaduje deň anestézie. Prešiel levatoroplastiku často pocit napätia v konečníku (false nutkanie na stolicu), ktorý spojil s perorálnymi nenarkotických analgetík.

vedenie tekutina

V druhom až štvrtý deň od rána intravenózne kvapkanie podávaný krystaloidními a koloidnými roztoky (2: 1) rýchlosťou 35 ml na 1 kg pacienta pod kontrolou CBS a plazmové osmolalitu bcc oprava rovnováhu elektrolytov, Kos.

Starostlivosť o chorých a rozkroku švy

Ložná plocha pre pacientov v predhriatych (ohrievačov) funkčná lôžko v polohe na chrbte a bez vankúša pod hlavou;
za studena kladený na oblasti rozkroku (ľad v malej bubliny zabalený sterilný plienka) po dobu 30 minút v 1,5-2 hodiny;
konštantný dohľad do rána nasledujúceho dňa (dýchanie, pulz, kontrola namáčanie tampónu do vagíny). Extrakt tampón po 12-18 hodín. Ďalej sledovanie 4-2 krát denne;
výstupné katéter moču každých 6 hodín a následne toaletné vulvy a perineálnej švy (FRC premývací roztok, sušenie s brilantnou zelenú a spracovanie).

V priebehu prvých dvoch dňoch stimulácie nezávislé močenia (zmení polohu v tele zavedenie vody kvapkajúcej nádoby pituitrina 1,0 / m, geksametiltetramina 400 10,0% m / m).

Keď katetrizáciu močového mechúra je potrebné starostlivo dodržiavať asepsie, dip katéter vazilinovoe olej. V prípade dlhodobej katetrizácia (belšie tri dni) pre aplikáciu uroseptiki (Palin až 10 dní, 1 kapsula (200 mg), 2 krát denne po jedle alebo nitroksalin 0,05x2) pre prevenciu a liečenie cystitídy, uretritída:

WC v ústach (čistenie zubov pastou ráno a večer), umývanie, hygiena utieranie telo na dennej báze;
Prevencia preležanina - masáže a mazanie gáfor duch chrbta, zadku a sacrum od druhého dňa, časté zmeny v postavení pacienta v posteli;
1 druhý deň raz denne prepláchnuté katétra plášťa (na gynekologické kreslo) 3% roztoku peroxidu vodíka rumu, 20-40 ml a p-set furatsilina 1: 200 až 300 5000 ml s podávaním baktericídnych vaginálnych tabliet, čapíkov, korálky (ginalgin alebo POLYGYNAX â) pred vypustením. Po vypustení, pacient naďalej douching domov 1-2 krát denne až do ukončenia vaginálny výtok.

Vybratie rozkrok švy na deň VI (po stolici deň pred).

Pred odstránením stehov - vaginálne vyšetrenie (jedným prstom), odstránenie rozdielov vaginálne stehy a infiltrácie.

Obnova črevnej motility

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje nezávisle (plyny začnú odchýliť v deň II-III, defekácii - IV-V v noci);
po extirpácia vaginálne a / alebo východiskové rastúce črevné ochorenie nadúvanie držať črevné aktivácia hladkého svalstva pacientov a oxytocínu 1,0 ml / m 2 x jednu hodinu, striedajúce sa s tserukalom 1,0 / m x 2 cez chas- rastúcej parasympatickej inervácie neostigmín methylsulfát 1,0 x 2 za hodinu. Pokiaľ je kreslo nenasleduje V v noci - priradiť preháňadlá (60,0-80,0 ml ricínového oleja alebo soli). Nepoužívajte klystír !!!

antibiotická liečba

Iba flóry údaje o označení a bakteriologické analýzy a stanovenie citlivosti na lieky pacient užívať počas predoperačného vyšetrenia;
• v prípade naliehavých a zložitých operácií (krvácanie, fleboktaza, trauma tkanív), u starších pacientov, aby sa zabránilo komplikáciám septických predpísané sulfaksin 2,0 v / v priebehu chirurgického zákroku, II a III z 1. deň, nasledovanou chaty norfloxacín al. X2 5-10 dní.