Kinezioterapia a masáže v rehabilitácii pacientov s akútnou cievnej mozgovej príhody

Video: História rehabilitácia po mŕtvici

Cievna mozgová príhoda (CVA) To by sa malo považovať za bežné choroby, kvôli ktorej mnoho pacientov stanú zakázaná.

Nedostatok špecializovaných rehabilitačných centier pre týchto pacientov vedie k tomu, že takmer vo všetkých neurologických a liečebné nemocnice možno nájsť u pacientov s následkami mŕtvice.

mozgová mŕtvica

Zvýšenie počtu kardiovaskulárnych chorôb, rovnako ako cievne patológie mozgu, takže problém cerebrovaskulárna patológiu jedného z najvýznamnejších neurologických, všeobecne zdravotných a sociálnych problémov (NV Vereshchagin, 1996).

Mozgová mŕtvica - jednou z hlavných príčin invalidity a smrti.

Každý rok, 3 osoby z 1000 sú postihnuté mozgovej mŕtvice. Iba v západnej Európe mozgovej mŕtvice každý rok sa vyskytuje v 1 mil. Man. Teda 25% pacientov s akútnou mŕtvici zomiera počas prvého dňa, 40% - pre dvoch až troch týždňov. Približne 50% z tých, ktorí prežili zomrie v najbližších 4 až 5 rokov. Len asi 18% po obnovení pokračovať v práci (AM Gurlenov, GE Bagel, 1989).

V SNS, mozgovej mŕtvice tvorí viac ako dva prípady na 1000 zdravých ľudí. Úmrtnosť z nich - 12% v celkovej štruktúre úmrtnosti. Tam je trend k významným &ldquo-omladenie&rdquo- mŕtvice. Napríklad, jedna tretina jedincov sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 50 rokov. 70% preživších sú deaktivované (LA Shevchenko et al., 1996). V posledných rokoch sa v Bieloruskej republike udržal zvýšený výskyt cievnej mozgovej príhody. Podľa štatistík, v roku 1995 bol výskyt tejto nosology v krajine predstavoval 261,9, av roku 1996 - 302,9. Nie menej ako 30% pacientov v akútnom štádiu mŕtvice umiera (El Gusev et al., 1996).

V uplynulých rokoch, Bielorusko došlo k zvýšeniu úmrtnosti z cievnych mozgových príhod: v roku 1995 úmrtnosť bola rovná 171, a v roku 1996 sa zvýšil na 174,5. V štruktúre úmrtnosti pacientov s mozgovou mŕtvicou radí na tretie miesto v krajine. Medzi tými, ktorí prežili najviac nemôžu vrátiť do práce a potrebujú stálu starostlivosť (EI Gusev et al., 1995). Invalidita z cievnych mozgových príhod v Bielorusku v roku 1995 predstavoval 4, 32 za 10.000 obyvateľov (LS Gitkina, 1995).

Ischemická mŕtvica - najbežnejší forma pretrvávajúca akútnych cerebrovaskulárnych tvoriaci od 60% do 90% všetkých mŕtvic (VE Smirnov, 1991).

Vychádzajúc z vyššie uvedeného, ​​je potrebné venovať osobitnú pozornosť v rámci rehabilitácie pacientov po mozgovej mŕtvici.

Rehabilitácia pacientov po mozgovej mŕtvici, zahŕňa prevenciu vzniku kontraktúr, aktívne a pasívne gymnastika, účelom CT v kombinácii s svalové relaxanciá a cholínesterázy liekov, nasleduje pracovná terapia, logopedickej triedy, psychickej a fyzickej prípravy pacientov pre ďalší životný štýl (AE Semak E. Ponomarev et al., 1993).

V dôsledku akútnej cievnej mozgovej príhody spôsobenej krvácaním, trombózou mozgových tepien alebo embóliou mozgových ciev, do popredia ťažkými poruchami hybnosti: hemiparéza alebo hemiplégia, Svalová hypertónia zranením alebo svalové atónia, zvýšené šľachy refleksov- môžu nastať porucha reči alebo priestor orientácia, labilita psychiky a ďalšie.

Rehabilitácia pacientov s následkami mozgovej mŕtvice dôležité miesto patrí CT. Postupy pre terapeutické cvičenia, navyše k obnoveniu funkcie dráhy pyramídové a priamym dopadom na paretické končatiny, mať za následok zdravotné budovy, posilniť kardiovaskulárny systém a dýchací prístroj, zabrániť pľúcne komplikácie spojené s dlhším odpočinku posteli.

Špeciálne cvičenia s poststroke hemiparézy riadil, v prvom rade, aby sa zachovala motor chová zdravú stranu, zníženie patologického tonusu postihnutých svalov končatín, zvýšenie svalovej sily, školenia súčinnosť synergentov a antagonistov, odstránenie perverzné priateľských hnutia, rozšírenie adaptácia svalové napätie, voľný čas a vznik najdôležitejších motorických zručností potrebných v každodenných činnostiach.

CT pri rehabilitácii pacientov po mozgovej príhode v akútnej fáze je menovaný, aby sa zabránilo komplikácie spojené s hypokinéza alebo akinézu postihnutých končatín tela. Medzi najzávažnejšie komplikácie v tejto dobe patria nasledujúce: Periférne cievne trombózy a embólie, poruchy dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, hypostatické pneumónia, atónia čriev a močového mechúra, otlaky, kontraktúry kĺbov.

liečba pozície

Dôležitým preventívnym hodnota v prvých dňoch liečby mŕtvice je situácia. Za týmto účelom, valčeky, valcované deky, vankúše.

V polohe na chrbte použiť styling odklonenia postihnutých horných končatín do uhla 45 - 90 °. Zmenou polohy svojich rúk, je potrebné ho položiť striedavo v pozícii vonkajšie a vnútorné rotáciu. Pravidelne dostať ohnutý v uhle 90 °, vyznačujúci sa tým, kefa pripevnený k lopte - pozícii &ldquo-big päsť, prvý prst by mal byť v opozícii a ďalšie protiľahlý&rdquo-. Dolné končatiny je umiestnený v strednej polohe flexia a abdukcia bedrového malé (5 ° C), je dôležité, aby otáčanie vonkajšími ramenami. Noha by mala byť v predĺžení (dorziflexie) Substituovaný zásuvka je dosiahnuté medzi nohy a čelo.

V polohe na chrbte na strane hlavy je umiestnený na vysokej vankúš paralelne k posteli, horné končatiny zdravý spôsob, ako zabezpečiť rovnováhu ležiace na zdravom boku, omráčení horné končatiny je mierne ohnutá v lakti, zápästí - poloha &ldquo veľký päsť&rdquo-. Spodná zdravá končatina je ohnutý pod uhlom 90 °. Neodporúča sa pre hemiplégia, najmä v stave bezvedomia alebo pri vedomí s obmedzením, poloha na postihnutej strane, tj. K. Toto významne znižuje krvný obeh, a mechanický tlak telesnej hmotnosti podporuje rozvoj preležanín.

V ťažkej kontraktúry je nutné opraviť končatinu v nápravnom polohe (s použitím špeciálnych pneumatík alebo ľahký dlahu) po celý deň.

V ranom období, spolu s pozíciou ošetrenie, platia pasívne cvičenie pre postihnutej končatiny z východiskovej polohy, ležiaci na chrbte a zdravé strane, rovnako ako statické dýchanie cvičenia hrudníka a bránicový typ, aby sa zabránilo hypostatické pneumónia z rovnakej pozície. Pacienti majú byť poučení, že opakovaná pasívne cvičenia niekoľkokrát denne.

Keď sú mozgové javy vyhladené a poruchy hybnosti fore, v závislosti na lokalizácii patologického procesu, menovaný účinné cviky pre zdravé končatín v spojení s pasívnym cvičením pre paretické končatiny, lekárske balenie a dychové cvičenia. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité začať vertikálnu inštaláciu pacienta pomocou prevedenie do sedu, nohy viseli. Prechod do sedu sa vykonáva z ľahu na zdravom boku, ruku položenú na posteli. Ďalšia režim jazdy je rozšírený o zaradenie do riadenia zdravotníckych gymnastických cvikov od počiatočnej polohy, zatiaľ čo sedí na posteli a potom sa na stoličku. V sede sa odhaduje funkcie dolných končatín, schopnosť spoliehať sa na postihnutú končatinu a plniť podpornú funkciu.

V prípade, že pacient nemôže načítať postihnutú nohu, potom pred previesť pacienta do stoja, je odporúčané opraviť koleno a členok. To zlepšuje proprioceptive porazený a podporuje správny stereotyp chôdze. Nasledujúce kroky sa týkajú školenie pešej vymáhanie hornej funkcie končatiny, zlepšenie celkového stavu a vývoja životných zručností k dosiahnutiu nezávislosti. pomôcky používaný učiť nezávislé cesty: barle, chodítko, palicu. Študijné cieľ pohyb - aby pacienta ako nezávislá, ako je to možné (na WC v kúpeľni).

V neskorom období zotavenia, spolu so špeciálnou telesné cvičenie zameraných na obnovu motorické funkcie sa používa regeneračné cvičenia, od najjednoduchších až po zložitejšie a zaťaženia sú súčasťou hry, niektoré druhy denných aktivít (chôdza do schodov, nesie celý rad vecí, permutácie kníh o vysokých regáloch ), cvičenie s gumičkami a izometrické cvičenia.

Je veľmi dôležité naučiť členmi rodiny, ako pomôcť pacientovi pri cvičení, pretože po dlhú dobu po prepustení z nemocnice, ktorú potreboval vysporiadať s fyzioterapie.

Regeneračné cvičenie by malo byť možné pokryť všetky svalové skupiny horných končatín, trupu, dolných končatín.

Po dlhú dobu pre pacientov po mŕtvici použité konvenčné komplex liečebnú gymnastiku, ktorý vylučuje akúkoľvek významnú fyzickú aktivitu. V rovnakej dobe, dobre známe bežné patogenetické mechanizmy, ktoré vedú k porážke srdca a mozgu, vzťah strednej a mozgové hemodynamiku, najmä pri poruchách fyziologických mechanizmov mozgovej samoregulácie.

Všeobecne platí, že najvhodnejšie z hľadiska vplyvu tréningového na kardiovaskulárny systém a aktiváciou mozgových hemodynamiku u pacientov po mŕtvici kopa zahŕňajúci veľké svalové skupiny dolných končatín. Predpis zdvihu v redukčných zvyškových období a priame toleranciu vplyvom fizichskoy nie je náklad sa ukáže, že rozhodujúcim faktorom je závažnosť pohybových porúch a príbuzné srdcová patológia (A. N. Belov, SA Afoshin, 1993).

Jedným z najúčinnejších spôsobov motora rehabilitáciu pacientov s následkami mozgovej príhody je teraz považovaný za spôsob neuromotor rekvalifikáciu navrhnutý K. a B. Bobat. Táto metóda je zameraná na zlepšovanie normálnych neurofyziologické mechanizmy motor pôsobí na inhibíciu patologických mechanizmov, ktoré sa objavili v dôsledku mozgovej mŕtvice (predovšetkým disinhibition tonizujúce reflexy mozgového kmeňa).

Základné princípy neuromotor rekvalifikáciu (Bobat)

Prvý princíp - posturálne úpravy. Normálny dobrovoľný pohyb môže byť vytvorený len na základe normálneho svalového tonusu, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj cielených aktívnych pohybov. Pre potlačenie zvýšenej tón a patologické motorické stereotypy používané reflexné inhibičné predstavovať. Spravidla je to opačne k tomu, čo sa snažia, aby sa pacienta. Pacient zvyknúť si na prijatie týchto pozícií a udržiavať je dosť dlho.

Druhý princíp - na základe reflexné inhibičná pozícií postupné obnovenie normálneho prvého okruhu, potom izoluje voľní pohyby.

V tomto prípade rekvalifikácie dobrovoľných pohybov musia byť vykonaná v súlade s vývojovou postupnosť motorického vývoja človeka:

• v kranio-chvostovým smeru;
• od stredu smerom k obvodu (od proximálny voči distálny);
• flexia a adduction znížená na vysúvanie a zasúvanie;
• najprv redukuje pohyb veľkých kĺbov (hrubej motoriky), a potom v malých (jemnej motoriky);
• obnova reflexných pohybov predchádzalo obnovenie ľubovoľné.

Formulácia stabilné pohybové vzory dosiahnuté niekoľkých opakovaniach vôľových pohybov. Treba mať na pamäti, že tendencia k vrstve normálnu prevádzku na patologickom výsledku pri tvorbe patologického motora stereotypu. Vyhnúť pohybov spevňujúcich patologické reflexné aktivitu, tj. K. Zvyšujú svalový tonus.

Tretí princíp - ľubovoľné väzbové izolované pohyby s normálnym zmyslového vnímania. Obnova motorickej aktivity je súbežne s obnovenie citlivosti a do značnej miery závisí na tom. Ďalšie rýchle a úplné uzdravenie motorických zručností pacient musí naučiť cítiť končatiny, ich polohu vzhľadom k telu, na smer pohybu, a tak ďalej. D. Toto je dosiahnuté pomocou hmatové stimuláciu, tlaku, pohybu, proti gravitácii, pomocou kľúčových bodov.

Metóda neuromotor rekvalifikáciu sa používa pre všetky druhy centrálne parézy a ochrnutie, ale výber konkrétnych cvičenia závisí na dostupné pre každého pacienta motorových, zmyslové, mentálnym poruchám. To by malo zahŕňať rad rovnováhy cvičení, t. K. So postupne znižuje úlohu reflexných inhibujúce držanie tela, čo umožňuje pacientovi sebaovládania svalový tonus a nastaviť vyváženie. Nie je nutné, aby sa dosiahlo úplné uzdravenie motorických funkcií pred pokračovaním následného vzdelávania.

Neuromotor prevýchova technika (terapia Bobath) je najúčinnejší v tzv 24hodinovú starostlivosti sa aktivuje, keď je práca všetkých profesionálov (lekári, zdravotné sestry, inštruktori vo fyzickej rehabilitácii, masérov a ďalšie.) Postavený na spoločných princípoch a prístupoch.

Poskytovanie liečba Bobath

Čo najskôr by mal byť pacient inštalovaný v správnej polohe. To musí byť vykonané pred prvými príznakmi zvýšeného svalového tonusu.

V polohe na chrbte s použitím tri hlavné typy obalov: na postihnutej strane, na zdravom boku, na zadnej strane. Situácia sa mení každé 2 hodiny.

1. ležiace na postihnutej strane:

• zadnej časti rovnobežne pacienta na okraj postele a spočíva na vankúš, aby sa zabránilo valcovanie na chrbte;
• hlava je na vankúši v neutrálnej polohe (sa zabránilo nadmernému ohybu vpred);
• lopatka na postihnutej strane pretlačiť;
• bolesť ramenné stranou 90 stupňov (tj. menší uhol podporuje spasticity ..);
• rúk pacienta v supinácie;
• Kefa musí ležať na lôžku (alebo stojan), mierne klesnúť na chrbte kefu stimuluje predĺženie zápästia;
• Panva sa pomaly otáča dopredu;
• postihnutá hip opravené;
• bolesť koleno mierne ohnuté;
• zdravý noha je ohnutá o 135 ° v bedra, kolena, členku a leží na zložené pokrývky alebo vankúš.

2. polohe ležmo na chrbte:

Video: Luba Merkulov. Život po cievnej mozgovej príhode. 22. septembra 2014 g

• hlava nesená vankúš stredovej čiary (symetricky);
• teleso je umiestnené symetricky do budúcnosti, aby sa zabránilo skráteniu postihnutej strane;
• boľavé rameno pad je uzavretá na ramená sú na rovnakej úrovni;
• pacienta ruka leží na posteli, alebo mierne zvýšené na vankúši, narovnať lakeť, predlaktia na chrbte;
• vankúšik alebo zložený uterák vysadené pod zadok na postihnutej strane, zabraňuje otáčanie ramien smerom von;
• nie je podložka vankúš (vankúš) pod kolenami a pod ťahom nohy, tj. k. To vedie k flexia kontraktúry kolenného extensor a podporuje tvorbu synergie v dolnej končatiny.

3. Postavenie ležiace na zdravé strane:

• späť paralelne k okraju postele;
• hlava na vankúš v strednej čiare mierne ohnuté dopredu;
• lopatka na postihnutej strane pretlačiť;
• postihnutá ruka je zvýšená a narovnal na vankúši;
• bolesť rameno je pod uhlom 90 stupňov k trupu;
• postihnutá podpora kefu (aby nedošlo k ohnutiu zápästia);
• postihnutú nohu, ohnuté v bedrového a kolenného kĺbu (135 stupňov), leží na posteli (alebo zložené prikrývky);
• Stop je vankúš v neutrálnej polohe, aby sa zabránilo jeho nesprávnej inštalácie (inverzie).

4. V sede pohyby pacienta, keď je pri vedomí a schopný udržať túto pozíciu.

Uistite sa, že telo je vyrovnaný a mal dostatočnú podporu v zadnej časti (až na úrovni ramien). V sede na posteli - boky pretiahol, kolená rozložil, zložený uterák alebo vankúš je umiestnený na vonkajšej strane kolena pacienta, aby sa zabránilo rotácii nohy von. Než pacient je umiestnený malý stolík, na ktorom spočíva ruky. V sede na stoličke - ruky tlačil dopredu, vzhľadom ku stredovej čiare a sú založené na stole úrovni lakťových kĺbov. Bedra, kolená a členkové kĺby sú ohnuté v uhle 90 stupňov. Noha symetricky podporované na podlahu alebo inú podporu.

Post-mŕtvica pacienti rehabilitačné motora v súlade s princípmi Bobat terapie postupne prostredníctvom série etáp.

Aktivita 1. Motor (mobilita) vnútri lôžka zahŕňa tréningový umenia hlava zdvíhanie a panva (&ldquo-bridge&rdquo- a &ldquo-napoly&rdquo-) a zapne chorých a zdravé strane. Takýto výcvik inhibuje účinok krčnej tonických reflexov, podpora stabilizuje funkciu tela a umožňuje prinášať ruky k stredovej čiare.

2. Aktívne prechod v sede z polohe na bruchu. Na začiatku železničný prechod na sedenie skrz zase na svojej strane v chorého spôsobom. Pacient musí sadnúť takto:

• Východisková poloha - leží na chrbte, pacient stranou voľný okraj postele;
• zdvihnite poranené nohy a znížiť ju cez okraj postele;
• zdvihnite hlavu a ramená zdravé;
• dobrý rameno obrat v postihnutom boku, v rovnakom čase, aby sa zdravou ruku vpred diagonálne cez trup a oprieť sa o ruky pred sebou;
• vytiahnite zdravú nohu z postele a sadnúť, spočívajúci na dlani svojich rúk zdravých.

Prvá pomoc pacienta, sa postupne naučí sedieť na vlastnú päsť, bez toho by sa spoliehať na svoje zdravé ruky. Podobne vlaky prechod na sedenie prostredníctvom zdravej strane. Potom pacient môže byť vyškolení sedieť priamo z polohy na chrbte, bez toho aby sa otočil na bok.

videa: "lekár radí": Boj proti mŕtvici

1. Choďte do stoja zo sedu. Stojace - ťažký pózu pre jeho uskutočnenie vyžaduje spoluprácu brušných svalov, sedacie svaly a extensors stehien. Striedavo trénovať podporu na ľavú a pravú nohu, rovnomerné rozloženie telesnej hmotnosti na obe nohy, izolované flexi a extenziu vo všetkých kĺbov končatín, ovládanie batožinového priestoru do zvislej polohy. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať výcviku rovnovážnych reakciách, ktoré boli nevyhnutné pre voľné chôdze.

2. školstva (či rekvalifikácie) funkčne správne chôdze. Začnú chodiť s podpornými (bradlách, hroty, bary, chodítka, inštruktor paže). Normálna chôdza je symetrická v čase a priestore, takže podpera v každom okamihu by mala byť rovnaká ako dĺžka stúpania. chôdze školenie zahŕňa smer pohybu (dopredu, dozadu, do strany), dĺžka kroku, rytmus, rýchlosť pohybu, chôdzu hore a dole po schodoch. Ďalšieho zvýšenie stability môže byť odovzdaný postihnutej strane pomocou špeciálnej topánku, elastický obväz alebo lýtkového pneumatiku.

Rehabilitácia pacientov afázia vychádza zo všeobecných princípov liečebnú rehabilitáciu, ale má svoje špecifické vlastnosti:

1. Predčasný štart, akonáhle sa pacientov stav.

2. Zložitosť - do rehabilitačného procesu stanovuje spoločný lekárske, psychologické a logopedická reťaz recheterapiya je súčasťou rehabilitačného programu, a hral iba v spojení s inými metódami.

3. Fáza - vylučujú akútnej fázy afázia stabilizačný fáze a chronickej fáze afázia rehabilitačného programu zahŕňa rôzne fázy sú rôzne prístupy a metódy.

4. Identity - vzhľadom k tomu, druh, závažnosť poruchy reči, existujú aj iné účinky mŕtvica.

5. Dĺžka trvania - od niekoľkých mesiacov až 2 roky, 6 mesiacov v priemere o (. Nemá žiadny vplyv po každodennej praxi po dobu 6 mesiacov, je indikáciou k ukončeniu recheterapii).

V súčasnej dobe navrhujeme nový originálny a vysoko účinnú metódu sanácie tejto skupine pacientov s využitím lekárskej oblek &ldquo-Adele-92&rdquo-, vytvorený na základe záťažového obleku &ldquo-Penguin&rdquo-, chráni astronautov z nepriaznivých účinkov stavu beztiaže. Vzhľadom k systému namontované gumičiek to vám umožní ovplyvniť výkon pohybových zákonov pre vytvorenie nových modelov motora (SB Shvarkov et al., 1996).

Cez veľké množstvo metód rehabilitáciu pacientov s následkami po cievnej mozgovej príhode, hlavné metódy sú kinezioterapia a masáže.

Účelom masáže u týchto pacientov je normalizovať tón postihnutých svalov končatín, zlepšenie koordinácie pohybov a rovnováhu, zníženie synkineses, prevencia kontraktúr, celkové posilnenie organizmu (AE Shterengerts, N. White, 1994).

Masážny ciele: podporovať obnovenie narušenej vzťahy excitačných a inhibičných procesov v mozgu polushariy- odstrániť alebo znížiť bolívarovskej zlepšenie výživy tkaney- stimulovať opravy protsessy- obnoviť nervovú vodivosť a funkciu nervosvalového apparata- zabrániť atrofiu a kontraktury- pozitívny dopad na psycho-emocionálne aktivity.

Kontraindikácie pre použitie s masážnou parézy a ochrnutie: ťažké a extrémne ťažkú ​​stavu pacienta, ktoré vyžadujú intenzívnu starostlivosť alebo kritickej starostlivosti Hudobné úprava bezvedomie, kóma bolnogo- akútne duševné rasstroystva- silnú spontánnu bolívarovská vysokej telesnej teploty (nad 38 ° C) - hnisavé (ko ) ochorenia: furunkulóza, smaragd, celulitída, kožné abstsess- zabolevaniya- trombózy.

masáž plán

Postup je vhodné začať s masážnou paravertebrálne chrbticových segmentov: ovplyvňovať horné končatiny segmenty s masážou₃ - D₆ , nižšia -S₅-D₁₀ , použitím techník hladenie, trenie, miesenie a vibrácie. Potom príslušné masáž končatín.

Metóda masáž s obrnou a paralýzou závisí na svalovej tón. Centrálne obrna, zvyčajne spastická a periférne paréza a paralýza - pomalý.

Spočiatku masáž skrátiť spastické svaly zdvíhajú zvýšenej tón (relaxácie a strečing). K tomu, použiť techniky jednoduché, povrchné hladenie a trenie v pomalom tempe. Masírovať horná končatina flexor začínať, dna - s extensors.

Ďalším krokom je masírovať napäté svaly (na ramene - extensors, pešo - ohýbača). Za týmto účelom, hlbší a energickými metód hladenie, trenie, miesenie a vibrácie.

Ďalej vykonávať pri masáži kĺbov hladením a trením.

Po masáži sa vykonáva fyzioterapiu a poskytovania liečby.

Kedy centrálna spastická hemiparéza stráviť segmentových-reflexná masáž paravertebrálne zóny₃-D₆- masírovať ohýbacie ruky sustavov- extensor a segmentových-reflexná masáž paravertebrálne zóny S₅ - D₁₀- Masírujte extensor nohy, kĺby a ohýbacie. Masáž by mala byť postupne zvyšovať (od 7-10 minút, 15-20 minút), počet procedúr v priebehu 20 až 30 ° C, opakovať kurzy môžu byť 10-12 dní.

Ochabnutý parézy a ochrnutie potrebujú denne, pravidelný hlbšie masáž, než sa spastická parézou.

Masážny ciele: podnecovať impulzy. neuromuskulárne vlákien (o aktivácii funkcie mediátora acetylcholínu) - pre zlepšenie funkcie kontraktilné myshts- obnoviť svalový tonus a šľachu refleksy- stimulovať cirkuláciu krvi a lymfy, trofické a metabolické procesy v nervovom a svalového tkaniva sa zabránilo svalovej atrofie.

Najväčšieho efektu sa dosahuje pomocou akčných postupov, prípadne masáž paravertebrálne segmenty pred masážou končatín.

Podľa postupu z klasických masážnych techník vykonáva hladenie, trenie, miesenie a vibrácie v flexor svaly, a potom na extenzormi. Vykonávať triky dosť hlboká a rýchlejším tempom.

Video: Svetový deň boja proti mŕtvici

Avšak, príliš silné a dlhotrvajúce masáž môže spôsobiť únavu a teda negatívny trend v klinike. Masáž v prvých 5-7 dní, 7-10 minút a potom 15-20 minút. Počet postupov na predmete - 20. Predmet bol opakovaný po 1,5-2 mesiacoch.

Pirogov LA Ulashchik VS