Rehabilitácia detí a dospievajúcich s astmou v poliklinike. Poliklinika fáze rehabilitácie

Klinické a rehabilitačné Skupina:

KRG-1.2 - U pacientov s miernou intermitentnej a pretrvávajúcej astmy;

KRG-2,1 - Pacienti so stredne ťažkou a ťažkou pretrvávajúcej astmy;

KRG-2.2 - Pacienti s ťažkou perzistujúcou astmou a prítomnosťou komplikácií alebo ochorenie so zapojením ďalších orgánov a systémov;

KRG-3,1 - Pacienti s ťažkou perzistujúcou astmou, zdobené postihnutia.

Charakteristika a hodnotiace kritériá života

Zdravotné aspekty rehabilitácia

KRG-1.2

1. Hypoalergénne život. Sú prijaté opatrenia na odstránenie alergénov z prostredia s dráždivými pacienta a nešpecifickými, zníženie ich dopadu. Povaha odporúčaných opatrení je uvedený nižšie.

2. terapie Diet. Diétne režimy astmy by mali byť prispôsobené pre konkrétne výrobky tolerancie. Všetky choré deti by mali obmedziť jesť potraviny, ktoré obsahujú histamín (konzervy, údené klobásy, paradajky, špenát), alebo ktoré prispievajú k jeho vydanie. To zahŕňa použitie konzervačných látok v potravinárstve, najmä siričitanov, dusičnany a ďalšie, ktoré majú nepriaznivý vplyv na priebeh nášho letopočtu. Neodporúča sa pre nealkoholické nápoje "Fanta", "Pepsi-Cola" a ostatné nealkoholické nápoje na báze rôznych extraktov a esencií. Ideálny nápoj pre pacientov s astmou sú čaj a minerálku.

Zvlášť prísnu diétu je nutné dodržiavať u pacientov s intoleranciou aspirínu a potravín, pretože všetky výkonové chyby sa okamžite prejaví na ich stavu. Voľba diéty u pacientov s intoleranciou k aspirínu podstatne bráni tým, že salicyláty - aspirín náprotivky - možno nájsť v mnohých potravinách (ovocie: jablká, marhule, hrozno, citróny, broskyne, melóny, pomaranče, slivky, chernosliv- jahody: čierne ríbezle, čerešne, černice, egreše, maliny, zemlyanika- zelenina: uhorky, papriky, paradajky, kartofel- mandle).

Deti s neznášanlivosťou aspirín kontraindikované lieky, ktoré majú antitsiklooksidaznoy aktivitu, rovnako ako produkty, ktoré zahŕňajú žltý onú farbivo - tartrazín a tieto lieky: aminopyrínu, ANALGIN inj, askofen, aspirín, asfen, baralgin, fenylbutazón, Voltaren, diklofenak, ibuprofén, indometacín, tsitramon. Zvlášť dôležité je výber stravy pre pacientov užívajúcich hormonálne preparáty tablety. Jedlo by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vápnika, stopových prvkov a vitamínov.

3. rozloží udalosti.

4. Fyzická aktivita. Liečebný telocvik (gymnastika) prispieva k obnove narušených funkčných vzťahov orgánov a systémov, vyrovnanie patologickými zmenami dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, zlepšuje funkčné rezervy v tele. Formy štúdie fyzikálnej terapie je výrazne zvýšená v remisii ochorenia.

Povinná ranná gymnastika hygienické (UHG), možnosti fyzioterapiu a zapojenie pacienta do uskutočniteľný druhy športových aktivít. Veľmi účinná metóda je herný cvičenie terapia na "hranie - sme liečiť." Najvyššia hodnota v rehabilitácii sú plávanie, dávkuje walking a jogging, stolný tenis, tanec.

5. Základná liečba. Ak je to potrebné, - pokračovanie protizápalové liečbe, ktorá začala skôr, v súlade s protokolom o klinickej diagnostike a liečbe astmy, ktorá bola schválená ministrom zdravotníctva 25.10.2006g RB. Číslo 807.

6. Respiračné terapia - dychové cvičenia - liečbu "dýchanie pomocou dychu." Cieľ - za použitia rôznych metód, dýchacích ciest, zvýšenú odolnosť proti hypoxii, získať prispôsobenie výkonu organizmu.

7. Masáž. kompresiou hrudníka v súlade s klasickou technikou zobrazia všetky astmatických pacientov bez ohľadu na vek, závažnosť a fáze ochorenia. podľa štandardného postupu masážneho kurzu je 10-12 postupy. Odporúča sa poučiť rodičov o masážnych techník s cieľom zabezpečiť dlhodobú pdderzhivayuschey liečbu doma.

8. fyzioterapia. Zobrazené fyzioterapia sedatívne orientáciu (elektrické, aerodynamický a gidroionizatsiya, striedavé magnetické pole o nízkej frekvencii - AMF, laserovú terapiu), čo umožňuje, aby sa dosiahlo normalizácie kortiko-viscerálny vzťahov.

9. halogén a speleoterapia.

10. Reflexné.

11. imunoterapia alergénov (alergén imunoterapie allergovaktsinatsiya). Podstatou alergénovej imunoterapie zahŕňa podávanie pacientom zvýšení dávky alergénov spôsobiť významné. Cieľom imunoterapia alergénov - zníženie špecifickú imunologickú reaktivitu.

Podľa oficiálnych odporúčaní alergénovej imunoterapie WHO programy pre deti viac ako 5 rokov. Imunoterapia alergénov vykonaná počas spontánneho alebo drog astma remisii. To je priradený, keď je liek nie je oespechivaet dostatočné príznaky kontrolné a eliminovať vystavenie alergénu nemožno dosiahnuť. Tento typ liečby sa vykonáva alergológa.

12. Školenia programu BA. Edukácie pacientov a rodičov detí a dospievajúcich s astmou - jeden z najdôležitejších úloh zvýšenie efektivity liečby a sledovať priebeh choroby. Pacienti a ich rodičia by sa mali učiť: Vyvarovať faktory riska- správne prijímať LS- odlíšiť lieky na boj proti tejto chorobe, a pre úľavu od príznakov obostreniya- sledovania príznakov, vlastné vrchol prietoku (u detí starších ako 5 rokov) - rozpoznať príznaky naznačujúce zhoršenie astmy, a prijať vhodné opatrenia úväzok, aby vyhľadali lekársku pomoc ak je to nutné.

KRG-2,1

2,1-objem základnej rehabilitačných aktivít Pacienti KRG uvedené vyššie (Cm KRG-1.2.), Zostáva spravidla rovnaký, ale musí byť upravené nasledujúcim spôsobom:

1. pretrvávajúce astma oveľa účinnejšie ovládať s dlhodobou protizápalovej liečby než liečiť iba symptómy exacerbácie ochorenia. Existujú dva prístupy k dosiahnutiu kontroly astmy u tejto skupiny pacientov:

a) rýchleho dosiahnutia kontroly pomocou začatím liečby na vyššej úrovni (stupne) (napr., krátky priebeh ústnej HA a / alebo použitie vyšších dávok v kombinácii s BGM &beta - 2-adrenoceptorov s predĺženým akciu okrem terapie vhodným stupňom závažnosti astmy u pacienta);

b) začatie liečby s krokmi, ktoré zodpovedajú závažnosti ochorenia s postupným nárastom až do úrovne, ak je to nutné. Odborníci sa domnievajú, že prvý prístup je výhodnejší.

2. Dosiahnutie kontroly astmy by malo byť cieľom liečby u všetkých pacientov, bez ohľadu na závažnosť. Použitie z týchto vlastností kontroly chorôb s vydaním dvoch hlavných úrovní (tabuľka 31).

Tabuľka 31. Kritériá pre bronchiálnej astmy

3. Ak nie je ovládací prvok nie je dosiahnuté na BA. Uistite sa, že pevne vylúčiť rizikových faktorov a spúšťačov, analyzovať konkrétnu situáciu zhody, skontrolujte inhalačné techniky u detí. Výsledky astmy škôl naznačujú, že aj po dôkladnom tréningu pacientov aplikovaním techniky jednotlivých dávkovacích inhalátorov, mnoho pacientov nepoužil správny spôsob inhalačné aplikačné techniku.

4. Jednou z príčin a exacerbácií závažných foriem nášho letopočtu, ktoré sú charakterizované nekontrolovanou prúdu, môže byť časté vírusové respiračné infekcie, rovnako ako súvisiace rinosinusitída. V tejto súvislosti môže byť užitočné každoročné očkovanie proti chrípke, ako aj preventívne priebeh imunomodulačná terapia (ak je uvedené).

5. V prípadoch závažných exacerbácií by mal byť pacient hospitalizáciu-ment. Indikácie k hospitalizácii sú: závažné zhoršenie, žiadny rýchly a pretrváva po dobu najmenej 3 hodín explicitné odpovede na bronchodilatanciá, žiadne zlepšenie po liečbe glukokortikoidmi v 2-6 hodín, ďalšie zhoršenie, anamnézou život ohrozujúcich exacerbácií alebo hospitalizáciou jednotka intenzívnej starostlivosti, alebo intubácia pre akútne zhoršenie astmy, sociálneho znevýhodnenia.

KRG-2.2

Okrem vyššie uvedených rehabilitačné opatrenia:

1. Nápravné opatrenia na zabezpečenie tela adaptívne schopnosti dieťaťa: vitamín terapia (v neprítomnosti alergických reakcií na ne), bunkové membrány stabilizátory (Essentiale®), antioxidačný komplex, korekcia Riboxinum latentný nedostatok železa, definovaný klinických príznakov, rýchlosť adaptogény syndrómu autonómnej dysfunkcie.

2. Rozpustenie (zníženie) zahŕňajú prejavy v iných orgánov a sústav (Kardiotrofiki podľa jednotlivých hlásení a t.pd.).

3. Obmedzenie cvičenia.

KRG-3,1

Astma - najčastejšou príčinou invalidity u chronických nešpecifických pľúcnych ochorení u detí.

Vytvorenie systému pre rehabilitáciu detí so zdravotným postihnutím v dôsledku astmy, je naliehavou úlohou. V rovnakej dobe, spolu s otázkami lekárskym dohľadom (pozri. Rehabilitačných programov vyššie!) Pozornosť by sa mala venovať pri riešení sociálnych a psychologických problémov u týchto pacientov. Rehabilitačné opatrenia by sa mali začať čo najskôr. Psychologická rehabilitácia je neoddeliteľnou súčasťou celkových rehabilitácie detí so zdravotným postihnutím v dôsledku astmy.